כולנו חשים סחרחורת או סחרחורת בשלב מסוים כשאנחנו קמים מכיסא או ממיטה. ברוב המקרים, זה חולף תוך מספר שניות. אבל אם זה קורה לכם לעתים קרובות, או אם אתם מרגישים שאתם עומדים להתעלף וליפול, ייתכן שזה לא נורמלי. היום נדבר על מצב נדיר שגורם לתסמינים אלה. זהו כשל אוטונומי טהור, או בקיצור PAF.
במילים פשוטות, מהי כשל אוטונומי טהור (PAF)?
חשבו על זה, ישנם תהליכים רבים בגופנו המתרחשים באופן אוטומטי וללא שליטה שלנו. לדוגמה, נשימה, פעימות לב, עיכול, שליטה בטמפרטורת הגוף ושליטה בלחץ הדם. כל זה נשלט על ידי מערכת העצבים האוטונומית שלנו. זה כמו מערכת "הטייס האוטומטי" בגופנו.
אי ספיקת אוטונומית טהורה (PAF) היא מצב נוירולוגי נדיר שמחליש בהדרגה את תפקוד מערכת העצבים האוטונומית לאורך זמן. הדבר העיקרי שקורה במקרה זה הוא שכאשר קמים בפתאומיות מישיבה או שכיבה, לחץ הדם יורד באופן משמעותי . במונחים רפואיים, אנו קוראים לזה לחץ דם אורתוסטטי . אבל זו לא הבעיה היחידה, PAF יכול לגרום לבעיות רבות אחרות.
מצב זה נראה בדרך כלל אצל מבוגרים בגילאי 40 עד 60. בעבר, מחלה זו נקראה גם תסמונת ברדבורי-אגלסטון.
מהם התסמינים של מחלת PAF?
כפי שדנו קודם לכן, התסמין הנפוץ והעיקרי ביותר הוא סחרחורת ועילפון בעמידה (היפוטנסיה אורתוסטטית). עם זאת, מכיוון שמערכת העצבים האוטונומית הזו שולטת באיברים רבים בגופנו, התסמינים אינם מוגבלים לאיבר אחד.
חשוב לציין שתסמינים אלה אינם מופיעים באותו אופן או באותו סדר אצל כולם. אנשים מסוימים עשויים לחוות תסמינים אחרים לפני שהם חשים סחרחורת כשהם קמים.
בואו נראה אילו תסמינים נוספים יכולים להיגרם על ידי PAF.
| מערכת/תהליך מושפעים | תסמינים אפשריים |
|---|---|
| הזעה של הגוף | בדרך כלל יש ירידה בהזעה (אנהידרוזיס) או לפעמים הזעת יתר (היפרהידרוזיס). |
| רְאִיָה | ראייה מטושטשת עקב אישונים שאינם גדולים מספיק. |
| מערכת השתן | קושי לרוקן את שלפוחית השתן לחלוטין (עצירת שתן) או חוסר יכולת לשלוט במתן שתן (בריחת שתן). |
| מערכת העיכול | עצירות או בריחת שתן בצואה. |
| פעילות מינית | בעיות כגון הפרעות זקפה או אנורגזמיה. |
בנוסף, כמחצית מהאנשים עם PAF עשויים לחוות גם אנמיה קלה.
מה הסיבה להקמת PAF?
הסיבה העיקרית לכך זוהתה כהצטברות חריגה של חלבון בשם אלפא-סינוקלאין בתאי העצב האוטונומיים שלנו. כמו לכלוך שסותם צינור, כאשר חלבון זה מצטבר בתאי עצב, תפקודם נפגע.
חלבון זה מושקע בצרורות העצבים (הגנגליונות האוטונומיים) משני צידי חוט השדרה או ליד האיברים. עם הזמן, מספר תאי העצב הללו פוחת, ועבודת המערכת האוטונומית מופרעת. אבל הדבר החשוב ביותר הוא שב-PAF, לא המוח ולא חוט השדרה ניזוקים . לכן, זה לא משפיע על דברים כמו זיכרון ויכולת חשיבה.
לחוקרים עדיין אין מושג ברור מדוע חלבון זה מושקע כך.
קשר עם מחלות אחרות
הנה משהו שחשוב לדעת. אותו חלבון, אלפא-סינוקלאין, הוא מה שמצטבר במוח במחלות כמו מחלת פרקינסון, ניוון מערכתי מרובה ודמנציה של גופי לוי. לכן, לחלק מהאנשים עם PAF (לא כולם) יש סיכוי לפתח אחת מהמחלות הללו לאורך זמן. הרופא שלך יודיע לך על כך.
כיצד לאבחן מחלה זו?
אבחון PAF הוא תהליך מסובך במקצת, מכיוון שרופאים ישלולו תחילה מצבים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים שלך, במיוחד ירידת לחץ הדם כשאתה עומד.
תהליך האבחון עשוי לכלול:
- שאילת שאלות בזהירות לגבי התסמינים וההיסטוריה הרפואית שלך.
- בדיקה גופנית מלאה ובדיקה נוירולוגית.
לאחר מכן, ייתכן שיומלצו מספר בדיקות מיוחדות כדי לאשר את המחלה.
| מִבְחָן | פשוט תעשו את זה... |
|---|---|
| מבחן שולחן הטיה | תונח על מיטה מיוחדת ולאחר מכן תועבר לפתע לתנוחת עמידה. לחץ הדם וקצב הלב שלך יעברו מעקב. |
| QSART (בדיקת זיעה) | זה בוחן כיצד העצבים השולטים בהזעה פועלים. זה יכול לעזור לזהות בעיות במערכת העצבים האוטונומית. |
| בדיקות הדמיה (כגון MRI) | דברים כמו סריקות MRI של המוח נעשים כדי לוודא שאין מצבים רפואיים אחרים שיכולים לגרום לתסמינים. |
| בדיקות מעבדה (דם ושתן) | רמות הכימיקל הנקרא נוראפינפרין בדם ובשתן נמדדות בזמן שכיבה ואחרי עמידה. ב-PAF, יש שינוי אופייני ברמות אלו. |
זה יכול להיות מכריע לעבור כל כך הרבה בדיקות, אבל רק על ידי אבחון מדויק של המחלה נוכל ליצור את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.
מהם הטיפולים עבור PAF?
עדיין אין תרופה לבעיה זו. אבל אל דאגה. ישנם דברים רבים שתוכלו לעשות כדי לעזור לנהל את התסמינים שלכם ולחיות חיים נורמליים. הרופא והצוות הרפואי שלכם יעבדו אתכם כדי לפתח תוכנית טיפול ספציפית עבורכם.
שליטה בהיפוטנסיה אורתוסטטית (לחץ דם נמוך בעמידה)
זוהי הבעיה העיקרית. קיימים גם טיפולים ללא תרופות וגם תרופות לכך.
- היזהרו בעת שינוי תנוחות: כשאתם קמים משכיבה או ישיבה, עשו זאת לאט מאוד . אל תקומו בפתאומיות.
- מים ומלח: הרופא שלך עשוי להמליץ על שתיית כ-3 ליטר מים ביום. הוא או היא עשויים גם להמליץ לך להוסיף מעט יותר מלח למזון שלך.
- הכנת המיטה: ישנו עם ראש המיטה מורם בכ-10-15 ס"מ. כך, לא תרגישו הבדל משמעותי בלחץ הדם כשתקומו.
- בגדי לחץ: לבישת גרביים צמודות מיוחדות (בגדי לחץ) המגיעות עד המותניים או הירכיים מסייעת להפחית הצטברות דם ברגליים ולשמור על לחץ דם יציב.
- בנוסף לכך, הרופא ממליץ גם על תרופות ספציפיות המעלות את לחץ הדם.
בעיות בצואה ובמתן שתן
- לעצירות: ניתן לעשות דברים כמו לאכול מזונות עשירים בסיבים (ירקות, פירות, אורז מסובין) ולהשתמש במרככי צואה.
- לבעיות בדרכי השתן: אם אתם מתקשים במתן שתן, ייתכן שתצטרכו להשתמש בקטטר. אם אינכם יכולים לשלוט במתן שתן, ישנן תרופות מיוחדות (כגון אוקסיבוטינין, מירבגרון).
חוסר מוסריות מינית
למרות שישנן תרופות כמו סילדנפיל או טדלפיל לטיפול זה, תרופות אלו עלולות להגביר את הסיכון להיפוטנסיה אורתוסטטית. לכן, עליך לדון בכך בגלוי עם הרופא שלך ולהשתמש בהן רק בהמלצתו.
מה יקרה בעתיד עבור אדם הסובל ממחלה זו?
קשה לתת תשובה אחת לגבי עתידו של אדם שחי עם מחלה זו, משום שהיא משתנה מאדם לאדם.
PAF היא מחלה פרוגרסיבית. אבל עבור אנשים רבים, זה קורה לאט מאוד, לאורך שנים, אפילו עשרות שנים. כמה מחקרים הראו שתוחלת החיים הממוצעת לאחר אבחון PAF היא כ-12.5 שנים. אבל זה רק ממוצע, וזה יכול להשתנות מאוד בהתאם לתסמינים ולבריאות שלך. אז אל תתעכבו יותר מדי על המספרים האלה.
אם יש לך PAF, חשוב לבקר את הרופא שלך באופן קבוע כדי לוודא שהטיפול שלך עובד וכיצד מצבך מתקדם. אם אתה מפתח תסמינים של מחלת פרקינסון (כגון רעידות, קושי בהליכה), עליך לדווח לרופא מיד.
מסר לקחת הביתה
- אי ספיקת אוטונומית טהורה (PAF) היא מחלה נדירה הפוגעת במערכת העצבים השולטת בתהליכים אוטומטיים בגופנו.
- התסמין העיקרי הוא סחרחורת ועילפון בעת קימה מישיבה או שכיבה עקב ירידה בלחץ הדם.
- למרות שלא ניתן לרפא לחלוטין את המחלה, ניתן לשלוט היטב בתסמינים ולשמור על איכות חיים גבוהה.
- אין דרך למנוע את זה, וזו לא אשמתך שזה קרה.
- חשוב מאוד לשמור על קשר קבוע עם הרופא שלך ולפעול בדיוק לפי תוכנית הטיפול שלך. אל תפחד לדבר בגלוי על שאלותיך וחששותיך.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך