בואו נלמד הכל על מחלת NPH (הידרוצפלוס בלחץ רגיל) בצורה פשוטה.

האם אמך, אביך או סבתך הקשישים התקשו פתאום ללכת? האם היא הולכת לאט מאוד? או שאתה מרגיש שהזיכרון שלך מתדרדר בהדרגה? לעתים קרובות אנו חושבים על אלה כדברים נורמליים שקורים ככל שאנו מתבגרים. אבל לפעמים, אלה יכולים להיות סימנים למצב שניתן לטפל בו. באופן דומה, NPH הוא מצב שאנשים רבים טועים לטעות ביצירת דמנציה, אך למעשה זהו מצב שניתן לטפל בו. בואו נגלה עליו עוד היום.

במילים פשוטות, מה זה NPH?

המשמעות המלאה של NPH היא הידרוצפלוס בלחץ רגיל. בסינהלה, פירוש המילה הוא "הידרוצפלוס בלחץ רגיל". אבל קל יותר להבין את המילה הזו כשיודעים שזה משהו שקורה למוח.

במילים פשוטות, נוזל מוחי שדרתי (NPH) הוא מצב בו הנוזל בתוך ומסביב למוח שלנו (ברפואה אנו קוראים לו נוזל מוחי שדרתי - CSF) מצטבר ומפריע לתפקוד המוח. נוזל זה, הנקרא CSF, מזין את המוח שלנו ועוזר להסיר חומרי פסולת מהמוח. זהו גם הנוזל שמגן על המוח מפני דחיפה בתוך הגולגולת וגרימת פציעות.

מוח ממוצע של אדם בוגר מכיל כ-150 מיליליטר של נוזל זה. גופנו מייצר את הנוזל הזה כל הזמן, מזרים אותו במחזור הדם וסופג מחדש נוזלים ישנים. כל עוד מחזור זה מתרחש כראוי, אין בעיה.

אבל במקרה של NPH, מסיבה כלשהי, הספיגה החוזרת או זרימת הדם של נוזל זה נפגעת. לאחר מכן, נוזל זה מתחיל להצטבר בהדרגה בחדרים בתוך המוח. מכיוון שזה קורה לעתים קרובות מאוד, הלחץ בתוך הגולגולת אינו עולה באופן פתאומי משמעותי. זו הסיבה שזה נקרא "לחץ רגיל". אבל עם הזמן, נוזל זה המצטבר מתחיל ללחוץ על רקמת המוח ולפגוע בה. זה הזמן שבו מופיעים הסימפטומים של NPH.

מי מועד יותר לפתח מצב NPH זה?

NPH היא מחלה שמשפיעה לרוב על אנשים מעל גיל 65. הסיכון לפתח מחלה זו עולה עם הגיל. גיל הופעת המחלה הממוצע הוא כ-70 שנים.

זה לא תלוי בדברים כמו גזע, דת או מין. הזדקנות היא גורם הסיכון העיקרי. על פי הסטטיסטיקה, 0.2% מהאנשים בגילאי 70 עד 80 ו-5.9% מהאנשים מעל גיל 80 חולים במחלה זו. משמעות הדבר היא שיותר מ-8 מיליון אנשים ברחבי העולם סובלים ממחלה זו.

מהם התסמינים העיקריים של NPH? "שלישיית חכים"

ישנם 3 תסמינים עיקריים של NPH. אלה מופיעים בהדרגה במשך תקופה של 3 עד 6 חודשים. רופאים מכנים את שלושת התסמינים העיקריים הללו "שלישיית חכים". בין 50% ל-75% מחולי NPH חווים את שלושת התסמינים יחד.

בואו נראה מהן שלושת המאפיינים הללו.

מדוע מתפתחת NPH זו? מהן הסיבות?

ישנם שני סוגים עיקריים של NPH, בהתאם לסיבות.

1. NPH ראשוני (אידיופתי)

זהו הסוג הנפוץ ביותר. כמחצית מהחולים סובלים מסוג זה. "אידיופתי" פירושו שהסיבה המדויקת אינה ידועה.כיום מאמינים שזה קורה עקב שינויים מסוימים במחזור הדם ובספיגה של נוזל CSF במוח ככל שאנו מתבגרים.

2. NPH משני

זה קורה בגלל מצב רפואי אחר או תאונה. כלומר, יש סיבה נוספת שמפריעה לזרימת נוזל ה-CSF במוח. חלק מהסיבות הללו כוללות:

• פגיעות מוח טראומטיות
• גידולי מוח
• שָׁבָץ
• דימום תוך גולגולתי
• מפרצת מוחית
• זיהומים במוח כגון דלקת קרום המוח
• ניתוח מוח

כיצד רופא מאבחן במדויק NPH?

אבחון NPH יכול להיות קשה מכיוון שתסמיניו דומים מאוד למצבי דמנציה כמו מחלת אלצהיימר. לעיתים, NPH יכול להיות מלווה גם במחלת אלצהיימר.

רופא משתמש במספר בדיקות כדי לאבחן מחלה זו.

• בדיקה גופנית ונוירולוגית: הרופא יבדוק את ההליכה, שיווי המשקל, הרפלקסים וכוח השרירים שלך.
• שאילת שאלות לגבי תסמינים והיסטוריה רפואית: שאלו את בני משפחתכם כיצד התחילו תסמינים אלה וכמה זמן הם נוכחים.
• סריקת מוח: זוהי הבדיקה החשובה ביותר. סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכולה לראות בבירור אם החדרים, שם מצטבר נוזל ה-CSF, מוגדלים. לעיתים מבוצעת גם סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) כדי לשלול מצבים אחרים.
• ניקור שדרה / ניקור מותני: גם זוהי בדיקה חשובה מאוד. כאן, מחט קטנה מוחדרת לחוט השדרה ונלקחת דגימה של נוזל CSF. ניתן להשתמש בה כדי לבדוק זיהומים אחרים. כמו כן, חשוב ביותר, חשוב לראות אם תסמיני המטופל, כגון קושי בהליכה, משתפרים באופן זמני לאחר הסרת חלק מנוזל ה-CSF העודף. אם כן, זוהי אינדיקציה חזקה לנוכחות NPH.

האם יש טיפול לזה? האם ניתן לרפא את זה?

כן! אלו הן החדשות הטובות לגבי NPH. למרות שזה עשוי להיראות כמו דמנציה, NPH היא לעתים קרובות מחלה שניתן לטפל בה . תרופות אינן יעילות במיוחד. הטיפול העיקרי והיעיל ביותר הוא ניתוח.

ניתוח זה כרוך בחיבור מכשיר קטן דמוי צינור הנקרא שאנט למוח.

• תחשבו על זה כצינור שמשחרר מים נוספים.
• קצה אחד של שאנט זה מחובר לתא במוח שבו מצטבר נוזל CSF.
• הקצה השני מוחדר מתחת לעור לתוך חלל הבטן (קיבה) או בית החזה.
• נוזל ה-CSF העודף שמצטבר במוח עובר במורד צינור זה ומתרוקן למקום כמו חלל הבטן, שם הגוף יכול לספוג מחדש את הנוזל.

לאחר ניתוח זה, תסמיני המטופלים מתחילים להשתפר באופן דרמטי תוך מספר שעות או ימים. תוצאה זו מניבה תוצאות טובות מאוד, במיוחד עבור קשיי הליכה.

במקרה של NPH משני, המחלה שגרמה ל-NPH (למשל, גידול במוח) מטופלת תחילה.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש לאחר הטיפול?

למרות שניתוח שאנט הוא בדרך כלל בטוח, כמו כל ניתוח, ישנם כמה סיכונים.

• הַדבָּקָה.
• השאנט חסום או מתפקד בצורה לא תקינה.
• השאנט ממוקם ב-verr.
• ניקוז מוגזם של נוזלי CSF מהמוח (זה יכול לגרום לתסמינים כגון כאבי ראש).

אם משהו כזה קורה, ניתן לזהות אותו ולטפל בו במהירות. לכן, חשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופא בדיוק לאחר הניתוח ולהגיע למרפאות בתאריכים שנקבעו.

למה אפשר לצפות כשחיים עם NPH?

התוצאה של NPH תלויה לעיתים קרובות במהירות האבחון והטיפול במחלה . ככל שהטיפול ניתן מאוחר יותר, כך גדל הסיכוי שהנזק המוחי יהיה קבוע.

מכיוון שהמטופל עשוי לא להיות מודע לתסמינים שלו, למשפחה ולקרובים יש אחריות גדולה בנושא. אם אתם מבחינים בתסמינים אלה אצל יקירכם, חשוב מאוד לקחת אותו לרופא, במקום להניח שזהו חלק נורמלי מההזדקנות.

הנה הסיכויים להחלמת התסמינים לאחר הטיפול:

• קושי בהליכה: כ-85% מהחולים מחלימים.
• בריחת שתן: כ-80% מהמטופלים מחלימים.
• פגיעה בחשיבה ובזיכרון: כ-80% מהחולים מחלימים.

בואו נבחן את הגורמים המשפיעים על תוצאות מחלת NPH בטבלה שלהלן.

מתי עליי לפנות לרופא? באיזו שעה כדאי להגיע ליחידה לטיפול נמרץ מחלות ומניעתן?

אם למישהו במשפחתך יש שאנט, עליך להיות מודע במיוחד לתסמינים מסוימים. אלה יכולים להיות סימנים לבעיה בשאנט או לזיהום.

• כאב ראש חמור: אם כאב הראש מחמיר, במיוחד בישיבה או בעמידה, זה יכול להיות סימן לכך שהניקוז מהשאנט מופחת או מוגבר.
• חום או צמרמורות: זה יכול להיות סימן לזיהום לאחר ניתוח. לעולם אל תתעלמו מסוגים אלה של זיהומים מכיוון שהם יכולים להתפשט במהירות.
• צוואר נוקשה.
• כאב באזור החזה או הבטן שבו עובר צינור השאנט.
• הופעה חוזרת של תסמיני NPH ישנים (קושי בהליכה, בעיות בדרכי השתן).

NPH, הידרוצפלוס בלחץ תקין, ראש דומע, דמנציה, אובדן זיכרון, קשיי הליכה, בריאות קשישים