הבנת דלקת מוקוזיס: פצעים בחלל הפה ובמערכת העיכול במהלך טיפול בסרטן | נירוגי לנקה

במהלך טיפולי סרטן, ייתכן שתחוו לעיתים פצעים כואבים בפה או בגרון שמרגישים בלתי נסבלים. ישנם מקרים בהם הכאב הופך כה חמור עד שהוא מקשה על אכילה, שתייה או אפילו דיבור. מצב זה נקרא דלקת מוקוזיס . אנא אל תפחדו; זוהי תופעת לוואי שכיחה עבור מטופלים רבים, ובנירוגי לנקה , אנו רוצים שתדעו שישנן דרכים יעילות להתמודד איתה. בואו נבחן זאת ביתר פירוט.

מהי מוקוזיטיס? במילים פשוטות...

מוקוזיטיס היא דלקת וכיב של הקרום הרירי העדין המצפה את כל מערכת העיכול (GI) שלך - מהפה ועד למעיים. חשבו על הרקמה הרכה, הלחה והוורודה בתוך הפה; רירית מגן דומה מכסה את מערכת העיכול שלך, ופועלת כמחסום מפני חיידקים וחלקיקי מזון קשים.

עם זאת, טיפולים מסוימים לסרטן - במיוחד כימותרפיה , הקרנות או השתלות תאי גזע/מח עצם - עלולים לפגוע ברירית הרגישה הזו. מצב זה ידוע בשם מוקוזיטיס. לרוב הוא נצפתה כמוקוזיטיס אוראלית (המשפיעה על הפה).

כיצד משפיעה דלקת מוקוזיס על הגוף שלך?

תאי סרטן גדלים ומתחלקים במהירות, ולכן טיפולי סרטן נועדו להתמקד בתאים אלו המתחלקים במהירות. למרבה הצער, התאים המצפים את הריריות שלך מתחלקים גם הם במהירות. מכיוון שטיפולים אלה אינם יכולים להבחין בקלות בין תאי סרטן לתאים בריאים, הרירית המגנה שלך עלולה להינזק.

בדרך כלל, רירית זו נרפאת במהירות, מה ששומר עליך מוגן. עם זאת, עם זאת, עם מוקוזיטיס, יכולתו של הגוף לתקן את התאים הללו נפגעת. זה הופך פעולות יומיומיות פשוטות כמו אכילה או דיבור לכואבות ומשאיר אותך רגיש מאוד לזיהומים .

במקרים של דלקת מוקוזית בחלל הפה, הפה עשוי להיראות אדום, מבריק, נפוח או מכיב . ייתכן שתבחינו גם בכתמים לבנים של מוגלה . בעוד שרמות הכאב משתנות, רופאים מסווגים אותן מקל (דרגות 1-2) לחמור (דרגות 3-4). במקרים חמורים, הכאב יכול להיות כה חזק עד שתתקשו לאכול או לשתות, ולפעמים ידרוש הפחתה זמנית בתוכנית הטיפול בסרטן.

דלקת מוקוזית יכולה להשפיע גם על מערכת העיכול מעבר לפה, מה שמוביל לתסמינים כמו התכווצויות בטן, בחילות והקאות . אם הדלקת מגיעה למעי התחתון, היא עלולה לגרום לשלשולים או כאבים בתנועות מעיים.

מי נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח מוקוזיטיס?

מוקוזיטיס היא די שכיחה; היא משפיעה על כ50% מהחולים שעוברים כימותרפיה ובין 80% ל-100% מאלה המקבלים הקרנות או השתלות תאי גזע.

הסיכון שלך לפתח מוקוזיטיס חמורה עשוי לעלות אם אתה:

• השתמש במוצרי טבק או ללעוס אגוז בטל .
• צריכת אלכוהול מוגזמת .
• מיובשים .
• יש מחסור בחלבון .
• יש מדד מסת גוף (BMI) נמוך .
• יש שתלים דנטליים או תותבות .
• סובלים ממחלות חניכיים .
• יש מחלת כליות .
• ניהול סוכרת מליטוס .
• יש לך זיהום HIV .

מהם התסמינים של מוקוזיטיס?

דלקת מתבטאת בדרך כלל כאודם, כאב, חום ונפיחות . בהתאם למיקום, ייתכן שתיתקל בסימנים ספציפיים.

תסמינים של מוקוזיטיס בחלל הפה:

• רקמת פה וחניכיים אדומות, מבריקות או נפוחות .
• יובש בפה .
• רוק סמיך .
• כיבים בפה .
• כתמים לבנים רכים של מוגלה .
• קושי בבליעה, דיבור, אכילה או שתייה .
• דימום .
• ציפוי רירי לבן בתוך הפה.

תסמינים של דלקת מוקוזיס במערכת העיכול:

• אדמומיות של הרירית (רירית אריתמטית) .
• כאבי בטן .
• בחילות והקאות .
• שלשול .
• דם או ריר בצואה שלך .
• תנועות מעיים כואבות .

מהם הגורמים העיקריים למוקוזיטיס? (נירוגי לנקה)

כאשר רופאים מדברים על דלקת מוקוזיס , הם בדרך כלל מתייחסים לדלקת ברירית מערכת העיכול - מהפה ועד הקיבה - הנגרמת מטיפולי סרטן. כפי שדנו, טיפולים אלה מכוונים לתאים המתחלקים במהירות, מה שפוגע בשוגג בריריות. בין אם אתם מקבלים קרינה מערכתית במינון גבוה או כימותרפיה, או אפילו קרינה מקומית במינון נמוך יותר, טיפולים אלה יכולים להשפיע על הרקמות הרגישות בפה ובמערכת העיכול.

לעיתים, דלקת של ממברנות אלו יכולה להתרחש גם עקב זיהומים אחרים, אם כי לעיתים קרובות אלה מכונים בשמות ספציפיים. לדוגמה, דלקת המוגבלת לפה נקראת סטומטיטיס , ואם קיים זיהום, הוא ידוע כדלקת חניכיים .

אילו סיבוכים יכולים לנבוע ממוקוזיטיס?

חשוב להיות ערניים בנוגע לסיבוכים הבאים:

• תת תזונה: כאבים בפה, בגרון, בוושט או בקיבה יכולים להקשות מאוד על אכילה ושתייה. מאחר שחולי סרטן רבים כבר מתמודדים עם אובדן תיאבון או ירידה במשקל, מצב זה יכול להפוך לחמור. תזונה נכונה היא חיונית. במקרים מסוימים, כ -70% מהחולים עשויים להזדקק לאשפוז לצורך הזנה דרך צינור.
• שלשול כרוני: אם אתם חווים שלשול מתמשך או מבחינים בדם בצואה, ייתכן שתצטרכו להתאשפז בבית חולים למעקב כדי למנוע התייבשות חמורה ואנמיה.
• זיהום: כאשר הריריות שלך נפגעות, אתה מאבד את אחד ממחסומי ההגנה החשובים ביותר של הגוף. מכיוון שטיפולי סרטן יכולים להוריד את ספירת תאי הדם הלבנים שלך (נויטרופניה), החסינות שלך כבר נחלשת. פצעי רירית מספקים נקודת כניסה לחיידקים לכניסת זרם הדם שלך, מה שמגביר את הסיכון לזיהומים חמורים כמו אלח דם.
• הפחתה או הפסקה של טיפול בסרטן: דלקת מוקוזית חמורה עלולה לאלץ את הצוות הרפואי שלך לדחות או להפחית את מינון הטיפול בסרטן. דבר זה יכול להשפיע על התוצאות ארוכות הטווח, ודווח כי למעלה מ -30% מהחולים עשויים להזדקק להפסקת הטיפול עקב מצב זה.

כיצד מאבחנים מוקוזיטיס?

דלקת מוקוזיס היא תופעת לוואי ידועה של טיפול בסרטן. הרופא שלך יכול לעתים קרובות לאבחן אותה על ידי סקירת ההיסטוריה הרפואית שלך, הערכת התסמינים שלך ובחינת האזורים הנגועים. אם יש לך דלקת מוקוזיס במערכת העיכול, הוא עשוי לבצע בדיקת הדמיה כדי לראות מה קורה בפנים. בנוסף, הרופא שלך עשוי להזמין בדיקת דם כדי לבדוק זיהומים חיידקיים או פטרייתיים בסיסיים.

כיצד מטפלים במוקוזיטיס?

בדרך כלל, דלקת מוקוזיס חולפת מעצמה לאחר סיום טיפול הסרטן. אם אתם מטופלים כימותרפיה, התסמינים מופיעים בדרך כלל תוך שבוע עד שבועיים ונעלמים תוך שבוע עד שישה שבועות. עם הקרנות, התסמינים מתחילים בדרך כלל תוך שבועיים עד שלושה שבועות וחולפים שבועיים עד ארבעה שבועות לאחר סיום הטיפול. מהירות ההחלמה תלויה בחומרת המצב ובמידת הטיפול בו. עד להחלמה, ייתכן שתזדקקו לתמיכה הבאה:

ניהול כאב

כאב הוא לרוב ההיבט המאתגר ביותר של דלקת מוקוזית. מכיוון שתרופות מקומיות עשויות שלא להחזיק מעמד זמן רב או לכסות את כל האזורים הנגועים, ייתכן שתזדקק לגישה משולבת. זה יכול לכלול ג'לים מרגיעים, מי פה במרשם, משככי כאבים ללא מרשם, או, במידת הצורך, אופיואידים במרשם . אל תסבול בשקט. היכולת שלך לאכול ולשתות חיונית להחלמתך. דנו בתוכנית ניהול כאב פרואקטיבית עם צוות שירותי הבריאות שלך בנירוגי לנקה.

אפשרויות נפוצות לניהול כאב עבור מוקוזיטיס כוללות:

• חומרי הרדמה מקומיים: כגון לידוקאין, בנזוקאין, דיקלונין הידרוכלוריד (HCl) ו-Ulcerease® (0.6% פנול).
• "מי פה קסומים":תערובת מורכבת המכילה בדרך כלל לידוקאין, דיפנהידרמין ו-Maalox®.
• תרופות נוגדות דלקת: לדוגמה, פרדניזון.
• "קוקטייל GI": תערובת המכילה לעתים קרובות Maalox®, Nystatin® ו-Hurricane Liquid®.
• אצטמינופן: כגון טיילנול®.
• תרופות מרשם לכאבים נרקוטיים: אם אלה נדרשים, הרופא שלך כנראה ירשום מרככי צואה כדי למנוע עצירות.

טיפוח הפה

כשמתמודדים עם דלקת מוקוזיס בפה, שגרת טיפוח הפה שלכם היא קריטית להפחתת כאב ולמניעת נזק נוסף לרקמות או זיהום. פעולות פשוטות כמו אכילה, דיבור או בליעה עלולות לגרות קרומים עדינים. בחרו מזונות רכים ותפלים שקל לבלוע ושמרו על לחות בפה. מכיוון שהריריות המוחלשות שלכם רגישות מאוד לחיידקים, שמירה על היגיינת פה קפדנית היא בראש סדר העדיפויות.

טיפול תומך בדלקת מוקוזיטיס בחלל הפה כולל:

• צחצחו לעתים קרובות - אך בעדינות: עליכם לשאוף לצחצח שלוש או ארבע פעמים ביום. השתמשו במברשת שיניים עם זיפים רכים ומשחת שיניים עדינה המכילה פלואוריד . הימנעו משימוש בחומרי הלבנה או במשחות שיניים קשות. אם משחת השיניים שלכם גורמת לתחושת צריבה, נסו משחה פשוטה העשויה ממלח וסודה לשתייה. צחצחו בחוט דנטלי בעדינות , וודאו שהשיניים התותבות שלכם מנוקות מדי יום.
• שטיפת פה: שטפו את הפה חמש עד שש פעמים ביום בתמיסת מי מלח או בתערובת של מלח וסודה לשתייה. זוהי אחת הדרכים הבטוחות והיעילות ביותר לנקות פצעים בפה ולמנוע חיידקים. ניתן גם להשתמש במי פה אנטיספטיים ללא אלכוהול .
• תזונה: הקפידו על מזונות רכים ועדינים . הימנעו ממזונות חומציים, חריפים ופריכים שעלולים לגרות את הפה. הימנעו מסוכר ואלכוהול, מכיוון שאלה עלולים לפגוע ברירית הפה ולעודד צמיחת חיידקים ופטריות. שייקים חלבון הם דרך מצוינת לשמור על תזונה והידרציה.
• שתייה: כדי להילחם ביובש בפה ולשמור על מערכת העיכול שלך לחות, תצטרך להגביר את צריכת הנוזלים שלך. שקול להשתמש במוצרי רוק מלאכותיים המבוססים על אנזימים, כגון Oral Balance®. עבור רבים, מציצת שבבי קרח מספקת גם לחות מרגיעה וגם אפקט אלחוש שמקל על אי נוחות. השתמש בשפתוני שפתיים באופן קבוע כדי להגן על השפתיים.

טיפול בסיבוכים

אם אתם חווים התייבשות קשה, תת תזונה או זיהומים, ייתכן שתזדקקו להתערבות רפואית מקצועית, כגון:

• הזנה אנטרלית (צינורות הזנה)
• נוזלים תוך ורידיים
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

מה לאכול ולשתות בזמן ההחלמה ממוקוזיטיס?

מוּמלָץ:

• מזונות עתירי חלבון
• שייקים תזונתיים
• מאכלים רכים
• ארטיקים ללא סוכר

לְהִמָנַע:

• מאכלים חריפים
• מזונות חומציים
• מאכלים שמנוניים או מטוגנים
• מזונות עתירי סוכר

משקאות מומלצים:

• תה קמומיל
• הרבה מים

הימנעו ממשקאות:

• משקאות מוגזים
• כּוֹהֶל

האם ניתן למנוע מוקוזיטיס?

למרות שלא תמיד ניתן למנוע לחלוטין דלקת מוקוזיס הנגרמת על ידי טיפולי סרטן, חוקרים חוקרים באופן פעיל דרכים חדשות לטפל בה. מספר התערבויות עשויות לסייע בהפחתת חומרת ומשך המצב:

• קריותרפיה: מציצת שבבי קרח במהלך וזמן קצר לאחר כימותרפיה עשויה לסייע בהגנה מפני דלקת מוקוזיס בחלל הפה.
• פליפרמין: זוהי גרסה סינתטית של גורם גדילה של קרטינוציטים (KGF) , חלבון המיוצר באופן טבעי על ידי הגוף. הוא מסייע בהגנה ובתיקון רירית הפה ומערכת העיכול. הוכח שהוא מפחית את חומרת ומשך הדלקת המוקוסיטית בחולים שעוברים השתלות מח עצם או תאי גזע לסרטן דם .
• חומרים מקומיים: ג'לים כמו Gelclair® ו-Zilactin® יכולים לסייע בציפוי רירית הפה, ולספק מחסום מגן מפני טיפול בקרינה.
• אמיפוסטין: אם אתם מקבלים טיפול בקרינה לראש ולצוואר, הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​על תרופה זו כדי להפחית את חומרת דלקת הפה, אם כי בחילות יכולות להיות תופעת לוואי.

למה עליי לצפות אם יש לי מצב זה?

דלקת מוקוזיס חולפת בדרך כלל מעצמה לאחר סיום טיפול הסרטן, בדרך כלל תוך שבועיים עד שישה שבועות. במהלך תקופה זו, הרופא עשוי לרשום לך משכך כאבים כדי לשמור על נוחותך. שמירה על היגיינת פה קפדנית ושמירה על זיהום יזרזו את ההחלמה שלך. אם אתה מראה סימני זיהום או מתקשה לאכול ולשתות, אנא פנה מיד לצוות הרפואי שלך.

מתי עליי ליצור קשר עם הרופא שלי?

פנו מיד לטיפול רפואי אם אתם מבחינים ב:

• סימנים מוקדמים של מוקוזיטיס.
• תסמיני זיהום, כגון חום.
• קושי באכילה או בשתייה.
• ירידה לא מכוונת במשקל.
• שלשול מתמשך.
• דימום תכוף בפה או בצואה.

דלקת מוקוזיס היא תופעת לוואי שכיחה ומאתגרת של טיפול בסרטן. חומרתה תלויה בבריאותך הכללית, בסוג הטיפול שאתה מקבל ובמידת הקפדה שלך על שגרת הטיפול שלך. בנירוגי לנקה, אנו כאן כדי לתמוך בך בכל שלב בהחלמתך.

מסר לקחת הביתה

בעוד שדלקת מוקוזיס היא מצב זמני, אינך צריך לסבול ממנה לבד; תמיכה זמינה. השבועות הספורים שלאחר טיפולי הסרטן שלך הם קריטיים להחלמתך. במהלך תקופה זו, אתה עלול להיות בסיכון לתת תזונה או לזיהומים. תרגול טיפול עצמי עקבי ומילוי ייעוץ רפואי מקצועי חיוניים באותה מידה בעת ניהול דלקת מוקוזיס. אנא הרגישו מוסמכים לדבר עם הרופא שלכם כדי לקבל את התמיכה שאתם צריכים. אתם לא לבד - נירוגי לנקה כאן כדי לתמוך בכם.

מילות מפתח: דלקת מוקוזיס, טיפול בסרטן, פצעים בפה, דלקת במערכת העיכול, תופעות לוואי של כימותרפיה, תופעות לוואי של הקרנות, טיפול בפה