האם גם אתם צוחקים בקול רם או מרגישים עצובים? זה יכול להיות תסמונת פסאודובולברית (PBA)!

האם אי פעם ראיתם, או חוויתם, פרץ צחוק פתאומי ללא סיבה, או התפרצות בכי בלתי נשלטת? לפעמים, אתם מגיבים יותר למשהו קטן מאשר לעצב או לאושר שאתם חשים. אם חוויתם חוויה זו, חשוב להכיר את המצב עליו נדבר היום, תסמונת פסאודובולברית, או בקיצור PBA.

האם אתה יודע מהי אפקט פסאודובולברי (PBA)?

במילים פשוטות, תסמונת פסאודובולברית (PBA) היא מצב נוירולוגי הגורם לך לצחוק או לבכות ללא שליטה, באופן שאינו תואם את רגשותיך האמיתיים. דמיין שאתה במצב עצוב, אבל אתה לא יכול להפסיק לצחוק. או שאתה במסיבה שמחה, אבל אתה מרגיש שאתה רוצה לבכות כל הזמן. זהו התסמין העיקרי של PBA.

מצב זה נגרם כתוצאה מנזק למוח או ממצב נוירולוגי אחר. לדוגמה, אדם הסובל ממחלה כמו "טרשת אמיוטרופית צידית (ALS)" יכול לפתח מצב זה.

לפעמים, למרות שצחוק או בכי אלה עשויים להיראות הולמים באותו רגע, קשה יותר לשלוט בהם מהרגיל. בנוסף, ביטויים רגשיים אלה יכולים להיות עזים מאוד ולהימשך זמן רב יותר מהרגיל . זה כמו לפתוח ברז ואי אפשר לעצור אותו.

PBA נקרא גם בכמה שמות אחרים:

• חוסר יציבות רגשית
• צחוק ובכי פתולוגיים
• הפרעת ביטוי רגשי לא רצונית
• צחוק או בכי כפייתי
• בריחת שתן רגשית (חוסר יכולת לשלוט ברגשות)

ל-PBA יכולה להיות השפעה עצומה על חייך, על משפחתך ועל אלו המטפלים בך. זה יכול לגרום לתחושות של בושה, חרדה ואפילו בידוד.

כמה נפוץ PBA?

חוקרים מעריכים כי בין 2 ל-7 מיליון איש בארצות הברית לבדה סובלים מתסמונת PBA. הסיבה לטווח המספרים הרחב הזה היא ש-PBA משתנה בחומרתה ואינו מזוהה כראוי. ייתכן שגם אנשים הסובלים ממצב זה בסרי לנקה אינם מקבלים טיפול עקב בורות.

מי הכי מושפע מ-PBA?

מצב זה, הנקרא תסמונת פסאודובולברית (PBA), יכול להשפיע על כל אחד בכל גיל, כולל ילדים ומבוגרים, עם צורה כלשהי של מחלה נוירולוגית במוח.

כפי שהראו מחקרים:

• כ-50% מהאנשים עם טרשת אמיוטרופית לרוחב (ALS) עשויים לסבול מ-PBA.
• כ-48% מהאנשים עם פגיעה מוחית טראומטית (TBI) או פגיעה מוחית חמורה.
• מצב זה משפיע על כ-46% מהאנשים עם טרשת נפוצה (MS).

האם תסמונת פסאודובולברית היא מחלת נפש?

יש אנשים שעשויים לחשוב ש-PBA היא מחלת נפש. מכיוון שדברים כמו צחוק ובכי קשורים למצב הרוח שלנו. עם זאת, מכיוון ש- PBA נגרמת כתוצאה מנזק למעגלים העצביים במוח , היא מסווגת כ"תסמונת נוירופסיכיאטרית", כלומר, אוסף של תסמינים נוירופסיכיאטריים. במילים פשוטות, PBA היא הפרעה של ביטוי רגשי המתרחשת עם מצב מוחי.

מהם התסמינים של PBA?

כדי להבין את המונח PBA, חשוב לדעת את ההבדל בין "מצב רוח" ל"רגש" (affect). מצב רוח הוא התחושה שיש לך בתוכך. כלומר, דברים שרק אתה יכול להרגיש, כמו עצב, כעס או אושר. רגש הוא האופן שבו הרגשות שלך באים לידי ביטוי כלפי חוץ, כמו חיוך או בכי, שאחרים יכולים לראות.

לכן, התסמין העיקרי של רגש פסאודובולברי (PBA) הוא ביטוי של רגשות (רגש) שאינם תואמים את מצב הרוח או את עוצמת הרגשות. התסמינים הנפוצים ביותר הם בכי וצחוק.

הצחוק ו/או הבכי הזה יכולים להיראות כך:

• בלתי צפוי, פתאומי, ויצא משליטה.
• יותר מדי בשביל האירוע. (למשל, לצחוק שעות על בדיחה קטנה)
• זה קורה ללא סיבה נראית לעין.

לעיתים, עלולים להתעורר כעס או תסכול בלתי נשלטים.

מכיוון ש-PBA קשורה לעיתים קרובות למצב נוירולוגי בסיסי כמו פגיעה מוחית או טרשת אמיוטרופית צידית (ALS), אנשים עם PBA עשויים לחוות גם תסמינים אחרים הקשורים למצב הבסיסי.

מהם הגורמים ל-PBA?

חוקרים עדיין לא יודעים את הסיבה המדויקת לתסמונת פסאודובולברית. הם סבורים שהיא נגרמת כתוצאה משיבושים במסלולים הנוירולוגיים במוח שלנו השולטים בביטוי רגשות.

ישנם מספר מצבים נוירולוגיים הקשורים ל-PBA שיכולים לגרום להפרעות אלו:

• פגיעה מוחית טראומטית
• טרשת אמיוטרופית צידית (ALS), הידועה גם בשם מחלת לו גריג.
• טרשת נפוצה (MS)
• מחלת אלצהיימר וצורות אחרות של דמנציה
• שָׁבָץ
• מחלת פרקינסון
• גידולי מוח
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• מחלת וילסון

אילו חלקים במוח משפיעים על PBA?

ההנחה היא ש-PBA משפיע ככל הנראה על אזורים שונים במוח לאורך מסלול המוח-פונטו-צרבלרי.

חלק ממסלול זה הוא המוח הקטן שלנו (המוח הקטן).זה נעשה על ידי ניטור התגובות הרגשיות שלנו והבטחה שהן מתאימות למצב החברתי. אם המסלולים העצביים מאזורים מסוימים במוח אל המוח הקטן מופרעים, השליטה על ביטוי הרגשות עלולה ללכת לאיבוד.

בנוסף, הנוירוטרנסמיטרים הבאים עשויים להיות מעורבים ב-PBA:

• סרוטונין
• נוראפינפרין (נוראפינפרין)
• דופמין
• גלוטמט
• אצטילכולין (אצטילכולין)

כיצד מאבחנים PBA?

רגש פסאודובולברי (PBA) יכול להיות מצב קשה לאבחון . אפילו רופאים יכולים לפעמים לטעות ולחשוב שמדובר במחלת נפש - במיוחד דיכאון או הפרעה דו קוטבית.

נכון לעכשיו, אין בדיקה ספציפית לאבחון PBA. רופאים מאבחנים את המצב על סמך:

• תסמינים
• היסטוריה רפואית, במיוחד בנוגע למחלות נוירולוגיות
• היסטוריה של בריאות הנפש
• מידע מבדיקה גופנית

למסקנה מגיעים לאחר לימוד כל זה בקפידה.

מדוע PBA מתבלבל עם דיכאון?

רגש פסאודובולברי (PBA) הוא מצב שלרוב מבולבל עם מחלת נפש, במיוחד דיכאון.

זה מה שקורה כשיש לך אירועי בכי תכופים, סימפטום עיקרי של PBA. אנשים עם PBA יכולים לחוות דיכאון גם מסיבות אחרות, כמו גם בגלל מצב ה-PBA עצמו. עם זאת, בהשוואה לדיכאון, אירועי בכי ב-PBA:

• זה מתחיל פתאום, כמו פיצוץ.
• זה נמשך רק זמן קצר.
• זה בדרך כלל לא קשור לעצב פנימי ארוך טווח.

למרות שאנשים הסובלים מדיכאון חשים עצב כל הזמן, הם נוטים פחות לבכות לעתים קרובות. גם אם כן, זה נמשך זמן רב יותר מאשר ב-PBA. כמו כן, תסמינים אחרים של דיכאון, כגון נדודי שינה ואובדן תיאבון, אינם נראים ב-PBA.

מהם הטיפולים עבור PBA?

אין תרופה ל-Pseudobulbar Affect (PBA). עם זאת, ישנן תרופות שיכולות לעזור לשלוט בה. המטרה העיקרית של הטיפול היא להפחית את עוצמתם וחומרתם של אירועי הצחוק והבכי הבלתי נשלטים הללו.

סוגי התרופות שרופאים רושמים עבור PBA הם:

• דקסטרמתורפן/כינידין סולפט (Nuedexta®): זוהי התרופה הראשונה שאושרה על ידי ה-FDA (מנהל המזון והתרופות האמריקאי) לטיפול ב-PBA. היא מכילה תרופה נגד שיעול (דקסטרמתורפן) ומינון נמוך מאוד של תרופה ששימשה בעבר לטיפול בהפרעות קצב לב (כינידין סולפט).
• תרופות נוגדות דיכאון:תרופות נוגדות דיכאון כגון "(תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות)", "(מעכבי קליטה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים - SSRI)" ו-"(מעכבי קליטה חוזרת של נוראפינפרין/סרוטונין - SNRI)" יכולות לסייע בשליטה בתסמיני PBA. עם זאת, אלו ניתנות בדרך כלל במינונים נמוכים יותר מאלה הניתנים לדיכאון.

כמו כל תרופה, תופעות לוואי עלולות להופיע. עליך לעבוד עם רופא כדי לבחור את תוכנית הטיפול המתאימה ביותר עבורך.

האם ניתן למנוע PBA?

מכיוון שתסמונת פסאודובולבר נגרמת כתוצאה מנזק מוחי וממצבים נוירולוגיים, אין דבר שניתן לעשות כדי למנוע את התרחשותה.

מהי הפרוגנוזה עבור PBA?

התחזית עבור PBAs משתנה מאדם לאדם.

אם המצב אינו מזוהה ומטופל, אנשים עם PBA נמצאים בסיכון מוגבר ל:

• דִכָּאוֹן
• חֲרָדָה
• ירידה בקשרים חברתיים
• ירידה באיכות החיים

תרופות יכולות לעזור לשלוט בתסמינים. אבחון וטיפולי יכול להיות קשה. עם זאת, חשוב לדבר על שלך ולנסות. הרופאים שיודעים הכי טוב על מצב זה הם נוירופסיכולוגים, נוירולוגים ופסיכיאטרים.

כמה זמן נמשכת אפקט פסאודובולברי?

תסמונת פסאודובולברית היא בדרך כלל מצב כרוני, מכיוון שהמצבים הרפואיים הבסיסיים הגורמים לה (למשל, טרשת נפוצה, מחלת אלצהיימר) הם לרוב ארוכי טווח.

מה אפשר לעשות כדי לחיות בהצלחה עם PBA? (אסטרטגיות התמודדות)

הנה כמה טיפים שיעזרו לכם להתמודד עם PBA ולשלוט בהתפרצויות הצחוק/בכי הפתאומיות שלכם:

• כשמגיע הצחוק/בכי, קחו נשימות עמוקות עד שהוא שוכך.
• תחשוב על משהו אחר באותו רגע, תתמקד בו.
• הרפי את שרירי הכתפיים והפנים והפחיתו את המתח.
• אם אפשר, שנה את עמדתך.
• ספר לאחרים על המצב שלך כדי שידעו למה לצפות ולא יבינו אותך לא נכון.
• אם PBA משפיע על בריאותך הנפשית, פנה ליועץ בריאות נפש .

מתי עליי לפנות לרופא?

אם יש לך PBA, הטיפול שלך לא עובד היטב, או שאתה חווה תופעות לוואי לא נעימות, שוחח עם הרופא שלך על טיפול חדש.

צחוק ובכי ללא שליטה יכולים להיות מאתגרים, מביכים וקשים לאחרים להבנה. אבל זכרו, תסמונת פסאודובולברית (PBA) היא מצב רפואי, וניתן לטפל בה באמצעות תרופות. אם אתם חווים תסמינים של PBA, דברו עם רופא. הוא כאן כדי לעזור לכם.

הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור ממה שדנו בו (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז הנה הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור לגבי תסמונת פסאודובולברית (PBA) שדיברנו עליהם היום:

• PBA הוא מצב נוירולוגי הגורם לך לצחוק או לבכות ללא שליטה, באופן שאינו תואם את רגשותיך.
• זה קשור לעיתים קרובות למחלה נוירולוגית אחרת (למשל ALS, טרשת נפוצה, שבץ מוחי, TBI).
• PBA אינה מחלת נפש בפני עצמה, אך ניתן לבלבל אותה עם מצבים כמו דיכאון.
• למרות שאין תרופה מלאה למחלה זו, ישנן תרופות לשליטה בתסמינים.
• אם אתם חווים תסמינים אלה, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי מבלי להתבייש או לפחד.
• יידוע יקיריכם על המצב יקל עליכם ועליהם.

אני מקווה שמידע זה מועיל לך. אם יש לך שאלות נוספות בנוגע לכך, אל תהסס לפנות לרופא.

` רגש פסאודובולברי, PBA, נוירופתיה, צחוק בלתי נשלט, בכי בלתי נשלט, חוסר יציבות רגשית, הפרעות מוחיות