האם גם אתם צמאים כל הזמן ומוציאים הרבה שתן? בואו נדבר על סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס.

האם גם אתם חשים צמא כל היום? לא משנה כמה מים אתם שותים, אתם עדיין מרגישים שאין לכם מספיק? האם גם אתם צריכים להשתין לעתים קרובות ובכמויות גדולות? אתם עשויים לחשוב שזה נורמלי, או שאתם עשויים אפילו לחשוב שזו סוכרת. עם זאת, זה יכול להיות גם סימפטום של מצב רפואי נדיר בשם 'סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס'. בואו נדבר על זה בפשטות, בצורה שתוכלו להבין.

מהי סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

במילים פשוטות, סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס היא מצב שבו הכליות אינן מסוגלות לווסת כראוי את כמות הנוזלים בגוף. גופנו מייצר הורמון הנקרא הורמון אנטי-משתן, או בקיצור ADH . יש אנשים שקוראים לו גם וזופרסין. הורמון זה, ADH, "אומר" לכליות שלנו כמה מים להפריש בשתן וכמה לשמור בגוף.

הכליות של אדם עם סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס אינן מגיבות כראוי להורמון ADH זה. כלומר, למרות שהורמון ה-ADH נותן אות "לשמור מים ולהפחית שתן", הכליות אינן מקשיבות לו. מה שקורה אז הוא שהכליות מייצרות יותר שתן מהנדרש. זה יכול להוביל במהירות, ולפעמים באופן מסוכן, להתייבשות, כלומר, לחוסר במים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מדענים אינם בטוחים בדיוק כמה אנשים סובלים מסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, אך הם מאמינים שמדובר במצב נדיר מאוד . משמעות הדבר היא שזו לא מחלה שכולם חולים בה.

האם ישנם סוגים שונים של סוכרת אינסיפידוס?

כן, ישנם ארבעה סוגים של סוכרת תפלה. בואו נראה מהם:

• סוכרת אינסיפידוס מרכזית: מתרחשת כאשר יש נזק לבלוטת יותרת המוח או להיפותלמוס במוח. אלו הם החלקים במוח שמייצרים, אוגרים ומשחררים את הורמון ADH. נזק זה מונע מהגוף לווסת את ADH כרגיל.
• סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס: בסוג זה של סוכרת עליו אנו מדברים היום, הכליות אינן מסוגלות להגיב כראוי להורמון ADH. למרות שהורמון ADH קיים, הכליות נראות מתעלמות ממנו.
• סוכרת דיפסוגנית אינסיפידוס: נקראת גם "פולידיפסיה ראשונית", והיא נגרמת מפגם במנגנון בקרת הצמא בהיפותלמוס. זה גורם לך להרגיש צמא מאוד, צורך לשתות מים לעתים קרובות ולהשתין יתר על המידה.
• סוכרת הריונית בתסמונת התקרחות: מתרחשת רק במהלך ההריון. לעיתים אנזים המיוצר על ידי השליה מפרק את הורמון ה-ADH. תהליך זה חולף לאחר לידת התינוק.

מה ההבדל בין סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס לסוכרת מליטוס?

זהו נושא חשוב מאוד שרבים מתבלבלים לגביו. כשאנחנו שומעים את המילה "סוכרת", אנחנו חושבים על סוכר, שמשמעותה סוכרת. עם זאת, למרות שחלק מהתסמינים של סוכרת נפרוגנית תפלה וסוכרת (כגון מתן שתן מוגזם וצמא מוגזם) דומים, שתי מחלות אלו שונות לחלוטין.

סוכרת היא מחלה נפוצה הרבה יותר. היא נגרמת מחוסר בהורמון האינסולין או מכך שהגוף לא משתמש באינסולין כראוי, מה שגורם לרמות סוכר גבוהות בדם. עם זאת, סוכרת נפרוגנית תפלה היא בעיה המתרחשת כאשר הכליות אינן מגיבות להורמון ADH ואין לה שום קשר לרמות הסוכר בדם . לכן, עדיף לא לבלבל בין השניים, נכון?

מהם הגורמים לסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

הכליות שלנו אחראיות על סינון הדם וסילוק פסולת ונוזלים עודפים מהגוף בצורת שתן. הורמון ה-ADH (וזופרסין) מסייע לשמור על איזון בין כמות המים שאנו שותים לכמות השתן שאנו מפרישים.

דמיינו, כאשר אדם בריא מזיע הרבה או שותה פחות מים, רמות ה-ADH עולות, מה שאומר לכליות "לייצר פחות שתן, לחסוך מים בגוף". באופן דומה, כאשר יש מספיק מים בגוף, רמות ה-ADH יורדות, מה שאומר לכליות "זה בסדר, פשוט תייצרו שתן עכשיו".

עם זאת, אם גופך אינו מגיב ל-ADH כראוי, הכליות שלך מייצרות יותר מדי שתן. זה מה שקורה בסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס. מצב זה יכול להיות תורשתי (תורשתי) או להתפתח בכל עת בחיים (נרכש) .

סוכרת נפרוגנית נרכשת אינסיפידוס

זהו הסוג הנפוץ ביותר. הוא מתרחש כאשר משהו מפריע ליכולתו של הגוף להגיב ל-ADH. לדוגמה, הוא יכול להיגרם על ידי מצבים מסוימים המשפיעים על הכליות. מצבים כאלה כוללים:

• עמילואידוזיס - מצב זה מתרחש כאשר חלבון לא תקין מצטבר באיברים, כולל הכליות.
• סוגים מסוימים של סרטן
• מחלת כליות כרונית
• זיהומים בכליות, למשל, פיאלונפריטיס
• מחלת כליות פוליציסטית - מצב שבו נוצרות ציסטות מלאות נוזלים בכליות.
• כליה ספוגית מדולרית

ישנן סיבות נוספות שמשפיעות על כך:

• תרופות מסוימות: במיוחד ליתיום (המשמש לחלק מהמחלות הנפשיות) כאשר משתמשים בו לטווח ארוך.
• רמות אשלגן נמוכות בדם (היפוקלמיה)
• רמות סידן מוגברות בדם (היפרקלצמיה)
• אנמיה חרמשית
• תסמונת סיוגרן - זוהי מחלה של מערכת החיסון.
• חסימה בדרכי השתן - לדוגמה, משהו כמו אבן בדרכי השתן.

סוכרת נפרוגנית תורשתית אינסיפידוס

זה נגרם על ידי מוטציות בגנים AVPR2 או AQP2. גנים אלה אומרים לגוף כמה מים להוסיף לשתן. כאשר גנים אלה פגומים, הכליות אינן מסוגלות להגיב ל-ADH. תסמינים של סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, שהיא מולדת, מופיעים בדרך כלל בחודשים הראשונים לחיים .

מהם התסמינים של סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

דמיינו, אתם מכירים מישהי, נניח את סומנה. סומנה צמאה בצורה מדהימה כל היום. היא עובדת עם בקבוק מים גדול בקרבת מקום. אבל תוך שעה מרגע השתייה, היא שוב צמאה, והיא גם צריכה ללכת לשירותים לעתים קרובות, והיא משתינה הרבה. לפעמים היא קמה פעמיים או שלוש בלילה כדי להשתין. היא חשבה, 'אולי זה בגלל שאני שותה יותר מדי מים'. אבל אלה התסמינים העיקריים של סוכרת נפרוגנית תפלה.

אדם עם סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס עשוי לחוות תסמינים כמו:

• סימני התייבשות: יובש בפה, שפתיים סדוקות, עייפות קיצונית, תחושת סחרחורת, ולפעמים עיניים כחולות בעמידה. חשבו על זה כמו להיות בשמש במשך זמן רב ללא מים.
• פולידיפסיה: תחושה כאילו אינך שותה מספיק מים, לא משנה כמה אתה שותה.
• מתן שתן מוגזם (פוליאוריה): אם מבוגר מטיל שתן יותר מ-3 ליטר ביום (בדרך כלל בין 5-20 ליטר!), ואם ילד מטיל שתן יותר מ-2 ליטר ביום, זה חשוד. גם צבע השתן בהיר מאוד, כמו מים.

אם לתינוק צעיר יש מצב זה, הוא עשוי להראות תסמינים כאלה מכיוון שהוא לא מבין איך לדבר:

• שִׁלשׁוּל
• כישלון לשגשג ולעלות במשקל - לא עולה במשקל או גדל לגובה מתינוקות אחרים.
• חום תכוף
• חוסר שקט ובכי מתמידים (עצבנות) - התינוק נראה במצוקה.
• אובדן תיאבון, ירידה בצריכת חלב
• התקפים - זהו סימן מסוכן.
• הֲקָאָה
• צורך להחליף חיתולים רטובים לעתים קרובות.

כיצד מאבחנים סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

אם אתם חווים תסמינים אלה, הדבר הראשון שעליכם לעשות הוא לפנות לרופא. הוא או היא ישאלו אתכם שאלות, יבדקו אתכם, ובמידת הצורך, יזמינו בדיקות כגון:

• בדיקות דם: בדיקת רמת האלקטרוליטים, כגון נתרן, בגוף ותפקוד הכליות.
• בדיקות שתן:שימו לב לריכוז השתן (כמה הוא מדולל), ומה יש בו.
• בדיקת מניעת נוזלים: בדיקה זו כוללת אי שתיית נוזלים במשך מספר שעות, ולאחר מכן ניטור משקל, תפוקת שתן וריכוזי דם ושתן מדי שעה. זוהי בדיקה קשה, אך חשובה מאוד לאבחון. זוהי הדרך היחידה לקבוע במדויק האם הכליות מגיבות ל-ADH. בדיקה זו נעשית תחת פיקוח רפואי בבית חולים.
• בדיקה עם הורמון ADH: לעיתים, הורמון ADH ניתן כזריקה יחד עם בדיקת מניעת מים, ולאחר מכן בודקים האם ריכוז השתן משתנה. בסוכרת נפרוגנית תפלה, גם אם ניתן ADH, ריכוז השתן אינו משתנה הרבה.
• סריקת MRI של בלוטת יותרת המוח (הדמיית תהודה מגנטית): אם אתם חושדים במצב כמו סוכרת תפלה מרכזית, חפשו כל חריגה במוח.
• בדיקות גנטיות: אם למישהו במשפחתך יש סוכרת תפלה, או אם אתה חושד שמדובר בסוג תורשתי.

האם יש תרופה מלאה לסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

למען האמת, נכון לעכשיו אין תרופה מלאה לסוכרת נפרוגנית אינסיפידוס.

אבל אל דאגה. זה ניתן לניהול. ייתכן שהרופא שלך יוכל לשנות את התרופות שאתה נוטל שגורמות לבעיה (כגון ליתיום). כמו כן, אם ישנה בעיה בסיסית אחרת (כגון מחלת כליות או חוסר איזון סידן/אשלגן), טיפול נכון יכול לפעמים להפוך או לשלוט בסוכרת נפרוגנית תפלה.

אז איך מתייחסים לזה?

במקרים בהם מדובר במחלה בלתי הפיכה (לדוגמה, מולדת), הטיפול מכוון בעיקר למניעת התייבשות ולשמירה על איכות חיים טובה. זה יכול לכלול:

• שתו מים באופן קבוע: זה הדבר הכי חשוב. כדאי לשתות מים לאורך כל היום, בכל פעם שאתם חשים צמא. הקפידו לשתות יותר מים, במיוחד בימים חמים, בזמן פעילות גופנית או כשאתם מזיעים. שמרו בקבוק מים בקרבת מקום גם בלילה.
• שינויים בתזונה:
• תזונה דלת מלח: אכילת מלח רב מדי מגבירה צמא ומתן שתן.
• דיאטה דלת חלבון: לפעמים ייתכן שיגידו לכם להגביל את צריכת החלבון, מכיוון שמים נחוצים גם כדי לשטוף את תוצרי הפסולת המיוצרים במהלך עיכול החלבון.
• תרופות המפחיתות את תפוקת השתן:
• משתנים מסוג תיאזיד:באופן מפתיע, כאשר תרופות משתנות אלו ניתנות לאנשים עם סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, מפחיתות למעשה את כמות השתן שהם מייצרים. זה קצת מסובך, אבל הן שימושיות.
• אמילוריד: ניתן לתת בשילוב עם תיאזידים, במיוחד עבור NDI הנגרם על ידי ליתיום.
• תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) במרשם: לדוגמה, אינדומטצין. אלו עוזרות להפוך את הכליות לרגישות מעט יותר ל-ADH.

אילו מאכלים ומשקאות כדאי לאדם הסובל ממצב זה להימנע?

הרופא שלך עשוי להמליץ ​​לך להגביל אלכוהול, משקאות המכילים קפאין (כגון קפה, תה ומשקאות קלים מסוימים), מאכלים מלוחים (כגון חמוצים, בשר מיובש, נקניקיות וצ'יפס), ואולי גם מאכלים עתירי חלבון, מכיוון שאלה עלולים לגרום לגוף שלך לאבד יותר מים ולהגביר את צריכת הנוזלים שלך.

האם יש דרכים למנוע סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס?

אין אסטרטגיות מוכחות למניעת מצב זה. במיוחד לא ניתן למנוע את הסוג המולד. עם זאת, עבור הסוג הנרכש:

• אם אתם נוטלים תרופות שעלולות לגרום ל-NDI, כגון ליתיום, חשוב לשוחח עם הרופא שלכם על כך ולבדוק את תפקוד הכליות שלכם באופן קבוע.
• ניתן להפחית את הסיכון על ידי טיפול מהיר ונכון בבעיות בריאותיות בסיסיות (מחלת כליות, חוסר איזון אלקטרוליטים).

אם יש לי את המצב הזה, למה עליי לצפות?

אלו החדשות הטובות ביותר. עם טיפול נכון ואורח חיים בריא , אנשים עם סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס בדרך כלל סובלים פחות סיבוכים משמעותיים ויכולים לחיות חיים נורמליים. אתם יכולים לעבוד וליהנות מהחיים כרגיל.

עם זאת, אם לא מטפלים בו כראוי, הדבר עלול להוביל לסיבוכים חמורים. בואו נבחן מה הם:

• התייבשות: זהו הסיבוך הנפוץ והחמור ביותר. התייבשות חמורה עלולה להוביל לאובדן הכרה, התקפים ואי ספיקת כליות.
• הפרעה באלקטרוליטים: זהו שינוי בכמות האלקטרוליטים (כגון נתרן ואשלגן) בגוף. זה יכול להשפיע על קצב הלב ותפקוד העצבים.
• זיהומים: דברים כמו דלקות בדרכי השתן (UTI) וזיהומים בכליות.
• עיכובים התפתחותיים, נזק מוחי ומוגבלות שכלית אצל תינוקות. זה מסוכן מאוד לילדים צעירים. לכן, אם לתינוק יש תסמינים אלה, יש להתחיל בטיפול באופן מיידי.
• אי ספיקת כליות: יכולה להתרחש בטווח הארוך אם לא נשלטת כראוי.
• הידרונפרוזיס: מכיוון ששלפוחית ​​השתן מלאה כל הזמן, השתן מצטבר והכליות מתנפחות.

מתי כדאי לפנות לייעוץ רפואי?

אם יש לך ספקות או חששות לגבי כמות השתן שאתה מוציא, במיוחד אם אתה מוציא הרבה שתן עם מתן שתן מוגזם, בהחלט פנה לרופא.

כמות השתן שמבוגר מוציא ביום יכולה להשתנות מאדם לאדם, במיוחד בהתאם לכמות המים שהוא שותה. אבל אם אתם נותנים שתן יותר מ-2-3 ליטר ביום (חלק מההגדרות אומרות יותר מ-3 ליטר), או אם אתם נותנים שתן בתדירות גבוהה מאוד (יותר משבע או שמונה פעמים ביום) , זה יכול להיות סימן לבעיה.

לפני הפגישה עם רופא, כדאי מאוד לנהל יומן של כמות המים שאתם שותים וכמות השתן שאתם מייצרים (מדידה במידת האפשר). זה יקל על הרופא להבין את מצבכם.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מהסיפור הזה? (מסר לקחת הביתה)

סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס היא מצב נדיר שבו הכליות אינן מגיבות כראוי להורמון ADH בגוף, מה שגורם לייצור שתן רב מדי. מצב זה יכול להוביל להתייבשות מהירה.

• התסמינים העיקריים הם צמא מוגזם והשתנה מרובה ומימית .
• אין לבלבל זאת עם סוכרת; במקרה זה, רמת הסוכר בדם תקינה.
• מצב זה יכול להופיע בלידה או להתפתח מאוחר יותר בחיים.
• למרות שאין תרופה מלאה, בעזרת טיפול רפואי מתאים ושינויים באורח החיים (במיוחד שתיית כמות מספקת של מים ושליטה בתזונה), ניתן לחיות חיים נורמליים ובריאים.
• אם אתם חושדים שאתם או ילדכם סובלים מתסמינים אלה, פנו מיד לייעוץ רפואי. אל תיבהלו, אבל הדבר החשוב ביותר הוא להיות מעודכנים ולנקוט בצעדים הדרושים. אתם לא לבד, ורופאים יכולים לעזור לכם.

סוכרת נפרוגנית אינסיפידוס, מחלת כליות, מתן שתן מוגזם, צמא מוגזם, ADH, וזופרסין , התייבשות