האם לפעמים את מרגישה כבדות, לחץ או תחושה כאילו משהו יוצא מהנרתיק שלך? או שאת מבחינה בהבדל כשאת מתן שתן או עושה צרכים? אלה לא דברים שאת יכולה פשוט להתעלם מהם. היום נדבר על מצב שמשפיע על נשים רבות, אבל לפעמים הן מסתירות אותו כי הן נבוכה. זה נקרא צניחת איברי האגן (POP) .
מהי צניחת איברי האגן (POP)? בואו נבין זאת בפשטות!
אוקיי, בואו נראה מה זה. צניחת איברי האגן היא, במילים פשוטות, האיברים בחלל האגן שלך, כלומר, (הנרתיק) , (הרחם) , (שלפוחית השתן) , (החלחולת) (איברים כמו פי הטבעת) מורדים ממקומם הרגיל. דמיינו, האיברים האלה בבטן התחתונה שלך מוחזקים כמו רשת. רשת זו היא מה שאנו מכנים רצפת האגן . היא מורכבת משרירים, רצועות ורקמות. רצפת האגן הזו היא כמו עריסה שמחזיקה את האיברים האלה מלמטה.
עכשיו, אם מסיבה כלשהי השרירים ברצפת האגן נחלשים, זה כאילו הרשת התרופפה, והאיברים שמחזיקים אותם לא יכולים להישאר במקומם. זה הרגע שבו האיברים האלה מתחילים ליפול, או שהנרתיק מתחיל להשתלשל הצידה. מצב זה יכול להתרחש מסיבות כמו לאחר לידה או ככל שמתבגרים.
במקרים קלים של צניחת פה יבשה (POP), האיבר עלול להיות צניחה קלה בלבד. אך במקרים חמורים יותר, האיבר עלול לבלוט לחלוטין מהנרתיק, כמו גידול. אנשים עם מצב זה מתארים לעתים קרובות תחושה של מלאות, לחץ או משהו היוצא מהנרתיק. התסמינים המדויקים שאתם חווים וחומרת המצב יקבעו איזה סוג של POP יש לכם.
והדבר הטוב ביותר הוא שיש טיפולים לכך. ישנם טיפולים לא כירורגיים וגם טיפולים כירורגיים. הרופא שלך יעריך את מצבך וידון איתך אילו אפשרויות טיפול מתאימות לך ביותר.
מהם הסוגים השונים של POPs?
סוג ה-POP שיש לך תלוי במקום ברצפת האגן שלך יש חולשה, ואילו איברים מושפעים מחולשה זו. בואו נבחן כמה מהסוגים העיקריים:
- צניחת דופן הנרתיק הקדמית (צניחת שלפוחית השתן / ציסטוצלה): זהו מצב בו שרירי רצפת האגן מעל הנרתיק נחלשים, מה שגורם לשלפוחית השתן ליפול למטה ולבלוט לתוך הנרתיק. מצב זה נקרא ציסטוצלה . זהו הסוג הנפוץ ביותר של צניחת דופן נרתיק (POP) שרוב האנשים רואים.
- אורתרוקלה: זה קורה עקב חולשה של שרירי רצפת האגן (שופכה).אחת (השופכה) מורדת. לעתים קרובות, כאשר שלפוחית השתן מורדת, ניתן להוריד גם את השופכה יחד איתה.
- צניחת דופן הנרתיק האחורית (Rectocele): במקרה זה, החלחולת בולטת לכיוון הדופן האחורית של הנרתיק עקב חולשה של שרירי רצפת האגן בין הנרתיק לחלטום .
- אנטרוצלה: כאשר השרירים בחלל האגן נחלשים, המעי הדק שלך יכול לבלוט לתוך הדופן האחורית או החלק העליון של הנרתיק.
- צניחת רחם (צניחת רחם): כאשר רצפת האגן נחלשת, הרחם יכול ליפול אל הנרתיק.
- צניחת קשת הנרתיק: תופעה שכיחה במיוחד אצל נשים שעברו כריתת רחם. כאשר שרירי רצפת האגן נחלשים, החלק העליון של הנרתיק (הנקרא קשת הנרתיק) יכול ליפול לתוך הנרתיק.
עד כמה נפוץ המצב הזה? האם זה משהו שצריך להתבייש בו?
למעשה, סטטיסטיקות מצביעות על כך שבין 3% ל-11% מהנשים יחוו מצב זה. כ-37% מהנשים עם הפרעות ברצפת האגן (כולל בעיות ברצפת האגן) הן בגילאי 60 עד 79. יותר ממחציתן מעל גיל 80. (הערה: "יותר ממחציתן" במשפט זה היא מילה בטמילית. המילה צריכה להיות "רוב" או "יותר ממחציתן". אתקן זאת.) ... יותר ממחציתן מעל גיל 80.
אבל קשה לומר בדיוק כמה אנשים מושפעים, כי אנשים רבים לא פונים לטיפול בכך. אנשים רבים לא פונים לטיפול כי הם מתביישים או מתביישים לדבר על בעיותיהם באיברי המין. אבל הדבר הכי חשוב שאתם צריכים לדעת הוא שאתם לא לבד. אנשים רבים חווים סוגים אלה של תופעות לוואי כרוניות.
מהם התסמינים של POP?
התסמין השכיח ביותר הוא תחושה של משהו שיוצא מהנרתיק, כמו כדור, או משהו תקוע בו. בנוסף, ייתכנו תסמינים נוספים כגון:
- תחושה של מלאות, כבדות או לחץ בתוך הנרתיק.
- תחושת מלאות, לחץ או כאב בבטן התחתונה או באזור האגן.
- תחושת כאב או אי נוחות במהלך קיום יחסי מין (דיספראוניה) .
- שינויים באופן שבו אתם מתן שתן ועשיית צרכים.
התסמינים שתחוו יהיו תלויים במקום בו התרחשה הצניחה. אם תוכלו לתאר בבירור את התסמינים הללו לרופא שלכם, הוא יוכל לזהות טוב יותר היכן רצפת האגן שלכם חלשה.
אנשים רבים מספרים לרופא על התסמינים שלהם רק כאשר הם מתקשים במתן שתן או עשיית צרכים, או כאשר יחסי מין הופכים לכאובים. תופעות לוואי אלו שכיחות עם זיהומים חסימתית כרונית (POPs). תסמינים אלה כוללים:
- ייתכן שתדליף בטעות מעט שתן כשאתה משתעל, צוחק או מתאמן.(אי שליטה בסוגרים עקב לחץ).
- תחושה תכופה של צורך במתן שתן, או תחושה של מלאות בשלפוחית השתן.
- עצירות, או חוסר יכולת לשלוט בתנועות מעיים.
מדוע מתרחשת זיהום אוויר פתאומי (POP)? מהן הסיבות?
ישנן סיבות רבות לכך שרצפת האגן שלך עשויה להיות חלשה. לרוב, זה קורה כאשר השרירים, הרצועות והרקמות ברצפת האגן שלך מתוחים יתר על המידה. זה יכול לקרות גם מכיוון שהשרירים אינם פועלים כראוי עקב חוסר שימוש.
כל אחד מהגורמים הבאים עלול להגביר את הסיכון לפתח POP:
- לידה נרתיקית: זוהי הסיבה העיקרית ל-POP. לידות נרתיקיות מרובות, תאומים או שלישיות, תינוקות גדולים (מקרוזומיה עוברית) ולידות באמצעות מכשירים כמו מלקחיים או ואקום - כל אלה גורמים שיכולים להחליש את שרירי רצפת האגן . דמיינו כמה לחץ מופעל על אזור זה במהלך הלידה.
- הזדקנות: ככל שאנו מתבגרים, השרירים שלנו מאבדים מכוחו. אחת הסיבות לכך היא ירידה בהורמון האסטרוגן . במהלך גיל המעבר, הגוף מייצר פחות אסטרוגן . זה יכול להחליש את רקמת החיבור התומכת ברצפת האגן .
- עודף משקל/השמנת יתר: מחקרים הראו כי אנשים הסובלים מעודף משקל, כלומר, מהשמנת יתר, נוטים יותר לפתח POP בהשוואה לאלו בטווח משקל בריא.
- לחץ ממושך על חלל הבטן: לחץ מתמשך על שרירי רצפת האגן יכול להחליש אותם. דברים כמו עצירות ממושכת , שיעול ממושך והרמת משקולות כבדים תכופה מגבירים את הסיכון לפתח פוסט-אולטרסאונד.
- היסטוריה משפחתית: עדיין נערך מחקר בשאלה האם ל-POP יש השפעה גנטית, אך ייתכן שירשת רצפת אגן חלשה.
- מחלות רקמת חיבור: אנשים עם מצבים כמו תסמונת אהלרס-דנלוס , תסמונת מרפן או תסמונת היפרמוביליות במפרקים נמצאים בסיכון לפתח POP.
מהם הסיבוכים האפשריים של POP?
צניחת איברי האגן היא מצב לא נעים שיכול לפגוע באיכות החיים. בנוסף לאובדן שליטה על שלפוחית השתן והמעיים, הנה כמה סיבוכים נוספים שעלולים להתרחש עקב צניחת איברי האגן:
- זיהומים: אם אינך מסוגל להשתין כראוי עקב צניחת שתן, השתן שלך יכול לחזור לשופכה או לכליות. זה יכול לגרום לזיהומים בדרכי השתן.(דלקת בדרכי השתן) או דלקת בכליות עלולים להתרחש.
- נזק לכליות: במקרים חמורים, זיהום ממושך וחסימת זרימת השתן עלולים לגרום לנזק לכליות.
- מצוקה רגשית: מצוקה רגשית יכולה לשבש את חיי היומיום שלך ולהשפיע על הרווחה הנפשית שלך. ייתכן שתרגיש מבוכה לדבר על זה, מה שעלול לגרום ללחץ נוסף.
כיצד רופא מאבחן POP?
כשתפנו לרופא, הוא ישאל תחילה על התסמינים שלכם ולאחר מכן יבצע בדיקת אגן . במהלך בדיקה זו, הרופא עשוי לבקש מכם להשתעל, והוא עשוי לבדוק את היקף הצניחה שלכם כשאתם רגועים וכשאתם מתאמצים. הוא עשוי גם לבדוק אתכם בזמן שאתם שוכבים או עומדים. ברוב המקרים, בדיקת אגן יכולה לעזור לקבוע אם יש לכם POP.
בנוסף, ניתן לבצע את הבדיקות הבאות:
- בדיקות תפקוד רצפת האגן: בדיקות אלו מאפשרות לרופא לראות את חוזק השרירים והרצועות ברצפת האגן. בדיקות אלו עשויות לכלול ביצוע תנועות מסוימות, הידוק והרפיית השרירים וכו'.
- בדיקות תפקודי שלפוחית השתן: בדיקות אלו יכולות לסייע בבדיקת בעיות בדרכי השתן הנפוצות עם זיהום אוויר. בדיקה זו עשויה לכלול בדיקה הנקראת ציסטוסקופיה , שבה הרופא בוחן את שלפוחית השתן והשופכה. ייתכן שיבוצע גם בדיקת אורודינמיקה כדי לראות עד כמה שלפוחית השתן והשופכה מחזיקות ומשחררות שתן.
- הליכי הדמיה: בדיקות אלו יכולות לבדוק את חלל האגן. הרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד של רצפת האגן או MRI כדי לקבוע את היקף הצניחה המדויק. עם זאת, בדיקות הדמיה אלו משמשות בדרך כלל רק במקרים מורכבים יותר.
האם ישנם שלבים של POP?
כן, יש דרך לסווג צניחת איברים (POP). זה נקרא מערכת כימות צניחת איברים באגן (POP-Q) . היא מדרגת את איברי האגן שלך על סמך כמה רחוק הם ירדו יחסית לקתולין (הקרום שמצפה את פתח הנרתיק).
סולם זה נע בין אפס לארבע:
- שלב אפס: משמעות הדבר היא שהאיברים שלך לא זזו בשום צורה.
- שלב ראשון: הצניחה קלה. הפין נמצא לפחות סנטימטר אחד מעל קרום הבתולים .
- שלב שני: בשלב זה, הצניחה בינונית. האיבר נמצא במרחק של פחות מסנטימטר אחד מהימן (כלומר, הקרום נמצא(1 ס"מ מלמעלה למטה).
- שלב שלישי: בשלב זה, הצניחה חמורה. האיבר נמצא יותר מסנטימטר מתחת לקתולין , אך הצניחה לא יצאה לחלוטין מהנרתיק.
- שלב רביעי: משמעות הדבר היא שיש לך צניחה מלאה. צניחה מלאה היא הסוג החמור ביותר. במקרה זה, האיבר הצנוח בלט לחלוטין מהנרתיק.
תחשבו על זה, ייתכן שיש לכם שלבים שונים של צניחת שלפוחית השתן באיברים שונים בו זמנית. לדוגמה, ייתכן שיש לכם צניחת שלפוחית השתן בשלב שלוש וצניחת רחם בשלב ראשון.
מהם הטיפולים ל-POP?
תוכנית הטיפול שתקבלו תהיה תלויה בחומרת הצניחה, היכן היא נמצאת, וכמה התסמינים שלכם משפיעים עליכם. ישנם טיפולים לא כירורגיים וטיפולים כירורגיים. לדוגמה, אם הצניחה קלה ואינה מפריעה לכם יותר מדי, ייתכן שלא תזדקקו לטיפול. הרופא שלכם ידון אתכם בכל אפשרויות הטיפול הללו ויעזור לכם להחליט איזו מהן מתאימה לכם ביותר.
טיפולים לא כירורגיים
טיפולים לא כירורגיים מתמקדים בעיקר בסיוע לך לשלוט בתסמינים שלך ולשפר את איכות חייך. בהתאם לחומרת המצב שלך, תוצאות הטיפולים הללו עשויות לא להיות קבועות. עם זאת, אנשים רבים מעדיפים אפשרויות לא כירורגיות או מחליטים ששיטה זו היא הטובה ביותר עבורם.
טיפולים לא כירורגיים עבור POP כוללים:
- פזרי נרתיקי: זהו מכשיר נשלף עשוי סיליקון. רופא יכול להכניס אותו לנרתיק שלך ולהחזיק אותו במקום שבו נמצא איבר תחתון. זהו כמו תמיכה קטנה לאותו איבר.
- תרגילי רצפת האגן (תרגילי קיגל): אלו הם תרגילים המחזקים את רצפת האגן . הרופא שלך עשוי להפנות אותך למומחה לרצפת אגן ( אורוגינקולוג ), שיוכל לבדוק את כוח השרירים שלך באופן אישי ולרשום לך תרגילים ספציפיים לחיזוק שרירים אלה. חשוב מאוד לבצע אותם (תרגילי קיגל) בצורה נכונה.
טיפולים כירורגיים
אם התסמינים שלך לא משתפרים עם טיפולים סטנדרטיים, או אם הרופא שלך סבור שניתוח ישפר את איכות חייך, ניתוח עשוי להיות אופציה. עם זאת , חשוב לדון בסיכונים וביתרונות של ניתוח עם הרופא שלך.
ישנן מספר שיטות שונות בהן מנתח יכול לבחור כדי לתקן מצב של POP. ישנם שני סוגים עיקריים של ניתוחים: ניתוח אובליטטיבי וניתוח שחזור.(ניתוח שחזור).
ניתוח אובליטציה כרוך בהצרת פתח הנרתיק. פעולה זו תמנע מהפין לבלוט. עם זאת, הדבר עלול לגרום לאובדן היכולת לקיים יחסי מין דרך הנרתיק.
- קולפוקלאזיס הוא ניתוח אובליטציה . הוא מקצר את הנרתיק. הוא מונע מכל איבר לבלוט מהגוף. זוהי אפשרות טובה אם אינך חזקה מספיק פיזית כדי לעבור ניתוח שחזור , ואם אינך רוצה עוד לקיים יחסי מין דרך הנרתיק.
ניתוח שחזור כרוך בתיקון אזורים מוחלשים ברצפת האגן והחזרת האיברים למיקומם הרגיל.
- ניתוח סקרוקולפופקסי (Sacrocolpopexy) הוא הליך כירורגי המשמש לטיפול בצניחת רחם ובצניחת קשת הנרתיק . הוא כרוך בשימוש ברשת (סוג של רשת) לחיבור הנרתיק לרצועה בגב התחתון. לעיתים קרובות הדבר נעשה באופן לפרוסקופי (ניתוח חור מנעול) דרך מספר חתכים קטנים בבטן.
- הליך הנקרא סאקרוהיסטרופקסי משמש גם לטיפול בצניחת רחם. הרופא שלך יחבר רשת כירורגית לצוואר הרחם ולנרתיק, ולאחר מכן יחבר אותה לגב התחתון. זה יביא את הרחם למעלה למקום בו הוא נמצא.
- קולפורפיה היא הליך כירורגי לטיפול בצניחת דופן הנרתיק הקדמית ו/או האחורית . הליך זה מבוצע דרך הנרתיק. הרופא יחזק את דפנות הנרתיק באמצעות תפרים מתמוססים, אשר יספקו תמיכה טובה יותר לשלפוחית השתן ולרקטום.
- קיבוע רצועות רחם-סקרליות או סקרוספינליות הוא הליך המשתמש ברקמה שלך כדי לטפל בצניחת רחם או בכיפה הנרתיקית . הליך זה מבוצע גם הוא דרך הנרתיק (בדומה לקולפורפיה ). בהליך זה, הרופא מחבר את החלק העליון של הנרתיק לרצועה או שריר בחלל האגן שלך באמצעות תפרים מתמוססים. סוג זה של ניתוח נקרא לפעמים תיקון רקמות טבעי .
מתי יש צורך בניתוח?
אין שלב ספציפי שבו נדרש ניתוח לטיפול בצניחת הריון. זה תלוי בגורמים כמו האופן שבו התסמינים שלך משפיעים על חייך והאם את מתכננת להביא ילדים נוספים לעולם. עם זאת, באופן כללי, אם יש לך צניחה בשלב שלוש או ארבע, סביר יותר שיהיה צורך בניתוח.
הדבר החשוב ביותר הוא לדבר עם הרופא שלך על כל אפשרויות הטיפול. קבל מושג טוב האם הוא או היא ימליצו על ניתוח או שמא כדאי לך לנסות תחילה אפשרויות לא ניתוחיות.
האם טיפול ב-POP מרפא לחלוטין? האם ניתן להחזיר את מה שהורד?
כן, ניתן להפוך מצב זה באמצעות טיפול. במקרים קלים של כאבי שרירים (POP), ניתן לחזק את השרירים כדי שיוכלו להחזיק את האיברים במיקומם הנכון. ניתוח שחזור מחזק את החולשות בדפנות האגן כך שהאיברים יחזרו למיקומם המקורי.
במקרים חמורים יותר, ייתכן שתצטרכו לדחוף את האיבר הבולט בחזרה פנימה, במיוחד כשאתם עושים יציאות או מתן שתן. עם זאת, זהו רק פתרון זמני. אם צניחת איברי האגן שלכם כה חמורה, בהחלט עליכם לפנות לרופא לקבלת טיפול.
מה ניתן לעשות כדי למנוע היווצרות של POP?
ישנם גורמים רבים שיכולים לתרום להתפתחות של POP שאיננו יכולים לשלוט בהם. עם זאת, ניתן להפחית סיכון זה על ידי אימוץ הרגלי בריאות מסוימים.
- בצעו תרגילי רצפת האגן מדי יום (תרגילי קיגל): שליטה בשרירים ברצפת האגן מספקת תמיכה חזקה לאיברים.
- שמרו על משקל תקין: שוחחו עם הרופא שלכם על מהו משקל תקין עבורכם.
- מניעת עצירות: עצירות ממושכת יכולה להפעיל עומס מיותר על שרירי רצפת האגן . תזונה עשירה בסיבים ושתיית הרבה מים יכולים לסייע במניעת עצירות.
- אל תעשנו: עישון יכול לגרום לשיעול כרוני. זה יכול להפעיל לחץ מיותר על חלל הבטן וגם להפעיל עומס על שרירי רצפת האגן .
- הגנו על רצפת האגן בעת הרמה: בקשו עזרה בעת הרמת חפצים כבדים. בעת הרמת חפצים לבד, כרעו כשירכיים וברכיים כפופות וגב ישר ככל האפשר. אל תסובבו את פלג הגוף העליון בעת הרמה. תנוחת גוף נכונה יכולה לסייע במניעת פגיעה בגב התחתון ולהגן על רצפת האגן .
למה לצפות כשחיים עם מצב POP?
התחזית שלך תלויה בכמה דברים. אלה כוללים את מיקום הגידול, חומרתו, מהם התסמינים שלך, ואילו אפשרויות טיפול עומדות בפניך. חשוב היטב על מה שאתה מצפה מהטיפול. שוחח עם הרופא שלך על היתרונות והחסרונות של כל אפשרות טיפול. דון כיצד טיפול יכול לעזור לך לחיות חיים נוחים יותר.
הדבר היחיד שיש לזכור הוא שצניחת איברי האגן ניתנת לטיפול, ואינכם צריכים לחיות עם אי הנוחות הזו. בקשו עזרה מהרופא שלכם ותנו לו לדבר אתכם על האפשרויות העומדות בפניכם. רוב האנשים הסובלים מצניחת איברי האגן מוצאים הקלה בתסמינים שלהם בעזרת טיפול.
באיזו שעה עליי לפנות לרופא?
פנו לרופא אם אתם חווים תסמינים של צניחת רצפת האגן . התסמינים עשויים לכלול:
- אם את/ה מרגיש/ה לחץ או מלאות באזור האגן.
- אם את/ה מרגיש/ה לא בנוח במהלך קיום יחסי מין.
- אם זה מרגיש כאילו משהו יוצא מהנרתיק.
- אם אינך יכול לשלוט בתנועות המעיים שלך או שאתה סובל מעצירות.
- אם אתם דולפים שתן (באופן לא מודע), או אם אתם מרגישים שאתם צריכים להשתין לעתים קרובות.
צניחת איברי האגן אינה מסכנת חיים, אך היא לא משהו שעליכם לקבל כחלק מהחיים. היא עלולה לגרום לתסמינים שיכולים למנוע מכם לחיות את חייכם בצורה הטובה ביותר ולעשות את הדברים שאתם אוהבים. דעו שאתם לא לבד, ותפקוד לקוי של רצפת האגן נפוץ מאוד בקרב נשים. אם אתם חושדים שיש לכם רצפת אגן חלשה, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם. הוא יכול להמליץ על טיפולים, מכשירים רפואיים ואפילו שינויים באורח החיים שיכולים לתקן את הצניחה ולשפר את איכות חייכם.
לבסוף, אני חייב לומר לכם (מסר לקחת הביתה)
אז, בעוד שצניחת איברי האגן (POP) היא מצב שיכול להשפיע על נשים ויכול להיות מעט לא נוח, בהחלט כדאי לזכור שיש טיפולים יעילים עבורה.
- אל תהיו ביישנים: אם אתם חווים את התסמינים האלה, אל תהיו ביישנים או מפחדים לדבר עליהם עם רופא. זה משהו שקורה לאנשים רבים.
- דעו את הגורמים: חשוב להיות מודעים לגורמים התורמים להופעת POP (כגון לידה, הזדקנות, עלייה במשקל).
- מניעה חשובה: ביצוע תרגילי קיגל , שמירה על משקל תקין והימנעות מעצירות יכולים להפחית את הסיכון למצב זה.
- ישנן אפשרויות טיפול: ישנן אפשרויות טיפול שונות, החל מטיפולים לא כירורגיים (פסרי, תרגילים) ועד ניתוח, בהתאם למצבך.
- פנו לייעוץ רפואי: כדי לברר מהו הטיפול הטוב ביותר עבורכם, הקפידו לפנות לרופא ולקבל ייעוץ.
שמרו על גופכם. אם אתם חשים שינויים או אי נוחות כלשהם, מומלץ לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתעלם מכך.
צניחת איברי האגן, POP, בריאות האישה, צניחת רחם, צניחת שלפוחית השתן, תרגילי רצפת האגן, תרגילי קיגל
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך