מה אם מערכת העצבים שלך בסכנה? בואו נלמד על "הלם נוירוגני" המסוכן!

כולנו שמענו את המילה "הלם", נכון? לפעמים אנחנו חושבים על זה כמשהו אחר כשאנחנו פתאום נבהלים או נסערים. אבל ברפואה, "הלם" מתייחס למצב הרבה יותר חמור. היום נדבר על סוג דומה, אך מעט שונה, של "הלם". זה נקרא "הלם נוירוגני". במילים פשוטות, זה קורה כאשר יש פגיעה חמורה במערכת העצבים שלנו, במיוחד בחוט השדרה .

מהו בעצם "הלם נוירוגני"?

חשבו על מערכת העצבים שלכם כעל מערכת טלפון במדינה. עצבים אלה נושאים מסרים מהמוח לכל חלק בגוף. כעת, כאשר יש פגיעה במערכת העצבים הזו, במיוחד בחוט השדרה, כמו שבר בעמוד השדרה או חבלה, המערכת שנושאת את המסרים הללו הופכת לשבשת.

הלם נוירוגני הוא מצב שבו קצב הלב, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף הופכים לבלתי נשלטים לאחר תאונה. כמו סוגים אחרים של הלם, זהו מצב חמור מאוד, ולפעמים יכול להיות קטלני. הסיבה לכך היא שזרימת הדם בכל הגוף מופרעת. כאשר הדם אינו זורם כראוי, התאים שלנו אינם מקבלים את החמצן והחומרים המזינים הדרושים להם. לאחר מכן התאים אינם יכולים לבצע את עבודתם.

לכן, חיוני לפנות לטיפול בהלם בהקדם האפשרי.

מה ההבדל בין "הלם נוירוגני" ל"הלם שדרתי"?

למרות ששניהם קשורים לפגיעות בחוט השדרה, יש הבדל קל. בהלם שדרתי, השרירים משותקים והרפלקסים אובדים לאחר פגיעה בחוט השדרה. בהלם נוירוגני, ההשפעות העיקריות הן על קצב הלב ולחץ הדם.

מה ההבדל בין "הלם נוירוגני" ל"הלם היפווולמי"?

הלם היפווולמי הוא מצב הנגרם על ידי אובדן של יותר מדי נוזלים, במיוחד דם, מהגוף. ההבדל העיקרי בין השניים הוא קצב הלב.

• לאדם עם הלם נוירוגני יש קצב לב איטי (ברדיאריתמיה).
• לאדם עם הלם היפווולמי יש קצב לב מוגבר (טכיקרדיה).

מי הכי מושפע ממצב זה? עד כמה זה נפוץ?

הלם נוירוגני מתרחש אצל אנשים שסבלו מפגיעה בחוט השדרה ופגעו במערכת העצבים.

מחקרים מצביעים על כך שבין 19% ל-31% מהאנשים שסבלו מפגיעה בחוט השדרה יחווזה נקרא 'הלם נוירוגני'. אפילו במדינה כמו אמריקה, בין 8,000 ל-10,000 איש סובלים מפגיעות בחוט השדרה מדי שנה. הגורמים העיקריים לכך הם תאונות דרכים ונפילות מגובה. תאונות כאלה שכיחות גם במדינה שלנו, לא?

כיצד משפיע "הלם נוירוגני" על גופי?

במילים פשוטות, כאשר יש פגיעה בחוט השדרה, העצבים שלנו אינם מסוגלים לשלוח אותות לכלי הדם, ואומרים "אוקיי, עכשיו מתכווצים קצת". כאשר מסר זה אינו מתקבל כראוי, כלי הדם הופכים לגדולים מדי, מה שנקרא "הרחבת כלי דם". זה כמו צינור מים שגדל פתאום. מה שקורה הוא שלחץ הדם יורד פתאום "היפוטנסיה" . כאשר לחץ הדם יורד, זרימת הדם בכל הגוף גם פוחתת. משמעות הדבר היא שהאיברים החיוניים שלנו אינם מקבלים את החמצן הדרוש להם.

מהם התסמינים של זה?

תסמינים של הלם נוירוגני כוללים:

• לחץ דם נמוך (היפוטנסיה): זהו התסמין העיקרי.
• דופק לב איטי (ברדיאריתמיה): מספר הפעימות בדקה בדרך כלל מופחת.
• העור הופך אדום וחם, אחר כך קר, מזיע ולח.
• שפתיים וציפורניים הופכות לכחולות: הסיבה לכך היא חוסר חמצן בדם.
• אובדן הכרה מוחלט או הכרה מופחתת: זה יכול להתרחש עקב זרימת דם מופחתת למוח.

אם למישהו יש אחד או יותר מהתסמינים הללו, במיוחד אם הוא סבל מפגיעה בחוט השדרה, יש לתת לו טיפול מיידי.

מהם הגורמים ל"הלם נוירוגני"?

ישנן מספר סיבות עיקריות למצב זה:

• פגיעה בחוט השדרה: זוהי הסיבה הנפוצה ביותר. היא יכולה להיגרם כתוצאה מדברים כמו תאונת דרכים, נפילה מגובה או תאונת ספורט.
• רעלים המשפיעים על מערכת העצבים האוטונומית.
• תסמונת גיליין-בארה: זוהי מחלה נדירה המשפיעה על מערכת העצבים.
• הרדמה ספינלית: הרדמה זו ניתנת בחלק מהניתוחים. היא יכולה להופיע לעיתים רחוקות מאוד כסיבוך.
• דלקת מיאליטיס רוחבית: זוהי גם זיהום של העצבים בחוט השדרה.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

כדי לאבחן האם יש לך הלם נוירוגני, הרופא יבצע את הפעולות הבאות:

1. מתבצעת בדיקה גופנית: נבדקים מצבך ואופי הפגיעה.

2. נבדקים סימנים חיוניים: נמדדים לחץ דם, קצב לב, קצב נשימה וטמפרטורה.

3. בדיקות דם נעשות:למד על המצב הפנימי של הגוף ועל תפקוד האיברים.

4. סריקות מוזמנות: כדי להעריך במדויק את הנזק לעמוד השדרה.

אילו סוגי סריקות נעשות?

אלו שני סוגי הסריקות העיקריים:

• סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת - סריקת CT): בדיקה זו מאפשרת לראות בבירור את הנזק לעצמות.
• סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית - סריקת MRI): בדיקה זו יכולה לחפש בצורה הטובה ביותר נזק לרקמות הרכות של עמוד השדרה, כלומר, חוט השדרה והעצבים.

כיצד מטפלים בהלם נוירוגני?

זהו מצב חירום רפואי ויש להתחיל בטיפול באופן מיידי.

ראשית, הרופאים יעמידו את הצוואר שלך תחת סד צוואר. זאת כדי למנוע החמרה של חוט השדרה, מכיוון שתנועת הצוואר עלולה להחמיר את הפגיעה.

בשלב הבא, הדבר החשוב ביותר הוא לשלוט בלחץ דם נמוך (היפוטנסיה). זה נעשה על ידי מתן נוזלים כמו תמיסת מלח דרך תוך ורידי (ורידית).

לאחר מכן, ניתנת תרופה לשליטה בקצב הלב האיטי (ברדיאריתמיה).

בזמן הטיפול ב"הלם נוירוגני" זה, תטופל גם בכל פציעות אחרות שייתכן וספגת כתוצאה מהתאונה.

אילו סוגי תרופות משמשים?

רופאים עשויים להשתמש במספר סוגים של תרופות לטיפול בהלם נוירוגני:

• פנילאפרין
• נוראפינפרין (נוראפינפרין)
• אפינפרין
• אטרופין
• גליקופרולאט `(גליקופרולאט)`
• איזופרוטרנול (איזופרוטרנול)
• תאופילין
• אמינופילין

תרופות אלו ניתנות תחת פיקוח קפדני של רופא, תוך התחשבות בגורמים רבים כגון מצבו של המטופל, לחץ הדם וקצב הלב.

האם יש סיבוכים או תופעות לוואי לטיפול?

כל תרופה עלולה לגרום לתופעות לוואי. אך רופאים בוחרים תרופה רק אם התועלת למטופל עולה על הסיכון. כמו כן, אם כמות הנוזלים הניתנת דרך הווריד גבוהה מדי לעיתים, קיים סיכוי קטן שהגוף יתנפח.

כיצד אוכל להפחית את הסיכון הזה?

מאחר שהסיבה העיקרית להלם נוירוגני היא פגיעה בחוט השדרה, חשוב למנוע פגיעות כאלה. ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי לעזור:

• אין לנהוג תחת השפעת אלכוהול או סמים. נהוג בזהירות ובזהירות.
• יש לחגור חגורת בטיחות תמיד בעת רכיבה ברכב. סעו בבטחה על אופנועים תלת גלגליים ואופנועים.
• אין לצלול במקומות לא ידועים או במים רדודים. זה עלול לגרום לפציעות צוואר חמורות.
• יש להקפיד על בטיחות בעת טיפוס על עצים ועבודה בגובה.

למה אני יכול לצפות אם יש לי הלם נוירוגני?

אם פגיעה בחוט השדרה גורמת להלם נוירוגני, לחץ דם נמוך (היפוטנסיה) יכול להימשך עד חמישה שבועות.

כמו כן, עלולים להיווצר סיבוכים נוספים עם מצב זה. לדוגמה:

• קרישי דם בוורידים של הרגליים (פקקת ורידים עמוקה - DVT)
• כיבי מתח
• דלקת ריאות שאיפה נגרמת על ידי כניסת מזון או חפצים אחרים לדרכי הנשימה .

כמה זמן יכול להימשך הלם נוירוגני?

בדרך כלל, תסמיני הלם נוירוגני יכולים להימשך כארבעה עד חמישה שבועות . עם זאת, זה יכול להשתנות מאדם לאדם ובהתאם לאופי התאונה.

האם אוכל לחזור לעבודה/לימודים?

האם תוכל לחזור לפעילויות הרגילות שלך, לעבודה או ללימודים תלוי בחומרת הפגיעה בחוט השדרה ובאופי הפציעות האחרות שספגת. לפעמים ייתכן שתצטרך לבצע שינויים גדולים בחייך, במיוחד אם אתה מתקשה ללכת.

מהי התחזית להלם נוירוגני?

אם לא מטופלים, רוב מקרי ההלם הם קטלניים. עם זאת, טיפול מהיר ונכון יכול להציל את חייך. בריאותך העתידית תלויה במספר גורמים, ביניהם:

• הגיל שלך.
• חומרת התאונה.
• נזק לאיברים אחרים.
• מחלות כרוניות אחרות שיש לך (בעיות רפואיות אחרות).
• כמה זמן לקח לקבל טיפול?
• בעיות נוספות כגון חוסר יכולת לדבר ואובדן שיווי משקל.
• כיצד גופך מגיב לטיפול.

למרבה הצער, אדם שסבל מפגיעה בחוט השדרה נמצא בסיכון גבוה פי שניים עד חמישה למות בטרם עת בהשוואה לאדם שלא. הסיכון למוות הוא הגבוה ביותר בשנה הראשונה לאחר פגיעה בחוט השדרה.

איך אני דואג לעצמי?

עם פגיעה בחוט השדרה, יש סיכוי גבוה יותר לפתח בעיות בריאותיות אחרות, כגון פקקת ורידים עמוקה (DVT), כפי שצוין קודם לכן. כמו כן, הלם נוירוגני, מצב בו זרימת הדם מופחתת ואיבר אחד או יותר ניזוקים.

המצב של כל אחד שונה, אך עבור כל מי שחווה הלם נוירוגני, חשוב לעקוב בקפידה אחר פיזיותרפיה ועצות רפואיות כדי למנוע בעיות עתידיות.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם מבחינים בשינויים במצבכם, כגון שינויים בסימנים חיוניים או כאב, עליכם ליידע את הרופא מיד.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

עליך לפנות לטיפול חירום באופן מיידי אם מופיעים תסמינים אלה:

• כאבים בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• בְּחִילָה

אלה עשויים להיות תסמינים של מצב חמור אחר.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא שלי?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• מהי התחזית למצבי הספציפי?
• האם האיברים שלי ניזוקו עקב 'הלם נוירוגני'?
• מהם הדברים החשובים ביותר שעליי לעשות בהתחשב במצבי?

סיכום ומסר לקחת הביתה

אוקיי, אז "הלם נוירוגני" שדיברנו עליו היום הוא מצב מסוכן מאוד שיכול להתרחש עקב פגיעה חמורה בחוט השדרה. במצב כזה, הנזק למערכת העצבים גורם לגוף לאבד שליטה על דברים כמו קצב לב ולחץ דם.

הדבר החשוב ביותר הוא להישאר בטוחים ככל האפשר ולנסות להימנע מפציעות בעמוד השדרה. היזהרו מאוד בנהיגה, עבודה בגובה וקפיצה למים.

במקרה של תאונה, פנייה לטיפול רפואי מיידי יכולה לעזור להציל את חייך. לאחר מכן, המשך טיפול פיזיותרפיה לפי הוראות הרופא שלך יעזור לך להישאר בריא ככל האפשר. הצוות הרפואי שלך יעזור לך להתגבר על אתגר זה.

הלם נוירוגני , פגיעה בחוט השדרה, לחץ דם, מערכת העצבים, מצב חירום, לחץ דם נמוך, ברדיאריתמיה