האם בעיית לב מולדת יכולה להתרחש בבגרות? (מחלת לב מולדת אצל מבוגרים - ACHD) בואו נדבר על זה!

האם שמעתם פעם על מחלת לב מולדת, מצב שיכול להתפתח בבגרות? אולי תחשבו, 'אה, זה משהו שאנחנו יכולים לגלות עליו כילדים'. אבל זה לא תמיד המצב. ישנן בעיות לב שאנחנו נולדים איתן, אבל מראות תסמינים רק ככל שאנחנו מתבגרים, או שהיו לנו מהן בעבר אבל מתחילות להשפיע עלינו בצורה שונה בבגרות. על זה אנחנו הולכים לדבר היום.

מהי מחלת לב מולדת המתחילה בבגרות (ACHD)?

במילים פשוטות, מחלת לב מולדת המתחלה בבגרות (או ACHD, כפי שרופאים מכנים זאת) היא קבוצת מצבים המשפיעים על מבנה הלב, משהו שנולדים איתו. המילה "מולדת" פירושה שהפגם מתרחש בזמן התפתחות העובר ברחם והוא קיים בלידה. מצבים אלה משפיעים על אופן זרימת הדם דרך הלב. אנו מכנים אותם גם "מומי לב מולדים".

חלק מבעיות הלב הללו יכולות להיות קלות מאוד, אך אחרות יכולות להיות חמורות מאוד. בהתאם לסוג מחלת הלב וחומרתה, חלק מהאנשים עשויים שלא לחוות תסמינים כלשהם עד שהם מבוגרים. אחרים עשויים לא לחוות תסמינים כלל. וישנם גם אחרים אשר, גם אם טופלו עבור מצבים אלה כשהיו צעירים יותר, עשויים לפתח תסמינים כהשפעות ארוכות טווח בבגרות.

אבל יש חדשות טובות . עם ההתקדמות באבחון ובטיפול, שיעור ההישרדות של אנשים עם ACHD עלה באופן דרמטי. יותר מ-90% מהאנשים שאובחנו עם ACHD כילדים שורדים עד בגרות . בין אם אובחנתם עם ACHD כילד או כמבוגר, חשוב לזכור שתזדקקו לטיפול רפואי לכל החיים כדי לעקוב אחר מצבכם.

אילו חלקים בלב יכולים להשפיע על ACHD?

עכשיו בואו נבחן אילו חלקים בלב יכולים להיות מושפעים ממצב זה, `ACHD`. חשבו על הלב שלכם כמכונה קטנה אך חשובה מאוד. ישנם מספר חלקים עיקריים בלב המעורבים בכך:

• כלי דם: אלו הם המבנים דמויי הצינור הנושאים דם מהלב לגוף וחזרה ללב. עורקים נושאים דם עשיר בחמצן מהלב לרקמות הגוף. ורידים נושאים דם חסר חמצן חזרה ללב.
• חדרי הלב: תאים אלה שולטים על פעימות הלב ועל זרימת הדם בלב. ישנם שני תאים עליונים (עלייה ימנית ושמאלית) ושני תאים תחתונים (חדר ימין ושמאל). תאים אלה מופרדים על ידי דופן רקמה (מחיצה).
• מסתמי לב: ללב שלך יש ארבעה מסתמים. אלה כמו דלתות שעוזרות לדם לזרום בכיוון אחד בלבד. מסתמים אלה הםהם "מסתם אבי העורקים", "מסתם מיטרלי", "מסתם ריאתי" ו"מסתם טריקוספידלי" .

אז, ב-`ACHD`, יכולה להתרחש שגיאה בכל אחד מהחלקים האלה.

מהם הסוגים העיקריים של ACHD?

עכשיו בואו נבחן את הסוגים העיקריים של `ACHD`. אלה אולי נשמעים קצת רפואיים, אבל אסביר אותם בפשטות כדי שתוכלו להבין.

פגמים בכלי הדם

לפעמים כלי הדם שלך יכולים להפוך צרים מדי במקומות מסוימים. משמעות הדבר היא שהלב שלך צריך לעבוד קשה יותר כדי לשאוב דם. לחלופין, כלי הדם יכולים להפוך לבלתי מיושרים, מה שמאפשר לדם דל בחמצן לזרום לגוף ולדם עשיר בחמצן לזרום לריאות. הפגמים הנפוצים ביותר בכלי הדם הם:

• היצרות של אבי העורקים (קוארקטציה של אבי העורקים)
• צינור עורקי פטנט (PDA) (כלי דם שהיה אמור להיסגר לאחר הלידה נשאר פתוח)
• היצרות עורק ריאתי
• `טרנספוזיציה של העורקים הגדולים` (טרנספוזיציה של שני העורקים הראשיים היוצאים מהלב)
• `חזרה ורידית ריאתית חריגה` (וריד ריאתי שמתחבר במקום הלא נכון)

פגמים במסתמי הלב

מסתמי הלב שלך יכולים להפוך צרים מדי, לא להיסגר כראוי, סגורים לחלוטין או מעוותים. מצבים אלה מקשים על הלב שלך לשאוב דם ברחבי הגוף. הפגמים הנפוצים ביותר במסתמי הלב הם:

• מחלת מסתם אבי העורקים דו-צדדי (רק שני עלעלים קיימים במסתם אבי העורקים במקום שלושה כרגיל)
• אנומליה של אבשטיין (פגם חמור במסתם הטריקוספידלי)
• צניחת מסתם מיטרלי (MVP)

פגמים במחיצה

אלו הם חורים בדופן הרקמה ("מחיצה") בין שני החדרים העליונים (אטריה) או שני החדרים התחתונים (מיטרה) של הלב. זה מאפשר לדם עשיר בחמצן מהריאות להתערבב עם דם דל בחמצן מהגוף. משמעות הדבר היא שהדם היוצא מהלב עשוי להכיל פחות חמצן מהרגיל. פגמי המחיצה הנפוצים ביותר הם:

• פגם במחיצה העליונה (ASD) (חור בדופן בין הפרוזדורים)
• פתח פטנט אובל (PFO) (חור קטן בין העלייה שאמור להיסגר לאחר הלידה)
• פגם במחיצה החדרית (VSD) (חור בדופן בין החדרים)

מי יכול לסבול מ-ACD?

מצב זה של ה-'ACHD' יכול להופיע אצל אנשים מכל מין, גיל או גזע. עם זאת, ישנם מצבים מסוימים, לדוגמה 'פגם במחיצה העליונה (ASD)' , 'צניחת מסתם מיטרלי (MVP)' ו'צינור עורקי הפטנט (PDA)', שכיחים יותר אצל נשים. כמו כן, 'התכווצות אבי העורקים ', 'טטרלוגיה של פאלוט'.(זהו גם שילוב של ארבעה מומי לב מורכבים) ומצבים כמו 'טרנספוזיציה של העורקים הגדולים' שכיחים יותר אצל גברים.

דבר נוסף הוא שאנשים עם תסמונות גנטיות מסוימות, למשל , תסמונת דאון או תסמונת טרנר , נוטים יותר לפתח חלק ממומי הלב המולדים הללו.

בארצות הברית לבדה, דווח כי כ-1.4 מיליון מבוגרים סובלים מ-ACHD. נאמר שמספר האנשים עם ACHD עולה בכ-5% מדי שנה. ישנם אנשים רבים הסובלים ממצבים כאלה בסרי לנקה, אך ייתכן שהם לא אובחנו כראוי, או שטופלו בילדותם והחמיצו מעקב מומחה בבגרותם עקב בורות.

מהם הגורמים להפרעת קשב וריכוז (ACHD)?

חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לתסמונת ACHD. חלק מהמצבים של ACHD יכולים להיות במשפחות (כלומר, הם יכולים להיות תורשתיים). ACHD נראה לעיתים קרובות בשילוב עם מחלות או הפרעות גנטיות כמו תסמונת דאון ותסמונת טרנר.

כמו כן, אם האם חווה מצבים מסוימים במהלך ההריון, התינוק עלול להיות בסיכון מוגבר לפתח ACHD. לדוגמה:

• אם האם נדבקת באדמת או בשפעת במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון.
• אם לאם יש "סוכרת מסוג 1" או "סוכרת מסוג 2" .
• אם אתה נוטל תרופות מסוימות לדברים כמו אקנה, הפרעה דו קוטבית או התקפים.
• אם את נוטלת משככי כאבים כמו איבופרופן במהלך 30 שבועות הריון או אחריו.

חשוב: אין זה אומר שאם דברים אלה יקרו, התינוק בוודאות יפתח מחלת לב. אלו רק גורמים שמגבירים את הסיכון. חשוב מאוד לפעול לפי העצות הרפואיות במהלך ההריון.

מהם התסמינים של ACHD?

התסמינים של ACHD יכולים להשתנות מאדם לאדם. זה תלוי בגורמים כמו גילך, מספר מומי הלב שלך, חומרת מחלת הלב שלך וסוג ה-ACHD שיש לך.

יש אנשים עם ACHD שאינם מראים תסמינים כלשהם . אבל אם כן, הם עשויים לכלול:

• שינוי צבע כחול של הציפורניים, השפתיים והעור (ציאנוזיס). זה נגרם מירידה בכמות החמצן בדם.
• סְחַרחוֹרֶת.
• עייפות, במיוחד תחושת עייפות מהירה לאחר ביצוע אפילו כמות קטנה של עבודה.
• שמיעת צליל לב חריג ("אוושת לב"). רופא יכול לשמוע צליל זה בעת האזנה באמצעות "סטטוסקופ".
• דופק מהיר או לא סדיר (דפיקות לב). ייתכן שתרגיש שאופן פעימות הלב שלך השתנה.
• דופק לא סדיר (הפרעת קצב).
• קושי בנשימה (קוצר נשימה).
• נפיחות (בצקת) של הקרסוליים, הרגליים או הידיים.

אם יש לך אחד או יותר מהתסמינים הללו, חשוב מאוד להתייעץ עם רופא על כך.

כיצד מאבחנים ACHD?

כאשר אתם פונים לרופא עם תסמינים אלה, הוא או היא ישאלו אתכם תחילה על התסמינים שלכם, האם מישהו במשפחתכם סבל ממחלת לב, ועל ההיסטוריה הרפואית שלכם. לאחר מכן, הם יבצעו בדיקה גופנית ויאזינו ללבכם באמצעות סטטוסקופ.

בנוסף, הרופא עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את מצב ה-ACHD:

• צנתור לב: לעיתים משמש כטיפול. בהליך זה, צינור דק (צנתר) מועבר דרך כלי דם במפשעה אל תוך הלב.
• `צילום רנטגן של בית החזה` (בדיקת רנטגן של בית החזה).
• אקו לב (אקו): זוהי בדיקה דומה לאולטרסאונד של הלב. היא יכולה לבחון את צורת הלב ותפקודו.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG/ECG): בדיקה זו מודדת את הפעילות החשמלית של הלב.
• מבחן מאמץ במאמץ: מבחן זה בודק כיצד הלב שלך מגיב בזמן פעילות גופנית.
• `MRI לב` (סריקת MRI לב) ו -`CT לב` (סריקת CT לב). אלו יכולות להשיג תמונות מפורטות של הלב.
• אוקסימטריית דופק: מדידה זו מודדת את רמת החמצן בדם. היא נמדדת על ידי חיבור משהו כמו קליפס לאצבע או לאוזן.
• אקו לב טרנס-ושט (TEE): זה דומה לבדיקת אקו, אבל גשש אולטרסאונד מועבר במורד הגרון ונבדק קרוב ללב.

בדיקות אלו מאפשרות לרופא לקבל הבנה ברורה של מצבך.

כיצד מטפלים ב-ACD?

ייתכן שחלק ממומי הלב המולדים הקלים לא ידרשו טיפול כלשהו . עם זאת, עדיין עליך לעבור בדיקות לב תקופתיות אצל קרדיולוג כדי לוודא שמצבך לא יחמיר.

הטיפול ב-ACHD תלוי בסוג ובחומרת המצב. בהתאם לכך, ניתן להשתמש באפשרויות הטיפול הבאות:

• תרופות: ישנן מספר תרופות שיכולות לעזור ללב שלך לתפקד טוב יותר. לדוגמה:
• מעכבי ACE וחוסמי תעלות סידן (אלה גם מסייעים בשליטה על לחץ הדם).
• נוגדי קרישה (תרופות המונעות קרישת דם).
• חוסמי בטא (לשליטה בקצב הלב).
• כדורי מים (משתנים) (מפחיתים הצטברות נוזלים מיותרת בגוף).
• התקני לב מושתלים: הרופא שלך עשוי להשתיל קוצב לב כדי לשלוט בקצב הלב שלך או דפיברילטור לב-משקל מושתל (ICD) כדי לתקן דופק לא סדיר (הפרעות קצב).
• צנתור לב: כפי שציינתי קודם לכן, ניתן להשתמש בו גם כהליך אבחוני וגם טיפולי. הוא משמש לתיקון פגמים כגון פגמים במחיצה העליונה (ASD). ניתן להשתמש בו גם להרחבת עורקים מצומצמים (אנגיופלסטיה) או מסתמים (וולבוטומיה) על ידי העברת בלון קטן דרך הקטטר.
• ניתוח: מנתח יכול לתקן או להחליף אחד או יותר ממסתמי הלב שלך (ניתוח מסתם לב). זה יכול להיות ניתוח לב פתוח או ניתוח לב זעיר פולשני. ניתוח לב מבוצע גם כדי לתקן מומי לב מולדים מורכבים יותר.
• השתלת לב: אנשים עם מחלת לב מולדת חמורה ומסכנת חיים עשויים להזדקק להשתלת לב מלאה, אך זהו המוצא האחרון.

מהם הסיבוכים האפשריים של ACHD?

חלק מהסיבוכים שעלולים להתרחש עקב ACHD כוללים:

• דופק לא סדיר ("האריתמיה").
• זיהום של הרירית הפנימית של הלב (אנדוקרדיטיס).
• אי ספיקת לב (או אי ספיקת לב).
• יתר לחץ דם ריאתי.
• שָׁבָץ.

אם מום הלב המולד שלך לא אובחן וטופל מוקדם, הסיכון שלך לפתח סיבוכים אלה גבוה יותר.

מה התחזית עבור מישהו עם ACHD?

אם יש לך ACHD, התחזית שלך תלויה בסוג מחלת הלב המולדת שיש לך, בחומרתה ובטיפול שאתה מקבל. רוב האנשים עם טיפול טוב חיים חיים נורמליים ופעילים. לכן אין מה לדאוג, אך חשוב לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא.

איך אתם דואגים לעצמכם אם אתם סובלים מ-ACD?

אם יש לך ACHD, אתה יכול לעשות את הדברים הבאים כדי לטפל בעצמך:

• חיו אורח חיים בריא. אכלו טוב, שתו מספיק, הקפידו על פעילות גופנית (בהתאם להוראות הרופא) והימנעו לחלוטין מעישון.
• ספרו לכל הרופאים ורופאי השיניים שלכם שאתם סובלים מ-ACD. זה מאוד חשוב, כי הם צריכים להיות מודעים לכך כשהם מטפלים בכם.
• בקרו בקביעות אצל קרדיולוג המתמחה ב-ACD כדי שניתן יהיה לעקוב אחר מצבכם.
• לפני טיפולים רפואיים ודנטליים, יש ליטול אנטיביוטיקה אם מומלץ על ידי הקרדיולוג שלך.זה נעשה כדי למנוע זיהומים כמו אנדוקרדיטיס.
• שמרו היטב על שיניכם ובקרו אצל רופא השיניים באופן קבוע. זה חשוב מכיוון שזיהומים דנטליים עלולים להשפיע על הלב.
• אם את מתכננת להיכנס להריון, שוחחי על כך עם הרופא שלך מראש. יש לנהל את ההריון בזהירות מיוחדת כאשר את סובלת מ-ACHD.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים, התקשרו מיד למוקד 911 או פנו לבית החולים הקרוב ביותר. אלה יכולים להיות סימנים לאי ספיקת לב:

• קושי נשימה פתאומי או גובר.
• נפיחות פתאומית בבטן או ברגליים התחתונות.
• עייפות קיצונית ויוצאת דופן ללא סיבה.

כמו כן, אם אתם מפתחים תסמינים חדשים הקשורים ל-ACHD, או אם אתם מודאגים לגבי תסמין קיים, פנו לרופא מיד.

הדבר הכי חשוב שאתם צריכים לזכור ממה שדיברנו עליו היום הוא...

מחלת לב מולדת אצל מבוגרים (ACHD) מתייחסת לפגמים במבנה הלב הקיימים בלידה. אלה יכולים להשפיע על אופן זרימת הדם דרך הלב. ייתכן שתסבלו מתסמינים כגון עייפות, צלילי לב לא תקינים וקוצר נשימה, או שלא יהיו לכם תסמינים כלל.

רופאים יכולים לטפל במצב זה באמצעות תרופות, שתלי לב וניתוח. אם יש לך ACHD קל, ייתכן שלא תזדקק לטיפול. עם זאת, לא משנה כמה חומרתה, חשוב לבקר אצל קרדיולוג באופן קבוע לבדיקות. זכרו, אנשים רבים עם ACHD חיים חיים בריאים, מלאים ופעילים. לכן אל תיבהלו, פעלו בקפידה אחר הוראות הרופא וטפלו בלב שלכם!

מחלות לב , מומי לב מולדים, מבוגרים, לב, כלי דם, מסתמי לב, תסמינים, טיפול, ACHD, מחלת לב מולדת, ניתוח לב