האם לילדכם יש קשיים בהתפתחות שכלית? בואו נדבר על מוגבלות שכלית.

האם לפעמים אתם מרגישים שהקטן שלכם קצת יותר איטי בלמידה ובהבנה של דברים מסוימים בהשוואה לילדים אחרים? או שהוא זקוק ליותר עזרה במשימות יומיומיות מאשר לאחרים? אז, היום נדבר על מוגבלות שכלית, מצב שנקרא "(מוגבלות שכלית)". אל תיבהלו או תדאגו מיד כשאתם שומעים את השם הזה. הדבר החשוב ביותר הוא להיות מעודכנים כראוי בנושא.

מהי המוגבלות השכלית הזו?

במילים פשוטות, מוגבלות שכלית היא מגבלה ביכולותיו השכליות של אדם, כולל אינטליגנציה, יכולת למידה וכישורי חיים יומיומיים . היא אינה משפיעה על כולם באותו אופן. לחלק מהאנשים עשויה להיות השפעה מועטה מאוד , והם חיים באופן עצמאי במידה רבה. לאחרים עשויה להיות השפעה גדולה יותר, והם עשויים להזדקק לעזרה ותמיכה לאורך כל חייהם.

אנשים רבים חושבים ש"מוגבלות שכלית" היא פשוט חוסר אינטליגנציה שנמדד על ידי מבחן אינטליגנציה, ה"מבחן IQ" ששמענו עליו. אבל זה לא לגמרי נכון. כן, "מבחן IQ" הוא רק כלי אחד המשמש לקביעת זה. תחשבו על זה, יש אנשים שרמת ה-IQ שלהם עשויה להיות ממוצעת או מעל הממוצע, אבל ייתכן שיש להם חולשות במיומנויות אחרות הנדרשות בחיי היומיום. כמו כן, לחלק מהאנשים עשויה להיות רמת IQ נמוכה יותר, אבל הכישורים והיכולות האחרים שלהם חזקים מספיק, כך שהם עשויים לא לעמוד בקריטריונים של "מוגבלות שכלית". או, ייתכן שיש להם רמת מוגבלות נמוכה יותר ממה ש"מבחן IQ" מראה.

השם הרשמי בו משתמשים רופאים לתיאור מצב זה הוא "הפרעה התפתחותית שכלית". זהו השם שניתן לה במדריך האבחוני והסטטיסטי להפרעות נפשיות (DSM-5-TR) של האיגוד הפסיכיאטרי האמריקאי. למרות שהסיבה המדויקת למצב זה אינה ידועה, היא נגרמת לעיתים קרובות על ידי שינויים בהתפתחות המוח . לעיתים רחוקות, היא יכולה להתרחש גם לאחר פגיעה מוחית, כגון מחלה או תאונה, שהתרחשה לפני גיל 18.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מוגבלות שכלית היא מצב נפוץ אך לא שכיח המשפיע על בין 1% ל-3% מהילדים ברחבי העולם. היא שכיחה מעט יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

מהם התסמינים של מוגבלות שכלית?

התסמינים של מוגבלות שכלית סובבים בעיקר סביב קשיים במספר קבוצות מיומנויות שונות. זה כולל מיומנויות אקדמיות, מיומנויות חברתיות ומיומנויות ביתיות. בואו נבחן מהם:

מאפיינים הקשורים לאינטליגנציה

"אינטליגנציה" מתייחסת ליכולתנו הכוללת להבין ולקיים אינטראקציה עם העולם סביבנו. היא חורגת מעבר לכישורי השפה והמתמטיקה הנמדדים על ידי "מבחן IQ". להלן כמה מהמאפיינים של אינטליגנציה:

• עיכוב או איטיות בלמידה של כל דבר (בין אם משיעורי בית ובין אם מחוויות יומיומיות).
• מהירות קריאה איטית.
• קושי לחשוב במונחים של סיבה ותוצאה.
• קושי בחשיבה ביקורתית ובקבלת החלטות .
• קושי בשימוש במיומנויות פתרון בעיות ותכנון.
• מוסח בקלות ומתקשה להישאר ממוקד בדבר אחד.

מאפייני התנהגויות אדפטיביות

התנהגויות אדפטיביות הן המיומנויות והיכולות שאנשים לומדים כדי לחיות באופן עצמאי ולענות על צרכיהם . כאשר אלה מוגבלים, הם יכולים להראות תסמינים כגון:

• גמילה מחיתולים היא למידה הדרגתית של כיצד לנקות את עצמך (רחצה, התלבשות וכו').
• לוקח זמן לפתח חברותיות.
• התנהגות ללא פחד או חשד כלפי אנשים חדשים ולא מוכרים (אנו אומרים "סכנה נמוכה לזרים").
• צורך בעזרה מהורים או מטפלים אחרים לביצוע משימות יומיומיות בסיסיות (כגון רחצה ושימוש בשירותים), גם לאחר הגיל הצפוי.
• קושי בלמידה של דברים כמו מטלות בית ומשימות קטנות.
• קושי בהבנת מושגים כמו ניהול זמן וניהול כספים.
• זקוק לעזרה בניהול פגישות רפואיות ונטילת תרופות.
• קושי בהבנת גבולות חברתיים.
• קושי בהבנת אינטראקציות חברתיות או הבנה מוגבלת, כולל חברויות ומערכות יחסים רומנטיות.

מהם הגורמים למוגבלות שכלית?

לפגם שכלי יכולות להיות סיבות רבות. מומחים מאמינים שברוב המקרים, מעורבת יותר מסיבה אחת. סיבות אלו יכולות להשפיע על ילד לפני לידתו, בלידה או בשנים הראשונות לחייו.

גורמים טרום לידתיים:

• גנטיקה ותורשה: מצבים רבים הגורמים למוגבלות שכלית יכולים להיגרם על ידי מוטציות גנטיות. חלק מהמוטציות הללו יכולות לעבור מדור לדור. דוגמאות לכך כוללות מצבים כמו תסמונת דאון, תסמונת ה-X השביר ותסמונת פראדר-ווילי.
• זיהומים: זיהומים מסוימים, כגון טוקסופלזמוזיס ואדמת, עלולים להפריע להתפתחות העובר ולגרום למצבים כמו שיתוק מוחין, אשר עלול להוביל לפגיעות שכלית.
• טרטוגנים: אלו חומרים שעלולים להשפיע לרעה על התפתחות העובר. דוגמאות לכך כוללות אלכוהול, טבק, תרופות מסוימות וחשיפה לקרינה.
• מצבים רפואיים: חלק מהמצבים הרפואיים שיש לאם במהלך ההריון עלולים לגרום לשינויים בהתפתחות העובר. אלה עלולים להוביל בהמשך לפגיעות שכלית. לדוגמה, מצבים הורמונליים כמו בעיות בבלוטת התריס ("היפותירואידיזם").

גורמים המשפיעים על לידה:

• חוסר חמצן (היפוקסיה).
• לידה מוקדמת.
• סוגים אחרים של נזק מוחי בלידה.

גורמים המשפיעים על גיל הרך:

• פציעות או תאונות: אלה עלולות לגרום נזק למוח, מה שעלול להוביל לפגיעות שכלית.
• חשיפה לחומרים רעילים: מתכות כבדות כמו עופרת וכספית עלולות לפגוע במוח ולגרום למוגבלות שכלית.
• זיהומים: אפילו זיהומים נפוצים שמתפשטים למערכת העצבים, כמו חצבת או דלקת קרום המוח, עלולים לגרום למוגבלות שכלית.
• גידולים או גידולים במוח: זה כולל גידולים סרטניים וגם גידולים לא סרטניים ("שפירים").
• מצבים רפואיים: מצבים אפילפטיים שונים, כגון התקפים ותסמונת "לנוקס-גסטו", עלולים לפגוע במוח. זה יכול להוביל לפגיעות שכלית.

אילו מצבים נוספים יכולים להתרחש עם מוגבלות שכלית?

מצבים אחרים או בעיות בריאות נפשיות עלולים להתרחש גם כתוצאה משינויים במוח הגורמים או תורמים למוגבלות שכלית. חלק מהמצבים שיכולים להתרחש עם מוגבלות שכלית (אך יכולים להתרחש גם לבד אצל אדם ללא מוגבלות שכלית) כוללים:

• הפרעת קשב וריכוז (ADHD).
• הפרעת ספקטרום אוטיזם.
• הפרעות שליטה בדחפים.
• הפרעות מצב רוח, במיוחד הפרעות חרדה ודיכאון.
• הפרעות תנועה.

אנשים עם מוגבלות שכלית עקב הפרעה גנטית ספציפית עשויים להיות בעלי סיכוי גבוה יותר לפתח בעיות בריאותיות אחרות הקשורות למצב הבסיסי הזה. הרופא שלך יכול לספר לך יותר על אילו מצבים ילדך נמצא בסיכון גבוה יותר עבורם, ומה אתה יכול לעשות כדי למנוע בעיות חמורות.

כיצד לזהות מצב זה?

זיהוי מוגבלות שכלית הוא בדרך כלל תהליך רב-שלבי. הסיבה לכך היא שהוא דורש הערכה הן של האינטליגנציה שלכם והן של יכולות ההתנהגות ההסתגלותיות שלכם . חשוב להבין לא רק את האתגרים שלכם אלא גם את החוזקות שלכם . ברגע שתכירו את החוזקות שלכם, תוכלו להתאים טיפולים והתערבויות שיעזרו לכם לבנות על החוזקות הללו ולהתגבר על אתגרים.

ישנם מבחנים ושיטות שונות שיכולות לסייע בהערכות אלו, בהתאם לגיל. חלק מהמבחנים יכולים לזהות מוגבלות שכלית אפילו אצל ילדים צעירים מאוד. עם זאת, מבחנים אלו בדרך כלל אינם יכולים לקבוע בדיוק עד כמה היא חמורה עד שהם מבוגרים מספיק כדי לעבור "מבחן IQ" ולהעריך באופן מלא את תפקודם ההסתגלותי.

במידת האפשר, מומחים מחלקים את חומרת המוגבלות השכלית לארבע קטגוריות:

• מָתוּן:הגיל השכלי הממוצע של אנשים ברמה זו הוא בין 9 ל-12 שנים. מוגבלותם עלולה להפריע ללמידה או למשימות מורכבות. עם זאת, לעתים קרובות הם יכולים להתגבר על בעיות אלו ולתפקד, במיוחד אם הם מקבלים התערבויות ותמיכה ייעודיות בשלב מוקדם בחיים. לעתים קרובות הם מחזיקים בעבודות וחיים באופן עצמאי. כ-85% מהאנשים עם מוגבלות שכלית נמצאים ברמה זו.
• בינוני: לאנשים עם מוגבלות שכלית בינונית יש גיל שכלי ממוצע של 6 עד 9 שנים. הם יכולים לתקשר בשפה פשוטה. יש להם השכלה בערך ברמת בית ספר יסודי. רוב האנשים יכולים ללמוד לחיות באופן עצמאי במידה מסוימת, אך הם זקוקים לרמות שונות של תמיכה לאורך הדרך. לדוגמה, תמיכה בבית קבוצתי.
• חמור: לאנשים עם מוגבלות שכלית חמורה יש גיל שכלי טיפוסי בין 3 ל-6 שנים. הם משתמשים במילים בודדות, ביטויים ו/או מחוות כדי לתקשר. הם נהנים מטיפול ותמיכה יומיומיים בפעילויות ובמשימות היומיום.
• עמוק: לאנשים עם רמה זו של מוגבלות שכלית יש גיל שכלי ממוצע של פחות מ-3 שנים. הם בדרך כלל מתקשרים ללא מילים, מבינים מחוות מסוימות ורמזים רגשיים. הם נהנים מטיפול רפואי ותמיכה 24/7 בכל תחומי חייהם.

אילו בדיקות נעשות כדי לאבחן מצב זה?

בנוסף לבדיקות והערכות של אינטליגנציה והתנהגות אדפטיבית, מספר בדיקות מעבדה, אבחון והדמיה יכולות לסייע באבחון. הבדיקות שניתן לבצע תלויות בתסמינים שלך. הבדיקות יכולות לעזור לרופא לזהות את הסיבה הבסיסית, מה שיכול לעזור לתכנן טיפול.

כמה בדיקות שניתן לעשות:

• בדיקות מעבדה, כגון בדיקות דם ושתן, יכולות לסייע בזיהוי הגורמים הבסיסיים לפגיעות שכלית או למצבים קשורים.
• ייעוץ גנטי. זיהוי מצבים גנטיים הגורמים או תורמים למוגבלות שכלית יכול לסייע במניעה או בהגבלת סיבוכים הקשורים למצבים בסיסיים אלה.
• בדיקות הדמיה. אלו שימושיות במיוחד לאבחון מצבים הכרוכים בשינויים במבנה המוח, כגון הפרעות ראש.

בדיקות נוספות עשויות להתבצע בהתאם למצבך או לחשד של הרופא שלך. הרופא שלך יכול לספר לך עוד על הבדיקות שתוכל לעבור ועל ההמלצות שלו.

כיצד מטפלים בלקות שכלית?

אין תרופה או טיפול ישירים לפגיעות שכלית. עם זאת,בעזרת טיפול ותמיכה טובים, אנשים עם מוגבלות שכלית יכולים ליהנות מאיכות חיים טובה. המוקד העיקרי של הטיפול הוא לעזור להם לפתח התנהגויות אדפטיביות וכישורי חיים.

ישנן מספר שיטות טיפול:

• תמיכה והתערבויות חינוכיות: אלו מסייעות בשינויים בתוכניות ובמבנים חינוכיים. דוגמה לכך היא תוכנית חינוך אישית (IEP). תוכנית זו קובעת תוכנית חינוכית ספציפית וציפיות.
• תמיכה והתערבויות התנהגותיות: סוגים אלה של התערבויות יכולות לעזור לילדים ללמוד התנהגויות אדפטיביות ומיומנויות קשורות.
• הכשרה מקצועית: זה יכול לעזור לאנשים עם מוגבלות שכלית ללמוד מיומנויות הקשורות לעבודה.
• חינוך משפחתי: זה עוזר למשפחות ולקרובים של אנשים עם מוגבלות שכלית ללמוד עוד על המצב, וכיצד לתמוך ביקיריהם.
• ניתן להשתמש בתרופות שונות כדי לסייע במצבים הקשורים או מתרחשים יחד עם מוגבלות שכלית. בעוד שאלו אינן מטפלות במוגבלות שכלית עצמה, הן יכולות לסייע עם חלק מהתסמינים התורמים לה.
• תמיכה קהילתית: האדם ו/או משפחתו יכולים ליצור קשר עם סוכנויות ממשל מקומיות או ארגוני תמיכה. פעולה זו יכולה לסייע להם בגישה לשירותים שימושיים. זה כולל תמיכה בבית או במקום העבודה, ואפשרויות לפעילויות בשעות היום.

למה עליי לצפות אם לילד שלי יש מוגבלות שכלית?

אנשים עם מוגבלות שכלית קלה, או כאלה הסובלים ממצבים הגורמים לה, עשויים להיות מסוגלים לזהות הבדלים מסוימים בינם לבין אחרים. עם זאת, מאפיין מרכזי של מוגבלות שכלית הוא שהם אינם מסוגלים להבין ולעבד באופן מלא את מה שקורה להם או לעולם סביבם.

לכן, אנשים רבים עם מוגבלות שכלית אינם מבינים באופן מלא כיצד המצב משפיע עליהם. במקום זאת, הורים או מטפלים אחרים הם לעתים קרובות הראשונים להבחין בסימנים ובתסמינים של מוגבלות שכלית אצל ילדם או אצל ילד של אדם אהוב.

זכרו, גם לילדכם יש מטרות, תשוקות וחוזקות. חשוב שתעזרו לו לזהות את הדברים האלה עם התמיכה שהוא צריך כדי לחיות את חייו בצורה הטובה ביותר.

אנשים עם מוגבלות שכלית עשויים שלא להיות מסוגלים לזהות מתי אחרים מנסים להונות אותם או לנצל אותם. תוכניות תמיכה יכולות ללמד אנשים עם מוגבלות שכלית להגן על עצמם, אך התמיכה והפיקוח של מטפלים חיוניים לרווחתם.

מהי התחזית למצב זה?

התחזית ללקות שכלית תלויה בגורמים רבים, ובמיוחד בחומרתה, בגורם הבסיסי ובמצבים נלווים אחרים .רופא ילדכם הוא מקור המידע הטוב ביותר על תחזיתו של ילדכם ומה תוכלו לעשות כדי לעזור לנהל את מצבו.

אנשים רבים עם מוגבלות שכלית יזדקקו לתמיכה כלשהי לאורך חייהם. עם זאת, ישנן תוכניות וארגונים שיכולים לסייע במסע זה. אנשים רבים עם מוגבלות שכלית יכולים לחיות באופן עצמאי בדרגות שונות. בהתאם לצרכיהם, רצונותיהם ורצונותיהם, לאנשים רבים יש עבודה, חיי משפחה ופעילויות אחרות הקשורות לחיי היומיום. בסך הכל, עם התמיכה הנכונה, אדם עם מוגבלות שכלית יכול ליהנות מאיכות חיים טובה.

האם ניתן למנוע מוגבלות שכלית?

לעתים קרובות, מומחים אינם יכולים לאתר סיבה אחת לפגיעות שכלית. לא טוב שהורים יאשימו את עצמם כשמשהו כזה קורה. עם זאת, ייתכן שתוכלו להפחית את הסיכון של ילדכם בזמן ההריון, או כשהילד שלכם צעיר:

• יש להקפיד על המלצות הרופא לגבי נטילת תרופות במהלך ההריון, ולקבל את כל החיסונים המומלצים (במהלך ההריון ולאורך חיי התינוק).
• הגבלת חשיפה לאלכוהול, תרופות ללא מרשם וטבק, כמו גם רעלים סביבתיים כמו עופרת.
• אם יש לך היסטוריה משפחתית של מצבים שעלולים לגרום למוגבלות שכלית, שוחח עם הרופא שלך על ייעוץ גנטי טרום-התעברות.

כיצד אוכל לטפל בילד שלי אם יש לו מוגבלות שכלית?

אנשים עם מוגבלות שכלית עלולים לא להיות מסוגלים לקבל החלטות מושכלות בנוגע לבריאותם או החלטות חשובות אחרות בחיים. ייתכן שהם יזדקקו לתמיכה מהורים, יקיריהם או מטפלים אחרים לאורך חייהם.

מתי על ילדי לפנות לרופא?

הסימנים הראשונים של מוגבלות שכלית יכולים לעיתים להתגלות במהלך ביקורים קבועים אצל רופא ילדים. חלק סטנדרטי מביקורים אלה הוא הערכת "גילאים ושלבים". הערכת זו משווה את הגדילה וההתפתחות של ילדכם למצופה מגילו. זכרו, ייתכנו סיבות נוספות לכך שילד עלול להתעכב בהשגת אבני דרך התפתחותיות במהלך ילדותו. לדוגמה, מחלה גופנית, מחלת נפש או לקות למידה ספציפית.

אם יש לכם חששות לגבי התפתחות ילדכם או האם הוא נמצא בסיכון ללקות שכלית, שוחחו עם רופא הילדים של ילדכם. הוא או היא יכולים לעזור לכם להבין טוב יותר את המצב ולתת לכם הדרכה לגבי מה שאתם יכולים או צריכים לעשות כדי לעזור לילדכם.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ישנן שאלות רבות שתוכלו לשאול את רופא ילדכם שיעזרו לכם להבין טוב יותר ולתמוך בצורכי ילדכם. חלק מהשאלות שתוכלו לשאול כוללות:

• עד כמה חמורה לקות הלמידה של ילדי?
• מהן נקודות החוזק שלו ומהם האתגרים שלו?
• אילו תוכניות או ארגוני תמיכה זמינים באזור שלי או באינטרנט שיכולים לעזור לי או לילד שלי?
• אילו תוכניות לימודים זמינות בבית הספר כדי לסייע בצרכים החינוכיים של ילדי?
• האם ילדי יוכל לחיות באופן עצמאי, ואם כן, אילו שירותים הוא או היא יזדקקו לכך?
• האם לילד שלי יש מחלות אחרות, ואם כן, האם ניתן לטפל בהן?

"פיגור שכלי" ו"לקות שכלית" - מה ההבדל?

המונחים "פיגור שכלי" ו"מוגבלות שכלית" מתארים שניהם את אותו מושג. עם זאת, המונח "מוגבלות שכלית" מתאים יותר כעת מכמה סיבות:

• דיוק: המילה "מפגר" ומילים קשורות מגיעות ממילה צרפתית שמשמעותה "לעשות לאט". מבחינה היסטורית, מומחים השתמשו במונח "פיגור שכלי" כדי לתאר למידה איטית או תפקוד מוחי איטי. עם זאת, מוגבלות שכלית היא מונח מורכב יותר, הכולל ליקויים ביכולות ובהתנהגות. לכן, המונח "מוגבלות שכלית" מדויק יותר.
• הכללה: הצורות השונות של המילה "מפגר" נחשבות כיום במידה רבה כחסרות כבוד. שימוש לרעה במילים אלו הוביל לעלייה באפליה וליחס לקוי. כתוצאה מכך, ארגונים מקצועיים ומומחים משתמשים כיום רק במונח "לקות שכלית".
• הכרה משפטית: בשנת 2010, ממשלת ארה"ב חוקקה את "חוק רוזה". החוק הסיר את המונחים "מפגר שכלי" ו"בעל פיגור שכלי" מהפרקטיקה, החוק והמדיניות הממשלתית. המונחים "מוגבלות שכלית" ו"אדם עם מוגבלות שכלית" הפכו למונחים הרשמיים והמתאימים יותר מבחינה משפטית.

האם הפרעת קשב וריכוז היא לקות שכלית?

לא, הפרעת קשב וריכוז (ADHD) וליקויי שכל הם שני מצבים שונים. למרות ששניהם נופלים תחת אותה קטגוריה של לקויות התפתחותיות, הם לא אותו הדבר. עם זאת, אנשים רבים יכולים לסבול משני המצבים בו זמנית.

מוגבלות שכלית היא מצב המשפיע על היבטים רבים בחייו של אדם, אך היא אינה היעדרות מוחלטת. תוכניות תמיכה חינוכית והתנהגותית מתמקדות בזיהוי נקודות חוזק ובניצולן המרבי.

אם יש לכם ילד עם מוגבלות שכלית, אתם עשויים לתהות האם אתם אחראים לה בצורה כלשהי. עם זאת, מוגבלות שכלית היא מצב מורכב. ישנם גורמים רבים שיכולים לגרום לה או לתרום לה, ולכן בדרך כלל בלתי אפשרי לומר בדיוק מדוע זה קרה (כלומר, אתם לא צריכים להאשים את עצמכם אם לילדכם יש אותה). הדבר החשוב הוא שישנן תוכניות תמיכה וארגונים רבים שיכולים לעזור. בדרך זו, לאדם עם מוגבלות שכלית יש את אותה הזדמנות כמו לכל אחד אחר לחיות חיים מלאים, מאושרים ומספקים.

סיכום (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה כמה דברים שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו:

• מוגבלות שכלית היא מצב המשפיע על האינטליגנציה, הלמידה ומיומנויות היומיום . זה לא אותו הדבר עבור כולם.
• זה לא משהו שניתן למדוד אך ורק באמצעות "מבחן IQ ". התנהגויות אדפטיביות הן גם חשובות מאוד.
• יכולות להיות סיבות רבות - גנטיקה, בעיות במהלך ההריון, בעיות בלידה, או תאונות או מחלות במהלך הילדות. לעתים קרובות קשה לאתר את הסיבה המדויקת, ולכן הורים לא צריכים להאשים את עצמם.
• למרות שאין תרופה לכך, תמיכה, חינוך וטיפול נאותים יכולים לשפר את איכות החיים. חשוב לזהות ולפתח את נקודות החוזק של הילד.
• אם יש לכם ספקות או שאלות בנוגע להתפתחות או ליכולות של ילדכם, פנו מיד לרופא ילדים. ככל שתזהו את הבעיה מוקדם יותר, כך תוכלו לקבל יותר עזרה.
• אתם לא לבד. ישנם משאבים, תוכניות וארגונים שיעזרו לילדים ולמשפחות כאלה.

זכרו, כל ילד הוא מיוחד, וכל ילד זקוק לאהבה, טיפול והבנה. מוגבלות שכלית יכולה להיות אתגר, אך עם התמיכה הנכונה, אפילו ילדים אלה יכולים לחיות חיים יפים ומשמעותיים.

` מוגבלות שכלית, לקויות התפתחותיות, קשיי למידה, התפתחות הילד, בריאות הנפש, התנהגות אדפטיבית, חינוך מיוחד