האם יש לך מחלת כבד הנקראת PBC, או דלקת כולנגיטיס ראשונית של המרה? אם כן, ייתכן שהתרופה הראשונה שרשם לך הרופא לא עבדה כפי שקיווית. אל תדאג בקשר לזה. אנשים רבים חוו חוויות דומות. הדבר החשוב הוא להישאר אופטימיים ולהיות מודעים למה שאתה יכול לעשות הלאה. היום, בואו נדבר על מה שאתה יכול לעשות בתקופה כזו ואילו טיפולים חדשים זמינים.
קודם כל, מה זה PBC במילים פשוטות?
PBC הוא מצב מורכב וארוך טווח שבו מערכת החיסון של גופנו תוקפת את צינורות המרה הקטנים בכבד. חשבו על צינורות מרה אלה כעל צינורות קטנים בתוך הכבד. תפקידם העיקרי הוא לשאת מרה, נוזל המסייע בעיכול מזון, אל מחוץ לכבד.
כעת, במקרה של PBC, תאי מערכת החיסון שלנו פוגעים בצינורות אלה. לאחר מכן, הצינורות הללו נחסמים, והמרה אינה זורמת כראוי ונתקעת בתוך הכבד. בדיוק כמו שמכוניות נתקעות בפקק. כאשר מרה מצטברת בצורה זו, היא מתחילה לפגוע בתאי הכבד. עם הזמן, נזק זה יכול לגרום לצלקות בכבד. אנו קוראים לזה פיברוזיס . כאשר מצב זה מחמיר, הוא יכול להוביל לסיכון לשחמת הכבד, מצב הנקרא אי ספיקת כבד.
זה קצת שונה ממחלות אוטואימוניות אחרות. מכיוון ש-PBC אינו מגיב היטב לתרופות מדכאות מערכת החיסון המשמשות למחלות אוטואימוניות אחרות. סיבה אחת עשויה להיות שהכבד כבר ניזוק במידה מסוימת עד למועד אבחון המחלה. אבל אל דאגה, עם התקדמות המדע, כיום ישנם טיפולים טובים לכך.
הצעד הראשון בטיפול: תרופות UDCA
ישנן מספר מטרות עיקריות בטיפול ב-PBC: האטת התקדמות המחלה, שליטה בתסמינים ומניעת סיבוכים כתוצאה מנזק לכבד.
לאחר שאובחנתם כחולי PBC, התרופה הראשונה שהרופא שלכם יתחיל ככל הנראה לתת לכם היא חומצה אורסודאוקסיכולית , או בקיצור UDCA . ייתכן שאתם מכירים אותה בשם המותג אורסודיול. תרופה זו פועלת על ידי סיוע לכבד לשחרר מרה שנתקעה בכבד והפחתת היווצרות צלקות (פיברוזיס) בכבד. זה חשוב, מכיוון שצלקות הן מה שיכול בסופו של דבר להוביל לשחמת הכבד ולאי ספיקת כבד.
אבל האמת היא, ש-UDCA לא עובד עבור כולם. זוהי הנקודה העיקרית שעליה אנו מדברים היום.
למה UDCA לבדו לא מספיק?
מחקרים מצאו כי בין 25% ל-50% מהחולים הנוטלים UDCA אינם משיגים את התוצאות הצפויות מהתרופה. משמעות הדבר היא שבדיקות תפקודי הכבד שלהם אינן מראות שיפור משמעותי.
בדרך זו, אדם שאינו מגיב היטב ל-UDCA נמצא בסיכון מוגבר פי חמישה לפתח שחמת. והסיכון למות מהמחלה מוגבר פי שלושה . לכן, אם UDCA אינו יעיל, חשוב להתייעץ עם הרופא שלך על הצעדים הבאים, במקום פשוט להמשיך להשתמש בו.
האם אתה תוהה מדוע UDCA לא עובד כראוי? יכולות להיות לכך מספר סיבות.
| סיבות לכישלון טיפול ב-UDCA | הסבר פשוט |
|---|---|
| כבר יש צלקות בכבד (שחמת) | אם הכבד כבר ניזוק במידה מסוימת כאשר המחלה מאובחנת, ייתכן שיהיה קשה לשלוט בו באמצעות UDCA בלבד. |
| רמות GGT גבוהות | אם בדיקת הדם שלך מראה רמות גבוהות מאוד של אנזים כבד הנקרא גמא-גלוטמיל טרנספראז (GGT) כאשר אתה מאובחן לראשונה עם המחלה, זו יכולה להיות גם סיבה לתגובה ירודה לטיפול. |
| הגוף לא יכול לסבול את התרופה. | גופם של אנשים מסוימים אינו יכול לסבול UDCA, כלומר הם אינם יכולים ליטול את התרופה במינון שנקבע עקב תופעות לוואי. |
אם יש לך אחת או יותר מהסיבות הללו, הגיע הזמן לשקול טיפול קו שני . המטרה כאן אינה רק לשפר את תוצאות בדיקות הדם שלך. חשוב גם לשלוט בתסמינים המשפיעים על איכות חייך, כגון גירוד בלתי נסבל, עייפות מוגזמת ונדודי שינה . מכיוון ש-UDCA אינו מספק הקלה רבה לתסמינים אלה.
טיפולי קו שני: מהן האפשרויות החדשות הללו?
אפשרויות הטיפול עבור PBC מתפתחות במהירות. מספר תרופות חדשות נמצאות בשלבי אישור סופיים. בואו נבחן את הטיפולים הנוכחיים והעתידיים.
חומצה אובתיכולית (OCA)
אם UDCA לא עובד היטב, או אם אינך סובל UDCA, התרופה העיקרית הבאה שהרופא שלך ישקול היא חומצה אובתיכולית , או OCA . היא בדרך כלל מוכרת תחת שם המותג Ocaliva.
לעיתים ניתן לתת OCA יחד עם UDCA. כלומר, שתי התרופות משמשות יחד. OCA שייך לקבוצת תרופות הנקראות אגוניסטים של קולטן פרנסואיד X. במילים פשוטות, פעולתו היא,
1. מפחית את כמות המרה המיוצרת על ידי הכבד.
2. מסייע בדחיפת מרה מהכבד.
בדרך זו, כאשר משתמשים ב-OCA לבד או עם UDCA, תפקוד הכבד משתפר וקצב צלקות הכבד יורד.
אבל אחת מתופעות הלוואי העיקריות של OCA היא שהוא יכול להגביר את הגירוד בחולי PBC. לכן, אם הגירוד גובר לאחר תחילת נטילת התרופה, עליך בהחלט לספר לרופא שלך על כך. לאחר מכן הוא או היא יוכלו לשנות את המינון או לתת לך טיפול אחר.
תחום הטיפול ב-PBC מתפתח כל הזמן, לכן חשוב לבריאותך להישאר בקשר עם הרופא שלך ולדון בטיפולים חדשים.
מסר לקחת הביתה
- PBC היא מחלת כבד ארוכת טווח הדורשת טיפול. אין להתעלם ממנה.
- UDCA היא תרופה חשובה מאוד כקו ראשון לכך, אך ייתכן שהיא לא תיתן את אותן תוצאות עבור כולם.
- אם אינך מקבל תוצאות טובות מ-UDCA או שאינך יכול לסבול את תופעות הלוואי, זה לא סוף הטיפול. כיום קיימים טיפולים יעילים קו שני, כגון OCA.
- אל תקבלו החלטות טיפוליות לבד. תמיד דברו בגלוי עם הרופא שלכם על הטיפול, בדיקות הדם והתסמינים.
- ביצוע בדיקות רפואיות ובדיקות דם (במיוחד בדיקות תפקודי כבד) בזמן חיוני לניהול המחלה.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך