בואו נלמד על ניתוח פרוקטוקולקטומיה במילים פשוטות? (פרוקטוקולקטומיה)

אולי לך או למישהו שאתה מכיר נאמר על ידי רופא שעליו לעבור ניתוח שנקרא 'פרוקטוקולקטומיה'. זה נורמלי להרגיש קצת מפוחדים ועצבניים כשאתם שומעים את המילה הזו. סביר להניח שיש לכם הרבה שאלות בראש, כמו "מה זה הניתוח הזה? למה אני צריך את זה? איך ייראו החיים שלי אחרי זה?" אל דאגה. בואו נדבר על כל זה בצורה פשוטה מאוד, שלב אחר שלב, בדיוק כמו שהיית מדבר עם חבר.

במילים פשוטות, מהי פרוקטוקולקטומיה?

פרוקטוקולקטומיה היא הליך כירורגי להסרת חלק או את כל המעי הגס (המעי הגס) והרקטום.

עכשיו בואו נסביר את זה קצת יותר. למערכת העיכול שלנו יש חלק שנקרא המעי הגס. הוא כולל שלושה חלקים: המעי הגס, החלחולת ופי הטבעת. חשבו על זה כעל צינור ארוך.

• המעי הגס: זהו החלק הגדול ביותר של צינור זה. כאן נספגים תוצרי הפסולת שנותרים לאחר עיכול המזון שאנו אוכלים והופכים לצורה מוצקה, הנקראת צואה.
• פי הטבעת: זהו החלק הקצר של המעי הגס שמאחסן באופן זמני צואה לפני שהיא עוזבת את הגוף.
• פי הטבעת: זהו הפתח שדרכו הצואה יוצאת מהגוף.

בניתוח פרוקטוקולקטומיה, "פרוקטו" מתייחס לפי הטבעת ו"קולקטומיה" מתייחס להסרת המעי הגס. לכן , פרוקטוקולקטומיה היא ניתוח להסרת המעי הגס והרקטום. לפעמים, אם רק המעי הגס מוסר, זה נקרא קולקטומיה. אם רק פי הטבעת מוסר, זה נקרא פרוקטקטומיה. האם אתה מבין את ההבדל?

למה צריך לעבור ניתוח כזה?

רופאים ממליצים על ניתוח גדול כזה רק אם יש סיבה רצינית. ניתוח זה מבוצע בדרך כלל אם מצב במעי הגס או בפי הטבעת מונע מהם לתפקד כראוי, או אם המצב מסכן חיים.

הנה כמה מהסיבות העיקריות:

• מחלות מעי דלקתיות (IBD): אלו הן מצבים הגורמים לדלקת ופצעים ארוכי טווח במעיים. קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן הן הדוגמאות העיקריות. יש אנשים שצריכים להסיר את החלקים החולים במעיים שלהם כאשר לא ניתן לשלוט בהם באמצעות תרופות.
• סרטן המעי הגס ומצבים טרום סרטניים: כאשר מתפתחים תאים סרטניים במעי הגס או בפי הטבעת, או כאשר מתפתחים פוליפים בעלי פוטנציאל להפוך לסרטניים (מצבים כמו פוליפוזיס אדנומטוטי משפחתי ), הטיפול הטוב ביותר הוא הסרה מלאה של האזורים החולים.
• סיבות נוספות:
• איסכמיה מתרחשת כאשר זרימת הדם למעי אובדת ורקמה מתה.
• מצבים מסובכים של דיברטיקוליטיס .
• פגיעה טראומטית במעי כתוצאה מתאונה קשה.
• עצירות קשה שלא ניתן לרפא באמצעות תרופות.

איך מוציאים צואה לאחר ניתוח?

זוהי השאלה הגדולה ביותר שעומדת בראש של כולם. לאחר הסרת המעי הגס והרקטום, הנתיב הרגיל של הצואה לצאת נעלם. כיצד עושים את צרכיו אז?

התשובה לשאלה זו תלויה בסוג ניתוח הפרוקטוקולקטומיה שאתם עוברים. הרופא שלכם יקבע את סוג הניתוח המתאים ביותר עבורכם בהתבסס על מצבכם הרפואי והסיבה לניתוח. בואו נבחן את הסוגים.

מהם סוגי ניתוחי פרוקטוקולקטומיה?

ישנן מספר דרכים לבצע ניתוח זה. הרופא שלך יבחר את השיטה המתאימה ביותר עבורך.

מה כדאי לעשות לפני הניתוח?

אם זה לא ניתוח חירום, יהיה לך מספיק זמן להתכונן.

• כמה שבועות מראש: שוחחו עם הרופא שלכם על הניתוח, סוגיו, סיכוניו ויתרונותיו. שאלו כל שאלה שיש לכם.
• שבועיים לפני: אם אתם נוטלים מדללי דם, הרופא שלכם ייעץ לכם להפסיק או להפחית אותם. כמו כן, נסו לשמור על בריאות המעיים שלכם על ידי אכילת הרבה סיבים ושתיית הרבה מים במהלך תקופה זו.
• 24 שעות לפני: יום לפני הניתוח, תינתן לך הכנה לניקוי מעיים מלא. באותו יום תותר לשתות רק נוזלים צלולים, כגון מים ומרק. ייתכן שתקבל גם אנטיביוטיקה למניעת זיהום לאחר הניתוח.

מה קורה במהלך הניתוח?

כשתגיעו לבית החולים, תלבשו חלוק ניתוח. קטטר תוך ורידי יוחדר לווריד שלכם ותקבלו תמיסת מלח וכל תרופה נחוצה. לאחר מכן תועברו לחדר הניתוח.

הרופא המרדים יעביר אותך להרדמה כללית. לא תרגיש דבר במהלך הניתוח. תחובר למכונה (מכונת הנשמה) שתעזור לך לנשום.

ניתוח פתוח? ניתוח לפרוסקופי?

כיום, רוב ניתוחי הפרוקטוקולקטומיה מבוצעים בשיטה לפרוסקופית . משמעות הדבר היא שבמקום לבצע חתך גדול בבטן, הניתוח מתבצע דרך כמה חורים קטנים, דרכם מוחדרת מצלמה ומכשירים כירורגיים קטנים מאוד. שיטה זו מאפשרת החלמה מהירה יותר, פחות כאב וצלקות קטנות יותר. עם זאת, שיטה זו אינה מתאימה לכולם. במקרים מורכבים או דחופים, נדרש ניתוח פתוח מסורתי.

במהלך הניתוח, המנתח מסיר בזהירות את המעי הגס והרקטום החולים. לאחר מכן, כפי שצוין קודם לכן, נוצרת אילאוסטומיה/קולוסטומיה או שהמעיים מחוברים מחדש (אנסטומוזיס).

מה קורה לאחר הניתוח?

לאחר הניתוח, תצטרכו להישאר בבית החולים כשבוע. במהלך תקופה זו, תעברו הדרגתיות למזון נוזלי ולאחר מכן בהדרגה למזון מוצק.

אם יש לך סטומה (אילאוסטומיה/קולוסטומיה), אחות לטיפול בשתיקה של סטומה פצועית (WOCN) תעזור לך. היא תלמד אותך את כל מה שאת צריכה לדעת על השימוש בשקית הסטומה ושמירה על ניקיון הסטומה (הפתח בקיבה). למרות שמדובר בסטומה זמנית, ייקח מספר חודשים עד שתוכלי לדון בשלבים הבאים (הסרתה או יצירת שקית פנימית) עם הרופא שלך.

מהם הסיכונים והסיבוכים הכרוכים בניתוח זה?

כמו בכל ניתוח, ישנם סיכונים מסוימים, אך אלה נדירים מאוד.

איך הטיפול לאחר הניתוח?

ריפוי מלא יכול לקחת מספר חודשים. במהלך תקופה זו, חשוב מאוד לפעול בקפידה אחר הוראות הרופא.

• טיפול בפצע: הרופא או האחות ילמדו אותך כיצד לנקות את הפצע ולהחליף את התחבושת.
• טיפול בסטומה: תלמדו כיצד לרוקן את שקית הסטומה מספר פעמים ביום ולשמור על ניקיון העור סביב הסטומה.
• אוכל: לאחר שתחזרו הביתה מבית החולים, הכניסו בהדרגה למזונות מוצקים. במקום לאכול ארוחה גדולה בבת אחת, אכלו כמויות קטנות מספר פעמים ביום. ללעוס היטב את האוכל.
• שתייה מרובה: זה חשוב מאוד. מכיוון שחלק גדול מהמעי הגס הוסר, הגוף יספוג פחות מים. לכן חיוני לשתות הרבה מים ונוזלים לאורך היום.

מתי לפנות לרופא

לאחר החזרה הביתה מהניתוח, אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים , התקשרו מיד לרופא או פנו למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

• תסמינים של חסימת מעיים כוללים עצירות, כאבי בטן, נפיחות ובחילות.
• סימנים של מצב זיהומי כגון כאבי בטן עזים, נפיחות, ניקוז מוגלה מהפצע וחום.