הילד שלך כבר גדול יותר, נכון? איך עוברים מטיפול בילדים לטיפול במבוגרים?

הזמן טס, נכון? אתם בטח זוכרים את היום שלקחת את הקטן שלכם לרופא ילדים בפעם הראשונה. אבל, הילדים שלנו לא נשארים קטנים לנצח. הגיע הזמן שילדכם יעבור לטיפול רפואי למבוגרים. המעבר הזה יכול להיות קצת מכריע גם לכם וגם לילדכם. אבל אל דאגה, אם שנינו נתכונן היטב, המעבר לבגרות יכול להיות חלק.

רוצים לעזור לילדכם הצעיר למצוא רופא חדש?

כאשר ילדים מתבגרים, כלומר, כשהם מגיעים לגיל צעיר, הם עשויים למצוא רופא שמטפל במבוגרים. אנו קוראים להם רופא ראשוני (PCP) . ליתר דיוק, ישנם מספר סוגים של רופאים:

• רופא פנימי או מתמחה - אלו אנשים שהוכשרו במיוחד בטיפול במחלות של מבוגרים.
• רופא משפחה - רופאים אלה מטפלים בכל המשפחה, מילדים צעירים ועד מבוגרים. לכן, אם ילדכם יכול לראות את אותו רופא מגיל צעיר, זה נהדר.
• רופא כללי (GP) - אנשים אלה מטפלים במחלות נפוצות רבות.

בארצנו, רופאי ילדים מטפלים לעיתים קרובות רק בילודים ובילדים עד סוף גיל ההתבגרות. עם זאת, מגבלת גיל זו אינה זהה בכל מרפאות הפדיאטריה. במקומות מסוימים, הם לא מקבלים ילדים לאחר גיל 18, במקומות אחרים הם עשויים להמתין קצת יותר זמן. לכן, חשוב מאוד לשאול את רופא הילדים שלכם על כך ברגע שילדכם מגיע לגיל ההתבגרות.

לדוגמה, אם עדיין אין לכם רופא משפחה שלדעתכם ילדכם צריך לפנות אליו, או אם לילדכם יש מצב כרוני הדורש את שירותיו של מומחה למבוגרים, בקשו הפניה מרופא הילדים הנוכחי שלכם. ייתכן שהוא או היא יוכלו להמליץ ​​על מומחה טוב למבוגרים.

לעיתים, אם לילדכם יש מצב נדיר , מוגבלות, או מצב פדיאטרי (מצב שמתחיל בילדות) , מציאת רופא משפחה או מומחה המטפל במבוגרים יכולה להיות מעט מאתגרת. הסיבה לכך היא שאתם צריכים למצוא רופא שמוכן ומנוסה בטיפול בילדים עם מצבים מורכבים אלה. לכן, מומלץ להתחיל לחפש רופאים כאלה מוקדם, כשהילד שלכם צעיר.

דבר נוסף, אתה יכול לנסות מומחה חדש לתקופת ניסיון.שאלו אם תוכלו לתת לילדכם הזדמנות להיפגש אתכם. לאחר מכן, דברו עם רופא הילדים הישן של ילדכם ודנו בו כיצד מתקדמת החוויה החדשה, איך הדברים מתקדמים וכו'. תנו לכל התהליך הזה מספיק זמן. לאחר מכן, אם משהו ישתבש, ילדכם יוכל לראות את רופא הילדים הישן שלו עד שתמצאו רופא מבוגר טוב ומתאים.

תנו לנו לעזור לכם לבחור את ביטוח הבריאות המתאים לילדכם.

עכשיו בואו נדבר על כיסוי ביטוחי בריאות. אם ילדכם תלוי בכיסוי ביטוח הבריאות שלכם, על פי חוק טיפול במחיר סביר (ACA) , ילדכם יכול להיות מכוסה על ידי הביטוח שלכם עד גיל 26. לא משנה אם הילד לומד השכלה גבוהה, גר בבית, עובד או נשוי. הוא עדיין יכול להיות מכוסה על ידי הפוליסה שלכם. במדינה שלנו, כללים אלה עשויים להשתנות מעט מחברת ביטוח לחברה, ומפוליסה לפוליסה. לכן, עדיף לשאול את חברת הביטוח שלכם על כך.

אם ילדכם תלוי בתוכנית ביטוח בריאות המבוססת על עבודה, כיסוי זה בדרך כלל יפוג כאשר הילד ימלאו לו 26. לכן, עליכם להתחיל לחפש כיסוי ביטוחי חדש הרבה לפני תאריך זה. אם יש לכם ביטוח דרך מערכת כמו ACA Health Insurance Marketplace, כמו בארצות הברית, ייתכן שתוכלו לשמור על ביטוח זה עד ה-31 בדצמבר של השנה בה ילדכם ימלאו לו 26. המצב במדינה שלנו עשוי להיות שונה, לכן קראו בעיון את תנאי פוליסת הביטוח שלכם.

מהן אפשרויות הביטוח עבור הילד?

חברות רבות מציעות כיסוי קבוצתי לביטוח בריאות כחלק מחבילת הטבות העובדים שלהן. זה מאפשר לעובדים להתאים אישית את התוכנית שלהם. זה יכול לכלול דברים כמו טיפולי שיניים, טיפולי ראייה, טיפול חירום וטיפול רפואי שוטף . ייתכן שיש גם משהו שנקרא ביטוח נכות לטווח ארוך . אלו הטבות רפואיות שאתה מקבל אם אינך מסוגל לעבוד במשך תקופה ארוכה. עם זאת, זה כרוך בעלות נוספת.

אם יש לך ביטוח דרך המעסיק שלך, כלומר דרך מקום העבודה שלך, ילדך יצטרך לשלם עבור הדברים הבאים:

• פרמיה חודשית - זהו הסכום שעליך לשלם בכל חודש כדי לשמור על הביטוח.
• השתתפות עצמית ודמי כיס הם העלויות שאתה משלם לספקי שירותי בריאות, כגון רופאים ובתי מרקחת. זהו החלק משכר הרופא או מעלות התרופות שאתה משלם מכיסך.

דמיינו שילדכם הבוגר כבר אינו מכוסה על ידי תוכנית הביטוח שלכם, וגם אין לו או לה כיסוי בריאותי דרך המעסיק שלו או בן/בת הזוג. אם כן, ייתכן שהוא/היא זכאי/ת לכיסוי במסגרת תוכנית בשם COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) . זהו חוק אמריקאי המחייב את כל חברות ביטוח הבריאות להאריך באופן זמני את הכיסוי בתוכניות הקבוצתיות שלהן עד 36 חודשים עבור אנשים שהיו בעבר תלויים.

COBRA לא קורה סתם כך. ילדכם צריך להגיש בקשה. בנוסף, עליכם להגיש בקשה בהקדם מכיוון שתקופת הזכאות מוגבלת. אבל זכרו, זה יעלה לכם יותר מהפרמיה החודשית ששילמתם כתלויים במסגרת התוכנית שלכם.

למרות שאין מערכת COBRA ספציפית כזו במדינה שלנו, חלק מחברות הביטוח עשויות להציע תוכניות שונות כפתרונות למצבים כאלה. לכן, בדקו גם את זה.

אפשרות נוספת היא לבחור כיסוי בריאותי אישי דרך Marketplace ב- HealthCare.gov בארצות הברית. תוכניות רבות מבוססות על הכנסת ילדכם הבוגר. הן גם מסובסדות כדי להפוך אותן לנגישות יותר. במדינה שלנו, ניתן גם לקבל פוליסות ביטוח אישיות דרך חברות ביטוח פרטיות. ניתן למצוא מידע נוסף עליהן מכל חברה.

דברים שיש לקחת בחשבון במיוחד

ישנם מקרים מיוחדים, וטוב שנהיה מודעים גם להם.

חברות ביטוח בדרך כלל אינן יכולות לסרב לכיסוי או לגבות יותר עבור אדם עם מצב רפואי קיים (זהו חוק במדינות רבות, והוא יכול להשתנות בהתאם לתנאי פוליסת הביטוח שלך, לכן שאלו על כך בעת קבלת הפוליסה). אם לילדכם יש צרכים רפואיים מיוחדים , ייתכן שבתוכנית הביטוח שלכם יש סעיף מיוחד לילדים בוגרים עם מוגבלויות . זה מאפשר לילדים בוגרים עם מוגבלויות להישאר בתוכנית של הוריהם ללא כל הגבלות. בדקו אם חברת הביטוח שלכם מציעה זאת.

ילדים בוגרים עם מוגבלויות עשויים להיות מכוסים באמצעות תוכניות ממשלתיות כגון Medicaid אם הכנסתם אינה מספיקה כדי לכסות את עלות השירותים הרפואיים, או אם הם זכאים/מקבלים הטבה כגון הכנסה ביטחונית משלימה (SSI) כמו בארצות הברית. במדינתנו, משרד השירותים החברתיים מספק הטבות וסיוע שונים לאנשים עם מוגבלויות. אתם יכולים גם לבדוק את זה.

ביטוח נכות מביטוח לאומי (SSDI) בארצות הברית מיועד לאנשים שהפכו לנכים לפני גיל 22.ייתכן שתהיו זכאים גם ל-SSDI. הטבות אלו ניתנות לילדים עם מוגבלויות שהוריהם שילמו לביטוח הלאומי לאורך כל חייהם המקצועיים. אם ההורים נפטרו, גמלאים או מקבלים גם קצבת נכות, ילדים אלו עשויים להיות זכאים גם הם להטבות אלו. לאחר 24 חודשי SSDI, הם עשויים להיות זכאים גם למדיקר, תוכנית הביטוח הממשלתית של ארה"ב.

בסרי לנקה, ישנן גם תוכניות כמו קרן גמל לעובדים (EPF) וקרן נאמנות לעובדים (ETF) המספקות הטבות מסוימות עבור צרכים רפואיים מסוימים. חשוב גם לזכור ששירותים רבים זמינים בחינם או בעלות מופחתת דרך מערכת בתי החולים הממשלתית.

כיצד תוכלו לעזור לילדכם הצעיר להפוך למטופל אחראי?

שירותי בריאות למבוגרים מבוססים על אחריות המטופל . משמעות הדבר היא שכל דבר, החל מקביעת תור, דרך הקשבה לרופא ועד נטילת התרופות בזמן, הוא באחריותכם. עם אחריות זו מגיעה גם השליטה . לכן, ילדכם הוא זה שמקבל את כל ההחלטות הרפואיות שלו. ויש לו את הזכות לפרטיות לגבי כל המידע הרפואי שלו. אלא אם כן הוא יבחר לשתף אותו אתכם, פשוט לא תדעו את המידע הזה. זה אולי קצת חדש, כי כשהוא היה קטן, הכל עבר דרככם.

דמיינו שבתכם או בנכם הולכים לרופא לבד. עליהם להיות מסוגלים לענות על שאלות הרופא ולהסביר בבירור את חששותיהם. עליהם גם לוודא שהם מבינה ומקיימים את הוראות הרופא.

ככל שאתם מתבגרים, חשוב לשתף את המידע הרפואי שלכם עם כל ספק שירותי בריאות שאתם פונים אליו. זה כולל דברים כמו מחלות קודמות, ניתוחים, תרופות וחיסונים. כמו כן, הקפידו לספר לרופא שלכם אם יש לכם אלרגיות לתרופות או היסטוריה משפחתית של מחלות כמו סרטן או מחלות לב. מידע זה יעזור לרופא שלכם לבצע אבחנה מדויקת ולספק את הטיפול הטוב ביותר.

אמרו לבתכם או לבן שלכם לשמור עותקים של כל הרשומות הרפואיות שלהם, כמו גם רשימה עדכנית של תרופות. זה יכול להיות מאוד שימושי במקרה חירום.

כמו כן, חשוב לפנות לרופא כשיש לך בעיה רפואית, כמו גם לעבור בדיקות ובדיקות סקר סדירות . סוג הבדיקות שתצטרך יהיה תלוי בהיסטוריה הרפואית האישית והמשפחתית של ילדך.

כיצד אוכל לעזור לילדיי לקחת אחריות על בריאותם?

אתם יכולים לעזור לילדכם להתחיל לנהל את שירותי הבריאות שלו יחד כשהוא צעיר. בהדרגה, תנו לו לקחת חלק פעיל. לדוגמה, תנו לו לעשות דברים כמו לקבוע תורים ולמלא מרשמים. זה בונה את הביטחון העצמי שלו ומראה להורים שהוא יכול לדאוג לעצמו.

דמיינו לעצמכם, כשהילד שלכם בן 15 או 16, אתם אומרים לו/לה, 'בן/בת, נסה/י לקבוע את התור הבא שלך לרופא בעצמך'. בהתחלה, אולי תצטרכו קצת עזרה, אבל אחרי זמן מה, הוא/היא יתרגלו לעשות את זה לבד. דווקא דרך דברים קטנים כאלה הם לומדים לקחת על עצמם אחריות גדולה.

המעבר לטיפול רפואי למבוגרים לא קורה בן לילה. הוא צריך לקרות בהדרגה. אבל תכנון מראש ודיון על מה לצפות יעזרו רבות לילדים לנהל את שירותי הבריאות שלהם בעצמם כשיגיע הזמן.

אז בואו נרכיב את זה ביחד ונזכור על מה דיברנו? (מסר לקחת הביתה)

אמנם העברת ילדכם מטיפול בילדים למבוגרים יכולה להרגיש כמו צעד גדול, אך זו אינה בעיה אם היא מנוהלת כראוי.

• התחילו מוקדם: התחילו לחפש רופא חדש ולבדוק אפשרויות ביטוח כשהילד שלכם צעיר.
• דברו עם ילדכם: דברו איתו בגלוי על השינוי הזה ועל האחריות החדשה שלו. הקשיבו לרעיונות שלו.
• עזרה במציאת רופא טוב: עזרו לילדכם לבחור רופא שמתאים לצרכיו ומישהו שיוכל לשוחח איתו בקלות. זה חשוב במיוחד אם לילדכם יש מחלה כרונית או צרכים מיוחדים.
• היזהרו לגבי ביטוח: בדקו את משך הכיסוי הביטוחי של ילדכם ואת האפשרויות הזמינות אם אתם זקוקים לביטוח חדש.
• עודדו אחריות: למדו בהדרגה את ילדכם לקחת אחריות על בריאותו, מידע רפואי ופגישות רופא. בנו ביטחון שהוא יכול לעשות את הדברים האלה בכוחות עצמו.
• עזרתכם עדיין נחוצה: למרות שילדכם מבוגר יותר, ההדרכה והתמיכה שלכם הן בעלות ערך רב בתקופת מעבר זו.

זכרו, זהו רק צעד חשוב אחד במסעו של ילדכם להפוך למבוגר עצמאי. בעזרת אהבתכם ותמיכתכם, לא יהיה לו קשה להתגבר על האתגר הזה!

בריאות הילד , טיפול רפואי למבוגרים, טיפול רפואי בילדים, ביטוח בריאות, בריאות נוער, מעבר רפואי, ייעוץ להורות