האם עלינו לדעת על קרע בשק המים לפני לידת התינוק? (קרע מוקדם של קרומים - PROM)

זה נורמלי להרגיש חרדה מדברים כשאת בהריון, נכון? בטח שמעת על "נשירת מים", במיוחד כשאת מתקרבת לתאריך הלידה המשוער. לפעמים, זה יכול להיות קצת מפחיד לחשוב מה יקרה אם זה יקרה לפני התאריך המשוער. אל דאגה, נדבר על זה בפירוט ובפשטות.

מהי קרע מוקדם של ממברנות (PROM)?

במילים פשוטות, "קרע מוקדם של ממברנות" או "PROM" הוא "הלידה" של התינוק שלך, כלומר "שק המים" או "שק השפיר" שלך נשבר לפני תחילת הלידה. חלק מהרופאים מכנים זאת גם "קרע של ממברנות טרום לידה". משמעות הדבר היא שה"ממברנות" או הקרומים נשברים לפני "הלידה".

עכשיו תראו, "שק השפיר" הזה הוא כמו שקית מלאה בנוזל. הנוזל הזה הוא מה שאנחנו מכנים "מי שפיר" . זה מה שעוטף ומגן על התינוק שלך לאורך כל ההריון. זה כמו כרית בטיחות קטנה לתינוק. "מי השפיר" הזה מגן על התינוק מחיידקים, מונע ממנו לחבורות ופציעות כשהוא נע, וגם עוזר לשרירים ולעצמות של התינוק להתפתח.

כשאנחנו אומרים "המים שלך נשברים" או "המים שלך נשברים", זה בגלל שהקרומים האלה נשברים. כאשר הקרומים האלה נשברים, מי השפיר שמקיפים את התינוק מתחילים לדלוף מהנרתיק, לאט או בפתאומיות. זו יכולה להיות בעיה. כי כאשר מי השפיר נעלמים, את והתינוק שלך נמצאים בסיכון גבוה יותר לזיהום ולסיבוכים אחרים, כמו לידה מוקדמת .

לכן, אם את חושבת שהקרומים שלך קרעו, עלייך להודיע ​​מיד לרופא המיילד או לעובד בריאות המשפחה.

מהו PROM פגים (PPROM)?

עכשיו בואו נדבר על 'לידה מוקדמת' או 'לידה מוקדמת' . זה קורה כאשר 'שק השפיר' שלך נקרע לפני 37 שבועות להריון. דמייני, ההריון שלך הוא פחות מ-37 שבועות, אבל המים שלך נשברים. בשלב זה, הרופא שלך יחליט אם 'ללדת' את התינוק מיד, או לדחות את 'הלידה' בכמה ימים נוספים.

זוהי החלטה קצת מסובכת. מכיוון שהארכת ההיריון לאחר הפסקת המים מגבירה את הסיכון לזיהום וסיבוכים אחרים. אך מצד שני, ישנם גם סיכונים מסוימים בלידה מוקדמת של התינוק. לכן, על הרופא לשקול את שני הסיכונים הללו בקפידה לפני קבלת ההחלטה הטובה ביותר.

מה יכול לקרות אם שקית המים תישבר ככה?

אם שקית המים נקרעת מהר מדי, התינוק נמצא בסיכון ללידה מוקדמתקיים סיכון לזיהום. אם ההריון שלך הושלם בשבוע 37, סיבוכים מלידה מוקדמת פחות סבירים. עם זאת, אם התינוק נולד לפני שבוע 37, הוא או היא יצטרכו להתמודד עם סיבוכים מלידה מוקדמת.

דוגמאות לכך הן:

• בעיות נשימה .
• קושי בשמירה על טמפרטורת הגוף .
• זה יכול אפילו לשנות את מיקום העובר ברחם , מה שיכול להשפיע על הלידה.

בנוסף, כאשר מי השפיר ושק השפיר נותרים ללא הגנה, התינוק והרחם שלך נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח זיהומים . זיהומים אלה יכולים לפעמים להיות מסוכנים.

עד כמה נפוץ מצב זה?

מצב הנקרא 'PROM' מתרחש בכ -10% מההריונות. אם 'PROM' מתרחש במועד (בשבוע 37), ב-95% מהמקרים התינוק נולד תוך 28 שעות.

PPROM הוא מצב נדיר, המופיע בכ -3% מההריונות. מחקרים הראו כי PPROM נוטה יותר להתרחש בהריונות עם מרובה הריונות .

למה זה קורה? מהן הסיבות העיקריות ל-`PROM` ו-`PPROM`?

הגורמים ל-`PROM` ו-`PPROM` עשויים להיות שונים.

• אם המים שלך נשברים בזמן הנכון, כלומר, אחרי 37 שבועות , הסיבה העיקרית לכך היא שקרומי השפיר שלך נחלשים בהדרגה עקב לחץ הצירים במהלך הלידה. זה נורמלי שהקרומים ייקרעו באופן ספונטני, אבל זה קורה לעתים קרובות לאחר תחילת הלידה.

הדבר החשוב הוא שגם אם אינך מרגישה צירים, ייתכן שגופך מתכונן ללידה. משמעות הדבר היא שבלי שתדעי זאת, ייתכן שהרחם שלך מתכווץ, צוואר הרחם שלך דליל (מתמעט), וצוואר הרחם שלך נפתח (מתרחב). זה יכול לגרום לשק השפיר להיחלש ובסופו של דבר להיקרע.

• לידה מוקדמת (PPROM) נגרמת בדרך כלל עקב מצב רפואי או סיבוך במהלך ההריון , אך לעיתים יכולה להתרחש ללא סיבה נראית לעין.

חלק מהסיבות העיקריות הן:

• דימום בנרתיק .
• מחלות מולדות ברחם (כגון תסמונת אהלרס-דנלוס ).
• אי ספיקה צווארית.

מהם התסמינים של זה? איך מזהים את זה?

הסימן הברור ביותר לכך שהקרומים שלך נשברים הוא שאת מרגישה כאילו פתאום את דולפת הרבה נוזלים מהנרתיק. אבל זה לא תמיד מרגיש כמו הרבה. יש אנשים שמרגישים כאילו הם דולפים קצת, כמו טפטוף. נשימת המים שלך היא משהו שאת לא יכולה לשלוט בו. זה כאילו את לא יכולה להפסיק להשתין .

לפעמים קשה לדעת אם מדובר במי שפיר, בהפרשות מהנרתיק או בשתן . במקרים כאלה, ניתן לקחת מגבת נייר לבנה ולטבול אותה בנוזל.

• אם זה צהוב, או אם זה מריח רע , זה כנראה שתן .
• אם הוא חסר צבע וחסר ריח , עליך לפנות לרופא מיד.

עם זאת, אם יש לך את הספק הקל ביותר לגבי מה שיוצא מהנרתיק שלך, הקפד ליידע את הרופא שלך.

כיצד רופאים מאבחנים זאת?

הרופא שלך יאשר את מצב גידול השפיר (PROM) באמצעות בדיקת ספקולום סטרילי . בדיקה זו כוללת החדרת ספקולום לנרתיק. זה מאפשר לרופא להרחיק את דפנות הנרתיק כדי לראות את צוואר הרחם. לאחר מכן נלקחת דגימה של הנוזל ונבדקת. לפעמים, אם הרופא רואה הצטברות של מי שפיר בחלק העליון של הנרתיק במהלך בדיקה זו, ייתכן שהקרומים נקרעו.

בנוסף, ניתן לבצע סריקת אולטרסאונד כדי לבדוק את מיקום התינוק ואת כמות מי השפיר בתוך הרחם.

אילו בדיקות נוספות יש?

• בדיקת נייר ניטראזין: משמשת למדידת רמת החומציות (pH) של הנרתיק. טיפה של הפרשות מהנרתיק מונחת על הנייר הזה ובודקת אם הן הופכות לכחולות. אם הן הופכות לכחולות, רמת החומציות של הנוזל גבוהה מ-6.0, כך שסביר יותר שמדובר במי שפיר. (להפרשות מהנרתיק רגילות יש pH נמוך יותר מאשר למי שפיר.)
• בדיקת שרך: פרנינג הוא השם שניתן לנוזל מי השפיר היבש הדומה לעלה שרך. בדיקה זו כוללת גם לקיחת דגימה של הנוזל ובחינתה תחת מיקרוסקופ.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול תלוי בגיל ההיריון , בבריאות העובר ובחומרת המצב .

בדרך כלל ישנן שתי אפשרויות: האחת היא "לידת" התינוק, והשנייה היא "ניהול ציפייה". "ניהול ציפייה" הוא טיפול שמעכב את "הלידה". זה כולל מנוחת מיטה, תרופות ומעקב מתמיד אחר זיהום או מצוקה עוברית.

טיפול ב-PROM לאחר 37 שבועות

אם את נמצאת בין שבוע 37 ל-40 להריון ומתיחת הידיים שלך, כ-90% מהנשים יחלו בלידה באופן ספונטני תוך 24 שעות. הרופא שלך יוכל לתת לך תרופות לזירוז לידה, או לאפשר ללידה להתקדם באופן טבעי.בדרך כלל, לידת התינוק תוך 24 שעות היא האפשרות הבטוחה ביותר.

טיפול אם `PROM` מתרחש בין 34 ל-37 שבועות

במקרה זה, הרופא שלך ישקול את הסיכונים של לידה מוקדמת מול הסיכונים לזיהום וסיבוכים אחרים . אם הרופא יחליט ללדת את התינוק, הוא או היא ידאגו שהתינוק יקבל טיפול מיוחד (כגון טיפול ביחידה לטיפול נמרץ יילודים ) לאחר הלידה.

טיפול בהריון מוקדם (PPROM) לפני שבוע 34

אם תינוקך נמצא בהריון פחות מ-34 שבועות, קיים סיכון גבוה יותר לסיבוכים מלידה מוקדמת. בשלב זה, הרופא ינסה להשאיר אותך בבית החולים, לשים אותך במנוחת מיטה ולנסות להאריך את ההריון מעט יותר.

הם עשויים גם לתת לך תרופות כמו:

• קורטיקוסטרואידים: מסייעים להתפתחות ריאות התינוק.
• אנטיביוטיקה: מונעת זיהומים ומאריכה את ההריון.
• טוקוליטיקים: תרופות הניתנות לעצירת צירים.
• מגנזיום גופרתי: מסייע בהתפתחות המוח של התינוק.

הרופא שלך יבדוק אותך באופן קבוע לאיתור סימנים של זיהום. הוא או היא גם יעקבו אחר קצב הלב והתנועות של התינוק כדי לוודא שהוא אינו במצוקה. התקווה של טיפולים אלה היא להאריך את ההריון שלך לפחות לשבוע 34.

הדבר החשוב ביותר הוא, שאם יש לך זיהום ממש כשהמים שלך נשברים, או אם את מפתחת זיהום מאוחר יותר, את בהחלט תצטרכי ללדת את התינוק.

האם יש דרך למנוע זאת?

אין דרך ספציפית למנוע PROM. הדבר הטוב ביותר שאת יכולה לעשות הוא להפסיק לחלוטין לעשן, לעבור הריון בריא ולהגיע לכל הבדיקות הטרום לידתיות שלך. שימוש בטבק הוא גורם סיכון ל-PROM (וסיבוכים רבים אחרים במהלך ההריון).

מי נמצא בסיכון מוגבר ל-`PROM` ו-`PPROM`? (גורמי סיכון)

אתם נמצאים בסיכון מוגבר לפתח PPROM או PROM אם יש לכם מצב שמחליש את קרום הכוריאאמיוטי (השכבה החיצונית של שק השפיר), או אם הוא התפתח לאחרונה. דוגמאות לכך כוללות:

• זיהומים: זיהומים המועברים במגע מיני (STI) הם זיהומים כמו וגינוזיס חיידקית.
• אורך צוואר הרחם קצר .
• אם יש היסטוריה של היותך `PROM` בעבר .
• אם את מצפה לתינוקות כמו תאומים או שלישיות ("מצפה לרבים").
• פוליהידרמניוס (כלומר כמות מוגזמת של מי שפיר).
• דימום בנרתיק.
• בדיקת מי שפיראם (בדיקת מים) נעשתה.
• אם יש היסטוריה של לידה מוקדמת .

מהם הסיכונים העיקריים כאשר שק המים נקרע?

הסיכון הגדול ביותר עם PROM הוא לידה מוקדמת. לידה מוקדמת היא כאשר התינוק נולד לפני 37 שבועות. סיבוכים של לידה מוקדמת כוללים בעיות נשימה, טמפרטורת גוף נמוכה ובעיות גדילה. חלק מהפגים עלולים לחוות עיכובים התפתחותיים בהמשך חייהם.

כאשר מי השפיר אינם מוגנים, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים במהלך ההריון, לדוגמה:

• זיהומים , כגון כוריאומניוניטיס (זיהום של הקרומים ונוזל השפיר).
• היפרדות שליה .
• לחץ על חבל הטבור או צניחת חבל הטבור .

הרופא שלך ישקול הן את הסיכון ללידה מוקדמת והן את הסיכון לזיהום וסיבוכים אחרים כדי לקבוע את הזמן הטוב ביותר ללדת את תינוקך.

כמה זמן אחרי שאולי אצטרך ללדת את התינוק, אחרי שיורדים המים?

מחקרים הראו כי נשים שיולדות תוך 24 שעות מקרע הקרומים נמצאות בסיכון נמוך יותר לזיהום בהשוואה לאלו שיולדות לאחר 24 שעות . עם זאת, יש לשקול סיכון זה מול הסיכון ללדת פג. הרופא שלך יעזור לך לקבל את ההחלטה הטובה ביותר עבורך ועבור תינוקך.

כמה זמן אפשר להישאר בהריון אחרי ירידת המים?

זה ישתנה בהתאם למצבך ולכמה שבועות בהריון שלך כאשר המים שלך יורדים. אם המים שלך יורדים לפני שבוע 37, הרופא שלך יעזור לך לקבל את ההחלטה הבטוחה ביותר. במקרים מסוימים, הסיכון לזיהום וסיבוכים גבוה מדי, ולכן ייתכן שיהיה צורך ללדת את התינוק.

האם התינוק יכול לשרוד אם שקית המים נקרעת מוקדם?

כן, זה אפשרי. גם אם שק המים ייקרע במהירות, התינוק עדיין יכול לשרוד. זה תלוי בגורמים רבים, כמו כמה רחוק ההיריון וכמה מי שפיר נותרו. הרופא שלך יעקוב לעיתים קרובות אחר התינוק אחר סימנים של מצוקה עוברית וזיהום, ויחליט מתי ללדת את התינוק.

זכרו את הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

במהלך ההריון, שק מי השפיר, המכונה שק מלא נוזלים, עוטף ומגן על התינוק. בדרך כלל, שק זה נקרע במהלך הלידה. עם זאת, לעיתים הוא יכול להישבר לפני תחילת הלידה, או אפילו שבועות לפני תחילתה. מצב זה נקרא קרע מוקדם של ממברנות (PROM) .

• אם זה קורה לאחר 37 שבועות , הרופא יולד את התינוק.
• זה לפני שבוע 37.במקרה של "לידה מוקדמת של פג", הרופא ישקול את הסיכונים הכרוכים בלידה מוקדמת ואת הסיכונים לסיבוכים כגון זיהום ולחץ על חבל הטבור לפני קבלת החלטה.

זה יכול להיות הלם לשמוע על הפסקת מים מוקדם. אבל זכרי, הרופא שלך עושה כל שביכולתו כדי לשמור עלייך ועל תינוקך בטוחים ובריאים. אם יש לך שאלות או חששות, שוחחי עם הרופא שלך עליהן. זה מאוד חשוב.

` PROM, PPROM, קרע בשק המים, סיבוכי הריון, לידה מוקדמת, מי שפיר, בריאות הריון