האם גם השופכה של התינוק שלך מוגדלת? בואו נדבר על המגה-אורטר הזה!

אם את אמא מצפה, את בטח מכירה את הסריקות שבודקות את בריאות התינוק שלך. לפעמים, אם המילה "מגה-אורטר" מופיעה בדוח הסריקה, זה נורמלי להרגיש מאוד מפוחדים ודאגות. אבל אל דאגה. אם את מודעת לחלוטין למצב הזה, תהיי הרבה יותר חזקה להתמודד איתו. היום, בואו נדבר על מה זה, למה זה קורה ומה ניתן לעשות בנידון.

במילים פשוטות, מה זה המגה-אורטר הזה?

אוקיי, בואו נבין קודם קצת על איך מערכת השתן בגופנו עובדת. יש לנו שתי כליות. אלו הן אלו שמסננות את הדם שלנו ומייצרות שתן (פיפי) מחומרי פסולת מיותרים. לאחר מכן, ישנם שני צינורות דקים הנושאים את השתן הזה לשלפוחית ​​השתן. שני הצינורות הללו הם מה שאנו מכנים שופכנים .

בדרך כלל, השופכה אצל אדם בריא היא צינור דק באורך של כ-23 סנטימטרים וברוחב של כ-2.5 סנטימטרים. עם זאת, במצב הנקרא "מגה-אורייטר", שופכה זו גדולה ורחבה באופן חריג מהרגיל. במילים פשוטות, מדובר ב"שופכן" (ureter) "מגה" (גדול) כפי שמרמז השם.

זוהי לעיתים קרובות מחלה מולדת המתרחשת עוד כשהתינוק ברחם. זו הסיבה שהיא מתגלה לעתים קרובות במהלך בדיקות הדמיה טרום לידתיות. אם לא מטופל כראוי, מצב חמור הנקרא "מגאורטר" עלול לפגוע במערכת השתן של התינוק.

האם ישנם סוגים עיקריים של מגה-אורטרים?

כן, ניתן לחלק את המצב הזה למספר סוגים עיקריים בהתאם לאופן שבו הוא מתרחש. אם הרופא שלך משתמש במונחים אלה, בואו נלמד עליהם כדי להקל על ההבנה.

אילו תסמינים עשויים להיות לתינוק שלי עם מצב זה?

ברוב המקרים, ילדים עם מגה-אורטר אינם חווים תסמינים כלשהם . זו הסיבה שסריקות טרום לידתיות כה חשובות. עם זאת, חלק מהילדים, במיוחד לאחר הלידה, עשויים לפתח תסמינים. אלה כוללים:

• כאב צדדי: כאב שמגיע מצד הגב, מתחת לצלעות.
• דם בשתן (המטוריה): אם השתן הופך ורוד, אדום או חום.
• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI): דלקות בדרכי השתן עלולות לגרום לחום, צמרמורות וצריבה בעת מתן שתן.
• חום ללא סיבה.
• בריחת שתן: אם ילדכם קצת יותר מבוגר, ייתכן שיהיה קשה לשלוט במתן שתן שלו.

למה זה קורה לתינוקות? מה הסיבה?

קשה להצביע על סיבה אחת לכך, אך זוהו כמה סיבות עיקריות.

כאשר תינוק גדל ברחם, השופכה מורכבת משכבת ​​שריר שיכולה להתכווץ. שרירים אלה מתכווצים כמו גלים כדי לדחוף שתן מהכליות לשלפוחית ​​השתן. אנו קוראים לתהליך זה "פריסטלטיקה".

עם זאת, לעיתים, במקום שריר זה, מתפתחת רקמה סיבית קשה, לא גמישה בחלק מהשופכה. חלק קשה זה אינו יכול להתכווץ כך. כתוצאה מכך, זרימת השתן נחסם, והצינור מתמלא בשתן, והופך בהדרגה לגדול.

בנוסף, חסימה בכניסה של השופכה לשלפוחית ​​השתן, או מום בקצה השופכה (אורטרוצלה), יכולים גם הם לגרום למצב הנקרא "מגה-אורייטר", החוסם את זרימת השתן.

מחקרים מצאו כי מצב זה שכיח פי ארבעה בקרב בנים מאשר בקרב בנות.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? אילו בדיקות נעשות?

כפי שצוין קודם לכן, זה מתגלה לעיתים קרובות במהלך ההריון באמצעות סריקת אולטרסאונד (אולטרסאונד/סונוגרמה) , המאפשרת לראות בבירור את הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן של התינוק.

אם תינוקך מראה תסמינים כמו דלקות תכופות בדרכי השתן לאחר הלידה, הרופא שלך יבדוק את תינוקך וימליץ על בדיקות נוספות אם הוא חושד במצב זה.

• VCUG (Voiding Cystourethrogram): זהו סוג מיוחד של צילום רנטגן. כאן, צינורית דקה מאוד (קטטר) מוחדרת לשופכה של הילד, ונוזל מיוחד (צבע ניגוד) מוזרם דרכה לשלפוחית ​​השתן. לאחר מכן, כאשר הילד משתין, מתבצע צילום רנטגן כדי לראות אם הנוזל יוצא עם השתן או חוזר לשופכה.
• אולטרסאונד כליות: זה יכול לעזור לבדוק את הגודל, הצורה והנוכחות של כל חסימה בכליות ובשלפוחית ​​השתן של הילד.
• סריקת כליות: בבדיקה זו, מוזרקת כמות קטנה מאוד של חומר רדיואקטיבי (רדיו-טרייזר) לווריד אצל הילד. לאחר מכן, נעשה שימוש בסורק מיוחד כדי לנטר את אופן מעבר החומר דרך הכליות. זה יכול לעזור לקבוע בדיוק עד כמה הכליות פועלות והאם יש חסימות בזרימת השתן.
• בדיקות דם (לוח אלקטרוליטים): רמות האלקטרוליטים בדם נבדקות כדי לראות אם כליות הילד פועלות כראוי.
• בדיקת שתן: נלקחת דגימת שתן ונבדקת לאיתור סימנים של דלקת בדרכי השתן.

כיצד ניתן לטפל בכך? האם יש צורך בניתוח?

הטיפול בתופעה זו משתנה מילד לילד. זה תלוי בגיל הילד, באופי התסמינים ובמצב בריאותו הכללי.

לכן, רופאים נוקטים בתחילה בגישה של "צפייה והמתנה" . במהלך תקופה זו:

• סריקות אולטרסאונד תקופתיות מבוצעות כדי לבדוק אם הכליות של התינוק מתפתחות כרגיל.
• ניתן להמשיך באנטיביוטיקה כדי להפחית את הסיכון לזיהומים בדרכי השתן.

עם זאת, אם המצב לא משתפר במהלך שנתו הראשונה של הילד, אם השופכה מתרחבת, אם זיהומים בדרכי השתן נמשכים, או אם תפקוד הכליות מושפע, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים:

1. ניתוח אורטרוסטומיה: כאן, המנתח מחבר את השופכה של הילד לפתח קטן (סטומה) שנוצר בבטן. לאחר מכן, השתן זורם ישירות מהפתח אל תוך החיתול של הילד במקום להיכנס לשלפוחית ​​השתן. זה נותן לשופכה ולכליות מנוחה ומאפשר להן להתאושש. לאחר מספר חודשים, כאשר השופכה חזרה לגודלה הרגיל, מבוצע ניתוח נוסף כדי לחבר אותה מחדש לשלפוחית ​​השתן.

2. פיאלופלסטיה: ניתוח זה כרוך בהסרה או תיקון של החלק החסום או הצר של השופכה, וחיבור מחדש של שני החלקים הנותרים של השופכה.

שיעור ההצלחה של ניתוחים אלה גבוה מאוד. לכן אין צורך לפחד מזה. הרופא יסביר לכם בפירוט מהו הטיפול הטוב ביותר עבור ילדכם.

האם ישנם מקרים בהם צריך לקחת את ילדכם ל-ETU?

כן. אם לילדכם יש מצב הנקרא "מגאורטר" והוא סובל מאחד מהתסמינים הבאים יחד עם דלקת בדרכי השתן (UTI), יש לפנות אותו מיד למחלקת המיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר .

• כאבי גב
• חום גבוה
• בחילות והקאות

אל תישארו בבית בזמן כזה. חשוב מאוד לפנות מיד לייעוץ רפואי.