האם הלב שלך פועם פתאום מהר יותר? בואו נלמד על ה-(טכיקרדיה נקודתית)!

האם אתם או מישהו במשפחתכם, במיוחד ילד צעיר, חוויתם אי פעם קצב לב מהיר פתאומי ובלתי נתפס? או שמא פחדתם מעט כשרופא אמר לכם את השם "(טכיקרדיה נקודתית)"? אל דאגה. זהו מצב נדיר, אך ברגע שתבינו אותו בפשטות, תרגישו תחושת הקלה גדולה. בואו נדבר על זה בפירוט היום.

מהי `(טכיקרדיה חיבורית)`? במילים פשוטות מאוד...

במילים פשוטות, `(טכיקרדיה נקודתית)` הוא מצב שבו קצב הלב שלנו, כלומר, דפוס פעימות הלב שלנו, שונה במקצת, וזה קורה מהר יותר. ליתר דיוק, מה שקורה כאן הוא שהדופק לא מתחיל מהמקום הנכון, אלא מתחיל ממקום אחר ומתחיל לפעום מהר יותר.

דמיינו, ללב שלנו יש מערכת חשמלית. היא זו שנותנת ללב את האות לפעום בזמן הנכון. בדרך כלל, האות הזה מתחיל ממקום קטן שנקרא "(הצומת הסינוס-אטריאלית)" בחלק העליון של הלב. זה כמו המתג הראשי בבית שלנו. משם, המסר החשמלי עובר דרך הלב וגורם לשריר הלב להתכווץ ולפעום. אנחנו קוראים לזה "(קצב סינוס תקין)".

עם זאת, לפעמים אם משהו קורה ל"(צומת סינוס)" הזה, הוא לא יכול לעבוד כראוי. בדיוק כמו שחקן מחליף בהצגה כאשר השחקן הראשי חולה, מקום אחר בלב, כלומר, ה"(צומת העליות והחדרים)" הממוקם בין החדרים העליונים והתחתונים של הלב (ניתן לכנותו גם "צומת" הלב), לוקח על עצמו את האחריות על התחלת פעימות הלב. בדרך זו, הלב הפועם במהירות החל מצומת הלב נקרא "(טכיקרדיה צומתית)".

בדרך כלל, כשאנחנו במנוחה, הלב שלנו פועם בין 60 ל-100 פעמים בדקה. עם זאת, אצל אדם עם "טכיקרדיה junctional", הלב פועם יותר מ-100 פעמים בדקה, לפעמים הרבה יותר מהר.

מהם הסוגים העיקריים של טכיקרדיה (Junctional Trials)?

הפרעה זו בקצב הלב יכולה להתרחש בשתי דרכים עיקריות.

1. טכיקרדיה ראשונית או מולדת (טכיקרדיה junctional)

זהו הסוג הנדיר ביותר. חלק מהתינוקות עלולים לסבול ממצב זה כבר בלידה. אם זה קורה, החדרים התחתונים ("חדרים") של ליבו של התינוק יכולים לפעום בקצב גבוה מאוד, כ-200 עד 250 פעימות בדקה. זהו מצב חמור מאוד.

2. טכיקרדיה משני או לאחר ניתוח (טכיקרדיה נקודתית)

זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא יכול להופיע, במיוחד אצל ילדים צעירים הסובלים מבעיית לב מולדת לאחר ניתוח לתיקון. לדוגמה, תינוקות מסוימים שעוברים ניתוח לתיקון מצב לב הנקרא טטרלוגיה של פאלוט עלולים לפתח מצב זה. הוא יכול להופיע בין 5% ל-11% מהילדים שעוברים ניתוח.

האם טכיקרדיה (Junctional Tape) היא טכיקרדיה (SVT)?

כן, טכיקרדיה (Junctional Tachycardia) היא סוג של SVT. SVT מייצג את טכיקרדיה סופרוונטריקולרית. כלומר, פעימות לב מהירות שמתחילות בחדרי הלב העליונים (מעל החדרים).

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

טכיקרדיה ג'ונקציונלית היא נדירה מאוד אצל מבוגרים. עם זאת, היא שכיחה יותר אצל תינוקות וילדים צעירים. כפי שצוין קודם לכן, היא יכולה להתרחש עקב סיבה מולדת (שהיא נדירה מאוד) או לאחר ניתוח לב.

מהם התסמינים? כיצד אנו מזהים אותם?

לעיתים מצב זה יכול להופיע ללא כל תסמינים. אך אם מופיעים תסמינים, הם יכולים לכלול:

• דפיקות לב : זה יכול להרגיש כאילו מישהו רץ בתוך החזה שלך, או כאילו הלב שלך מחסיר פעימה או שתיים.
• סחרחורת : ייתכן שתרגיש סחרחורת ותתקשו לעמוד.
• עילפון : ייתכן שתאבדו את ההכרה ותיפלו לפתע.
• תחושת עייפות רבה : ייתכן שתרגישו כל כך עייפים שאינכם יכולים לעשות כלום.

אם תסמינים אלה מופיעים, במיוחד אצל ילד צעיר, חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.

מהם הגורמים ל"טכיקרדיה נקודתית"?

ישנן מספר סיבות שיכולות להפריע ל"צומת הסינו-אטריאלי" בלב שלנו לייצר אותות חשמליים כראוי. זו הסיבה שמתרחשת "טכיקרדיה צומתית".

לדוגמה, מצב זה יכול להתרחש עקב רעילות של התרופה `(דיגוקסין)` (שמות המותג `Cardoxin®` או `Digitek®`).

הנה עוד כמה סיבות:

• מיוקרדיטיס : דלקת של שריר הלב.
• התקף לב .
• החלפת מסתם לב או ניתוח לב אחר.
• מחלת לב מולדת : זוהי סיבה נדירה.
• אבלציה באמצעות קטטר היא טיפול להפרעת קצב לב נוספת.
• מחלת ליים .

כיצד לזהות טכיקרדיה (Junctional Heart Pain)?

הבדיקה העיקרית לאבחון מצב זה היא בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג). בדיקה זו מתעדת את הפעילות החשמלית של הלב. לאדם עם טכיקרדיה נקודתית (Junctional Tachycardia) יהיה "גל P" חסר באק"ג. "גל P" זה הוא האות שהלב מתחיל לפעום מ"הצומת הסינוסטריאלית".

בנוסף לאק"ג, הרופא שלך יקבל את ההיסטוריה הרפואית המלאה שלך. הוא או היא עשויים גם להזמין בדיקות נוספות, כגון בדיקות דם ואקו לב, שהיא אולטרסאונד של הלב.

כיצד מטפלים בזה?

הטיפול תלוי בסיבת המצב ובתסמינים שלך. אם קצב הלב הלא תקין החל לאחר ניתוח לב, הרופא שלך עשוי:

• תיקון חוסר איזון אלקטרוליטי בגוף.
• בדקו אם יש לכם חום, ואם כן, טפלו בו.
• מרשם תרופות להאטת קצב הלב.

ישנם טיפולים נוספים:

• ייתכן שיינתן תרופות להאטת קצב הלב או להשבתו לקצב רגיל, כגון `(אמיודרון)` (שמות מותג `Cordarone®` או `Pacerone®`).
• שיטות טיפול הנקראות "(אבלציה באמצעות קטטר)" או "(קריואבלציה)" הן אחת מהן. בשיטה זו, קטטר מוחדר לאזור בלב שגורם לאותות חשמליים לא סדירים והורס אזור זה. "(קריואבלציה)" היא שיטה המשתמשת בקור קיצוני.
• קיצוב פרוזדורים בהילוך גבוה: ניסיון להחזיר את קצב הלב למצב רגיל באמצעות מכשיר חיצוני, כגון קוצב לב.

האם ישנם סיבוכים בטיפול?

לאחר טיפול "(אבלציה באמצעות קטטר)", לעיתים קצב לב לא תקין זה יכול לחזור. כמו כן, עם "(אבלציה באמצעות קטטר)" במבוגרים, קיים סיכון ל"(חסימה עליית-חדרית)" (כלומר, חסימה של המוליך הבא הנושא את האות החשמלי לאחר "(הצומת הסינוס-אטריאלי)"). מכיוון שסיכון זה נמוך, רופאים משתמשים לעיתים בשיטת ה"(קריואבלציה)"). אם טיפול ה"(אבלציה))" אינו מוצלח לאחר כשתי פעמים, ייתכן שתצטרכו גם להשתיל "(קוצב לב)" (מכשיר קטן השולט על פעימות הלב).

כמה זמן לוקח להתאושש מהטיפולים האלה?

בדרך כלל, לאחר אבלציה באמצעות קטטר, ניתן לחזור הביתה ולחזור מיד לפעילות הרגילה. עם זאת, ייתכן שיהיה צורך להמתין מספר ימים לפני ביצוע פעילויות מאומצות. הרופא ייתן לך הוראות ספציפיות בנושא זה.

האם ניתן להפחית את הסיכון ל"(טכיקרדיה נקודתית)"?

רופאים יכולים להפחית את הסיכון לפתח טכיקרדיה ג'ונקציונלית על ידי מתן תרופות מסוימות לפני או במהלך הניתוח. לדוגמה:

• `(מגנזיום)`
• `(פרופרנולול)` (שמות מותג `Inderal®XL` או `InnoPran®XL`)
• `(דקסמדטומידין)` (לפעמים משתמשים בו במהלך ניתוחי לב בילדים צעירים)

למה יכול אדם עם "(טכיקרדיה junctional)" לצפות?

לאחר שימצאו ויטפלו בגורם לקצב לא תקין זה, התסמינים ישתפרו בהדרגה. עם זאת, תצטרכו להישאר בבית החולים עד שמצבכם "טכיקרדיה נקודתית" ישתפר.

התוצאה ("תחזית") של מצב זה משתנה מסוג לסוג.

• טכיקרדיה ראשונית או מולדת (טכיקרדיה junctional)המצב קשה לטיפול. הוא יכול גם להוביל למצבים חמורים כגון "(אי ספיקת לב)" (אי ספיקת לב), "(חסימה מוחלטת של האותות החשמליים של הלב)" ו"(פרפור חדרי)" (פעימות בלתי מבוקרות של חדרי הלב התחתונים). אם לא מטופל, קיים סיכוי של 9% למוות. עם זאת, אם קצב זה מתחיל לאחר ששת החודשים הראשונים לחיים, התוצאה טובה בהרבה.
• טכיקרדיה ג'ונקציונלית משנית או לאחר ניתוחית מתרחשת בדרך כלל יומיים-שלושה לאחר הניתוח, אך לעיתים קרובות חולפת תוך שבוע. היא עלולה לגרום ללחץ דם נמוך, סחרחורת ואובדן הכרה.

מתי עליי לפנות לרופא?

עליך לפנות לרופא שלך לפגישת מעקב שבועיים לאחר שתחזור הביתה מבית החולים. עליך גם להמשיך לקבל טיפול בבעיה הבסיסית שגרמה לטכיקרדיה הג'נקציונלית.

מתי עליי ללכת לחדר מיון (ER)?

אם עברת אבלציה של קטטר, פנה מיד לייעוץ רפואי אם אתה מפתח אחד מהתסמינים הבאים באתר החדרת הקטטר (בדרך כלל המפשעה):

• אם זה פתאום מתנפח.
• אם הדימום לא מפסיק גם לאחר לחיצה והחזקה.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

כאשר אתם מגלים שאתם או ילדכם סובלים ממצב זה, זה נורמלי שיהיו לכם הרבה שאלות. אל תפחדו לשאול את הרופא שלכם על הדברים הבאים:

• איזה סוג של טכיקרדיה ג'ונקציונלית יש לילד/לי?
• מהו הטיפול הטוב ביותר למצבי?
• האם יש סיכוי שגם ילדיי האחרים יפתחו את המצב הזה?

אם לילדכם יש טכיקרדיה ג'ונקציונלית (Generational Tachycardia), שאלו את הרופא שלכם על התסמינים והבינו אותם. לאחר מכן, אם משהו כזה קורה שוב, תוכלו לזהות זאת במהירות. אל תפחדו לשאול שאלות על הטיפול שילדכם מקבל והסיכונים הכרוכים בכך. מודעות לכל זה תעזור לכם לקבל את ההחלטות הטובות ביותר לרווחתו של ילדכם.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אל תיבהלו כשאתם שומעים את השם `(טכיקרדיה junctional)`. זוהי בעיה בקצב הלב, אבל:

• ניתן לזהות זאת. ניתן לאתר זאת באמצעות בדיקות כמו א.ק.ג.
• ישנם טיפולים. בהתאם לסיבה, ניתן לשלוט בה באמצעות תרופות או שיטות כמו "(אבלציה)".
• הסוג שמופיע, במיוחד לאחר ניתוח, הוא לרוב זמני. המצב ישתפר תוך מספר ימים.
• דברו בגלוי עם הרופא שלכם. דברו איתו על כל השאלות והפחדים שלכם ותרגישו בנוח.

הדבר החשוב ביותר הוא לזכור שאתם לא לבד. רופאים וצוותי שירותי בריאות תמיד מוכנים לעזור לכם.

מאחל לך ולמשפחתך בריאות איתנה!

דופק לב , מחלת לב, טכיקרדיה, מחלת לב בילדים, א.ק.ג., ניתוחי לב, טכיקרדיה ג'נקציונלית