האם קשה להשתין? האם שלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין? (תפקוד לקוי של מתן שתן לא נוירוגני)

האם לפעמים אתם מרגישים שעדיין נשאר לכם קצת שתן אחרי שאתם עושים פיפי? או שמא קצת קשה להתחיל להשתין , או שזה לוקח זמן מה? אולי הקטן שלכם, למרות שהוא כבר מאולף לשימוש בשירותים, עדיין מרטיב בבגדים במהלך היום? אלה לא דברים שקורים סתם כך ואין צורך להתבייש בהם. זהו מצב שניתן להסביר רפואית שאנשים רבים סובלים ממנו. על זה אנחנו מדברים היום.

מהי הפרעה לא נוירוגנית בהתרוקנות?

השם האנגלי הזה אולי נשמע קצת מאיים, אבל הוא למעשה די פשוט. בואו נפרק את זה.

• "לא נוירוגני" פירושו שאין לו שום קשר למערכת העצבים . משמעות הדבר היא שהוא אינו נגרם על ידי בעיות כלשהן במוח, בחוט השדרה או בעצבים.
• "תפקוד לקוי של מתן שתן" מתייחס לחולשה בתהליך מתן השתן .

במילים פשוטות, תפקוד לקוי של התרוקנות לא נוירוגנית הוא חוסר יכולת לרוקן לחלוטין את שלפוחית ​​השתן ללא כל בעיות במערכת העצבים.

מצב זה יכול להופיע אצל כל אחד, אך הוא שכיח ביותר אצל ילדים בגילאי 4 עד 6 המאומנים להשתמש בשירותים ובנשים מעל גיל 40. עם זאת, הוא יכול להופיע גם אצל גברים.

מהם התסמינים של מצב זה?

תסמינים אלה אינם מופיעים אצל כולם באותו אופן. לחלק מהאנשים עשויים להיות אחד או שניים, בעוד שאחרים עשויים להיות כמה. בואו נבחן את התסמינים העיקריים שנראים.

למה זה קורה? מהן הסיבות לכך?

אין סיבה אחת לכך. יכולות להיות מספר סיבות. לפעמים, מספר סיבות מתאחדות וגורמות למצב הזה.

• היחלשות שרירי שלפוחית ​​השתן: שלפוחית ​​השתן היא כמו שקית עשויה משרירים. כאשר שרירים אלה נחלשים, הם מאבדים את הכוח לדחוף את כל השתן החוצה.
• חסימה בדרכי השתן: אם יש חסימה איפשהו במערכת שדרכה זורם השתן, שלפוחית ​​השתן לא תתרוקן לחלוטין.
• שלפוחית ​​שתן פעילה יתר על המידה: כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה אפילו במעט, היא שולחת אותות מיותרים למוח שאומרים "אני צריך להשתין עכשיו".
• תת-פעילות של שלפוחית ​​השתן: זה ההפך. שלפוחית ​​השתן מלאה אך אינה שולחת את האות למוח שהיא צריכה להשתין .
• דלקות בדרכי השתן (UTI): תסמינים אלה יכולים להופיע גם עקב דלקות בדרכי השתן.
• שליטה בדחף להשתין: אם אתם מתעכבים זמן רב מדי כשאתם צריכים להשתין וחושבים "אני אלך עוד רגע", שלפוחית ​​השתן שלכם עלולה להתמלא יתר על המידה והשרירים שלכם עלולים להיחלש.
• היפרפלזיה שפירה של הערמונית: ככל שגברים מתבגרים, בלוטת הערמונית יכולה להתרחב, מה שגורם ללחץ על השופכה ולחסימה במתן שתן.
• סרטן הערמונית: זה יכול גם לגרום לחסימה בדרכי השתן.

אם מתעלמים מכך, עלולות להתרחש השלכות חמורות.

זוהי אינה מחלה מסכנת חיים, אך אם לא מטפלים בה לאורך זמן, היא עלולה להוביל לסיבוכים מסוימים.

• דלקות תכופות בדרכי השתן (UTI): מכיוון שתמיד נותר שתן בשלפוחית ​​השתן, חיידקים יכולים בקלות לגדול בתוכה ולגרום לזיהומים.
• אבנים בכליות או בשלפוחית ​​השתן:המינרלים בשתן שנותר נוטים יותר להצטבר וליצור אבנים.
• נזק לכליות: במקרים חמורים, הלחץ בשלפוחית ​​השתן יכול לעלות, ולגרום לשתן לחזור לכליות, ולפגוע בכליות.

בנוסף לבעיות פיזיות אלו, יכולה להיות גם השפעה פסיכולוגית משמעותית . מתן שתן לא רצוני יכול לגרום לאנשים להרגיש מבוכים ופחד להתרועע או לבלות עם חברים. זה יכול גם להוביל לבעיות פסיכולוגיות כמו חרדה ודיכאון עבור אנשים מסוימים.

איך רופא מגלה את זה?

כאשר תלכו לרופא, הוא יבצע מספר שלבים כדי לאבחן במדויק את המצב.

1. לבקש ממך פרטים: הם ישאלו אותך הרבה שאלות, כמו מהם התסמינים שלך, כמה זמן אתה סובל מהם, כמה פעמים אתה מטיל שתן ביום וכמה מים אתה שותה.

2. בדיקה גופנית: בדיקה זו עשויה לכלול בדיקת בטן, בדיקת אגן לנשים ובדיקה רקטלית דיגיטלית לגברים.

3. בקשה לנהל יומן שלפוחית ​​השתן: ייתכן שתתבקשו לתעד דברים כמו כמה מים אתם שותים, מתי אתם נותנים שתן וכמות השתן שאתם מוציאים במשך כמה ימים. זה יכול לתת לכם מושג טוב על דפוס מתן השתן שלכם.

בנוסף, ניתן לבצע מספר בדיקות נוספות כדי לאתר את הסיבה המדויקת.

מהם הטיפולים לכך?

הדבר הטוב ביותר הוא שיש טיפולים יעילים לכך. הרופא שלך יקבע את הטיפול בהתבסס על הגורם לתסמינים שלך.

אימון שלפוחית ​​השתן

זה כמו ללמד את שלפוחית ​​השתן שלך לעבוד בזמן. גם אם אינך מרגיש צורך להשתין, עליך ללכת לשירותים לפי לוח זמנים שנקבע על ידי הרופא שלך (למשל, כל שעתיים). זה ימנע מהשלפוחית ​​שלך להתמלא יותר מדי.

טיפול ברצפת האגן

טיפול זה יכול להתבצע בהדרכת פיזיותרפיסט. הוא ילמד אותך כיצד להרפות כראוי את שרירי רצפת האגן בעת ​​מתן שתן. ניתן גם לחזק שרירים אלה באמצעות דברים כמו תרגילי קיגל ולשלוט בדליפת שתן לא רצונית.

תרופות

ישנם סוגים שונים של תרופות בהן ניתן להשתמש כדי להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן, או כדי למנוע מהם להתכווץ שלא לצורך. חוסמי אלפא ותרופות נוגדות עוויתות בדרכי השתן הן שתי קבוצות כאלה של תרופות. יש ליטול אותן רק בהמלצת רופא.

טיפולים ספציפיים אחרים

אם הטיפולים הנ"ל אינם מניבים תוצאות מוצלחות, הרופא עשוי להציע טיפולים אחרים.

• זריקות בוטולינום טוקסין (בוטוקס®): זריקה זו ניתנת כדי להרפות את שרירי שלפוחית ​​השתן.
• גירוי עצבי: לפעמים נשלחים אותות חשמליים קטנים כדי לעורר את העצבים השולטים בתפקוד שלפוחית ​​השתן.
• צנתור עצמי: שיטה להוצאת שתן על ידי החדרת צינור נקי (צנתר) לשלפוחית ​​השתן מספר פעמים ביום כאשר שלפוחית ​​השתן אינה מסוגלת להתרוקן מעצמה. רופא או אחות ילמדו אותך כיצד לעשות זאת.
• ניתוח: ניתוח זה נעשה לעיתים רחוקות מאוד. אם אין טיפול אחר שיעיל, ניתן לבצע ניתוח להגדלת שלפוחית ​​השתן (ציסטופלסטיה) .זה אפשרי.

מה אנחנו יכולים לעשות כדי להימנע ממצב זה?

ביצוע שינויים באורח החיים ובתזונה יכול לסייע במניעת הופעת מצב זה וגם לסייע בשליטה בתסמינים.

• הפחיתו את צריכתם של מאכלים ומשקאות המגרים את שלפוחית ​​השתן: דברים כמו קפה, תה, אלכוהול, פירות הדר (תפוזים, מנדרינות) ומזונות חריפים יכולים לעורר את שלפוחית ​​השתן. נסו להפחית מעט את צריכתם.
• אכלו יותר מזונות עשירים בסיבים: עצירות היא גורם עיקרי למצב זה. לכן, הוסיפו לתזונה שלכם מזונות עשירים בסיבים כמו ירקות עליים, ירקות, פירות ודגנים מלאים (שעועית, שיבולת שועל, חומוס).
• שמירה על משקל תקין: ככל שמשקל הגוף עולה, הלחץ בחלל הבטן עולה, מה שמפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן. זה יכול להוביל לדליפת שתן לא מכוונת.
• הימנעו מעישון: ניקוטין, חומר כימי המצוי בטבק, מרפה את השרירים בשלפוחית ​​השתן. כמו כן, שיעול כרוני שיש למעשנים יכול להפעיל לחץ על שלפוחית ​​השתן.