האם אתה מרגיש שיש לך יותר מדי תאי דם אדומים? בואו נדבר על אריתרוציטוזה!

האם לפעמים אתם פשוט מרגישים עייפים, סובלים מכאבי ראש או חולשה? לעתים קרובות אנחנו לא שמים לב לדברים הקטנים האלה, נכון? עם זאת, אם מספר תאי הדם האדומים בגוף שלכם עולה מעבר לרמה המומלצת, מה שרופאים מכנים אריתרוציטוזיס או פוליציטמיה , תסמינים אלה עשויים להופיע. זה משהו שאתם צריכים להיות מודאגים לגביו לפעמים. אז היום נדבר בפירוט על מהי אריתרוציטוזיס, מדוע היא מתרחשת ומה ניתן לעשות בנידון.

מהי בעצם אריתרוציטוזיס?

במילים פשוטות, אריתרוציטוזיס היא מצב שבו בדם יש ריכוז גבוה מהרגיל של תאי דם אדומים (אריתרוציטים). כידוע, הדם שלנו מורכב משני חלקים. האחד הוא החלק המוצק, שהוא תאי הדם האדומים, תאי הדם הלבנים וטסיות הדם. החלק השני הוא החלק הנוזלי, שאנו מכנים פלזמה. באריתרוציטוזיס, מספר תאי הדם האדומים גדל יחסית לחלק הנוזלי, שהוא הפלזמה.

אם תבצעו בדיקת דם, תראו שני ערכים בדוח: המטוקריט והמוגלובין .

• המטוקריט (HCT): ערך זה מציין איזה אחוז מהדם שלך מורכב מתאי דם אדומים.
• המוגלובין (HB): זהו חלבון חשוב מאוד הנמצא בתוך תאי דם אדומים הנושא חמצן בכל גופנו.

באריתרוציטוזיס, אחד או שניהם מערכי ההמטוקריט וההמוגלובין עשויים להיות גבוהים מהרגיל.

כיצד משפיעה עלייה זו בכדוריות הדם האדומות על הגוף?

תאי דם אדומים חיוניים לגופנו. הם נושאים חמצן מהריאות לכל תא ורקמה בגוף. זו הסיבה שהרקמות שלנו מוזנות ובריאות.

עם זאת, אם תאי הדם האדומים הללו עולים יותר מדי, עלולות להיווצר בעיות. זה תלוי בסיבה לעלייה בכדוריות הדם האדומות. חלק מהתופעות הן קלות מאוד. ייתכן שתרגישו רק דברים כמו כאבי ראש ועייפות. עם זאת, אם תאי הדם האדומים עולים מסיבות חמורות, הדם מתחיל להתעבות. אז קיים סיכון למצבים מסוכנים כמו קרישי דם, התקף לב או שבץ מוחי .

לכן, אם יש לכם תסמינים כאלה, חשוב מאוד לפנות לרופא כדי לברר את הסיבה המדויקת. רק אז תוכלו לקבל טיפול מתאים, להפחית תסמינים או למנוע מצבים מסוכנים.

מהם הסוגים העיקריים של אריתרוציטוזה?

ניתן לחלק את תאי הדם האדומים לשני סוגים בהתאם לאופן שבו תאי הדם האדומים גדלים:

1. אריתרוציטוזיס מוחלטת: זהו מצב שבו מספר תאי הדם האדומים המיוצרים בגוף גבוה מהרגיל.

2. אריתרוציטוזיס יחסית: מצב זה מתרחש כאשר ספירת תאי הדם האדומים עשויה להיות תקינה, אך כמות הפלזמה בדם מופחתת, כך שנראה כי ריכוז תאי הדם האדומים מוגבר. לדוגמה, אם אתם מקיאים הרבה, סובלים משלשולים ומאבדים הרבה מים מהגוף, נזילות הדם פוחתת. מצב זה יכול להתרחש בזמנים כאלה.

אריתרוציטוזיס מוחלטת מחולקת עוד לשני סוגים, בהתאם לסיבה:

אריתרוציטוזיס ראשוני

הבעיה טמונה במח העצם שלנו. כידוע לכם, מח העצם הוא המפעל העיקרי בגופנו שמייצר תאי דם אדומים. לכן, בתהליך זה של אריתרוציטוזה ראשונית, עקב פגם גנטי בתאי הגזע (תאי אב) במח העצם, ייצור תאי הדם האדומים עולה באופן בלתי נשלט. פגם גנטי זה יכול להיות תורשתי (כמום מולד), או שהוא יכול להתרחש גם במהלך החיים.

• אריתרוציטוזיס ראשונית נרכשת: דוגמה טובה לכך היא מצב הנקרא פוליציטמיה ורה . אנשים רבים מבלבלים בין אריתרוציטוזיס לפוליציטמיה ורה כאותה מחלה. עם זאת, הן אינן זהות. פוליציטמיה ורה היא מצב ספציפי וחמור למדי הגורם לאריתרוציטוזיס.
• אריתרוציטוזיס ראשונית תורשתית: לפעמים, פגמים בגנים שעוברים בירושה מהורים יכולים לגרום למח העצם לייצר יותר מדי תאי דם אדומים.

אריתרוציטוזיס משנית

הבעיה כאן אינה במח העצם, אלא במשהו אחר מחוץ למח העצם. ברוב המקרים, אריתרוציטוזה משנית נגרמת על ידי ייצור כמות גדולה מדי של הורמון הנקרא אריתרופויאטין , או EPO , על ידי הגוף שלנו. 'EPO' הוא שליח כימי. זה מה שאומר למח העצם "לייצר יותר תאי דם אדומים".

דמיינו לעצמכם, יש לכם מחלת ריאות או מחלת לב. אז כמות החמצן שהגוף מקבל נמוכה. באותו זמן, הגוף מנסה לייצר יותר מהורמון 'EPO', ובאמצעותו, לעורר את מח העצם לייצר יותר תאי דם אדומים. מכיוון שתאי דם אדומים נושאים חמצן. עם זאת, אם ייצור התאים האדומים בדרך זו עולה יותר מדי, זה גורם לאריתרוציטוזיס משנית. אריתרוציטוזיס משנית זו יכולה להיגרם גם על ידי תנאים גנטיים מסוימים, אך פגמים גנטיים אלה אינם אלה הנמצאים במח העצם.

איך בודקים ערכי דם כדי לראות אם יש לך אריתרוציטוזה?

למעשה, רמת ריכוז תאי הדם האדומים הנחשבת נורמלית יכולה להשתנות מאדם לאדם. גורמים רבים משפיעים על כך, כולל גילך, האם אתה גבר או אישה, וגובה האזור בו אתה גר (האם אתה נמצא בגובה פני הים או באזור הררי).

אריתרוציטוזיס אצל מבוגרים מאובחנת בדרך כלל על ידי עלייה בהמטוקריט (HCT) ו/או בהמוגלובין (HB). ניתן למדוד ערכים אלה באמצעות בדיקת דם הנקראת "ספירת דם מלאה (CBC)".

לגברים:

• המטוקריט (HCT): אם גדול מ-50%
• המוגלובין (HB): אם יותר מ-17.5 גרם/ד"ל

לנשים שאינן בהריון:

• המטוקריט (HCT): אם גדול מ-45%
• המוגלובין (HB): אם יותר מ-15.3 גרם/ד"ל

חשוב: ערכים אלה הם רק הנחיה כללית. הרופא שלך יקבע במדויק אם יש לך אריתרוציטוזה לאחר התחשבות בבריאותך הכללית.

מהם הגורמים לאריתרוציטוזיס יחסית?

זה נגרם עקב ירידה בכמות המים בגוף, מה שגורם לירידה בנוזליות הדם (פלזמה) ולעלייה בריכוז תאי הדם האדומים. לכן, הסיבה העיקרית לכך היא התייבשות .

• הקאות קשות
• שִׁלשׁוּל
• תרופות מסוימות, לדוגמה, תרופות משתנות (תרופות המוציאות מים מהגוף) (אלה ניתנות לטיפול בלחץ דם גבוה או באגירת נוזלים).

מסיבות כאלה, כמות הנוזלים בגוף יכולה לרדת ולגרום לאריתרוציטוזיס יחסית.

מהם הגורמים לאריתרוציטוזיס מוחלטת?

ישנן שתי סיבות נפרדות לכך: ראשוניות ומשניות.

גורמים לאריתרוציטוזיס ראשונית:

לעיתים קרובות זה נגרם עקב פגם גנטי המשפיע על מח העצם.

• פוליציטמיה ורה וגידולים מיאלופרוליפרטיביים אחרים: אלו הם מצבים בהם מח העצם מייצר יתר על המידה תאי דם אדומים ותאי דם אחרים. פוליציטמיה ורה היא הנפוצה ביותר מביניהם.
• מומים מולדים: אנשים מסוימים עשויים להיוולד עם פגם גנטי הגורם למח העצם לייצר יותר מדי תאי דם אדומים.

גורמים לאריתרוציטוזיס משנית:

זה נגרם בדרך כלל עקב עלייה בהורמון ה-`EPO`.

• מצבים המפחיתים חמצן לרקמות:
• מחלת ריאות (למשל ברונכיט כרונית, אמפיזמה)
• מחלות לב (למשל, מומי לב מולדים)
• דום נשימה בשינה
• המוגלובינופתיה: אלו הם מצבים בהם חלבון ההמוגלובין בתאי דם אדומים אינו יכול לשאת חמצן כראוי עקב פגם.
• מחלות כליה והשתלות:
• היצרות עורק הכליה (היצרות כלי הדם המספקים את הכליות)
• הידרונפרוזיס (נפיחות בכליות עקב הצטברות שתן)
• מצב זה יכול להתרחש לעיתים גם לאחר השתלת כליה.
• גידולים: גידולים סרטניים ולא סרטניים מסוימים יכולים להפריש עודף של הורמון EPO.
• גידולים סרטניים: קרצינומה של תאי כליה, המנגיובלסטומה, קרצינומה של הכבד, קרצינומה של בלוטת יותרת התריס.
• גידולים לא סרטניים: שרירנים ברחם, פאוכרומוציטומה, מנינגיומה.
• הרעלת פחמן חד-חמצני ועישון: עישון כבד עלול לגרום להרעלת פחמן חד-חמצני, אשר עלולה להפחית את כניסת החמצן לרקמות.
• תרופות ותרופות מסוימות:
• סטרואידים אנבוליים (הנלקחים על ידי ספורטאים כדי להגביר את הכוח)
• נטילת הורמון הטסטוסטרון.

אילו תסמינים עלול אדם עם אריתרוציטוזה לחוות?

התסמינים שאתם חווים (וחומרתם) תלויים בסיבת אריתרוציטוזה שלכם. לדוגמה, אדם עם אריתרוציטוזה משנית עשוי לחוות תסמינים כמו:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• מצב מבולבל, מצב של קושי בריכוז
• קושי להירדם
• מרגיש חולשה, עייפות

אדם עם אריתרוציטוזה ראשונית (במיוחד פוליציטמיה ורה) עלול לחוות תסמינים חמורים יותר:

• לחץ דם גבוה
• הזעת יתר בלילה
• ירידה במשקל ללא סיבה
• כאב חמור, נפיחות ואדמומיות במפרקים (הנקראים גם גאוט )
• בעיות דימום (דימומים תכופים מהאף, דימום או חבורות אפילו מפציעה קלה)
• עור מגרד (גירוד עלול להתגבר, במיוחד לאחר אמבטיה חמה)
• קהות בגפיים, תחושה כאילו נמלים רצות מסביב
• אדמומיות עם דלקת בפנים, בידיים וברגליים.

כיצד רופאים מאבחנים אריתרוציטוזה?

הרופא שלך ינסה תחילה לקבוע את הגורם לספירת כדוריות הדם האדומות הגבוהה שלך, באמצעות מגוון בדיקות והליכים.

ראשית, הם ישאלו שאלות על ההיסטוריה הרפואית שלך, התרופות שאתה נוטל, אורח החיים שלך (למשל, האם אתה מעשן) והתסמינים שלך, ויבדקו אריתרוציטוזה יחסית (הנגרמת מירידה בפלזמה בדם). הם גם יבצעו בדיקה גופנית.

הדבר הבא שצריך לבדוק הוא האם יש לך מחלה ראשונית או משנית . ניתן גם לבצע עוד כמה בדיקות עם המידע שהוזכר לעיל.

אילו בדיקות נעשות?

• ספירת דם מלאה (CBC): בדיקה זו יכולה לבדוק את ספירת תאי הדם האדומים, רמות ההמוגלובין (HB) וההמטוקריט (HCT).
• משטח דם היקפי (PBS): בדיקה זו כוללת לקיחת טיפת דם ובחינת התאים תחת מיקרוסקופ כדי לראות אם הם חריגים בצורתם או בגודלם. אם יש לך מצב כמו פוליציטמיה ורה, ייתכן שתראה תאים חריגים.
• בדיקות תפקודי כליות וכבד: זה יכול לתת מושג האם יש מחלת כליות או גידול שמייצר יותר מדי EPO.
• אוקסימטריית דופק: חיישן קטן המונח על האצבע מודד את רמת החמצן בדם. זה יכול לעזור לקבוע אם המצב נגרם על ידי דברים כמו מחלת לב או מחלת ריאות.
• בדיקת רמת האריתרופויאטין (EPO): אם רמת ה-`EPO` נמוכה, ייתכן שמדובר באריתרוציטוזיס ראשונית, אם רמת ה-`EPO` גבוהה, ייתכן שמדובר באריתרוציטוזיס משנית.
• בדיקת שתן: נלקחת דגימת שתן כדי לבדוק אם יש חריגות. אם יש תאי דם אדומים בשתן, זה יכול להיות בגלל מחלת כליות.

אם הרופא חושד במצב ספציפי, כגון פוליציטמיה ורה, הוא או היא עשויים לבצע גם בדיקות אחרות, כגון ביופסיה של מח עצם .

כיצד מטפלים באריתרוציטוזיס?

ברוב המקרים, לא ניתן לרפא לחלוטין את הגורם לאריתרוציטוזיס. עם זאת, טיפול יכול לשלוט ולהפחית את התסמינים. במקרים של אריתרוציטוזה הנגרמת מסיבות חמורות, הטיפול משמש גם למניעת מצבים מסוכנים כמו קרישי דם.

• פלבוטומיה או ונסקציה:

זהו הטיפול הנפוץ ביותר לפוליציטמיה ורה. זה כמו תרומת דם, אבל זה כרוך בלקיחת כמות קטנה של דם מווריד והפחתת מספר תאי הדם האדומים ונפח הדם הגבוהים מדי. אריתרוציטוזה משנית לרוב אינה דורשת טיפול זה.

• תרופות:
• עבור אנשים הנמצאים בסיכון גבוה לקרישי דם, רופא עשוי להמליץ ​​על נטילת אספירין במינון נמוך מדי יום.
• ישנן גם תרופות המפחיתות את ספירת כדוריות הדם האדומות:
• הידרוקסיקרבמיד `(הידרוקסיקרבמיד)`
• הידרוקסיאוריאה `(הידרוקסיאוריאה)`
• בוסולפן
• אינטרפרון אלפא (אינטרפרון אלפא)
• רוקסוליטיניב

הרופא שלך ירשום לך תרופות המתאימות למצבך. הוא גם ירשום טיפול למצב הבסיסי, בהתאם לסיבה הבסיסית לאדמת הדם האדומה שלך.

אם יש לי את המצב הזה, למה עליי לצפות?

החוויה שלך תהיה תלויה בסיבת אריתרוציטוזה שלך ובחומרתה. לדוגמה, חלק מהמצבים התורשתיים של אריתרוציטוזה ראשונית גורמים לתסמינים קלים בלבד ואינם מסכני חיים. עם זאת, מצבים חמורים יותר, כמו פוליציטמיה ורה, עשויים לדרוש טיפול לכל החיים.

איך אני דואג לעצמי?

הדבר החשוב ביותר הוא לפעול בדיוק לפי הוראות הרופא. בינתיים, ישנם כמה שינויים באורח החיים שעשויים לעזור לך:

• אם אתה מעשן, תפסיק עם זה.
• שמרו על משקל גוף בריא.
• אם יש לך לחץ דם גבוה, שמור עליו.
• הימנעו ככל האפשר מנסיעה מגובה פני הים לגבהים גבוהים מאוד (אזורים הרריים).

מתי עליי לפנות לבית חולים בדחיפות (ETU) ?

אם יש לך מצב הקשור לאריתרוציטוזיס שמעמיד אותך בסיכון לקרישי דם, חשוב להיות מודעים לתסמינים של קריש דם. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, פנה מיד לטיפול רפואי:

• פקקת ורידים עמוקה (DVT): נפיחות, כאב ואדמומיות ברגל אחת.
• קריש דם בריאות (תסחיף ריאתי - PE): כאבים בחזה, קשיי נשימה, סחרחורת.
• שבץ מוחי: אובדן פתאומי של שיווי משקל, קואורדינציה, חולשת שרירים או קהות חושים בצד אחד של הגוף.
• התקף לב: כאבים בחזה, קוצר נשימה, סחרחורת, הזעה.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הללו, אנא פנו לרופא מיד וללא דיחוי.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור (מסר לקחת הביתה)

אריתרוציטוזיס היא עלייה במספר תאי הדם האדומים בדם. זה יכול להיות מצב קל, או לפעמים זה יכול להיות סימן למצב חמור.

• אם אתם חווים תסמינים חריגים (במיוחד עייפות מתמשכת, כאב ראש, פריחה בעור, קשיי נשימה), פנו לרופא.
• הרופא יקבע את הסיבה המדויקת לספירת כדוריות הדם האדומות הגבוהה שלך.
• לעיתים, שינויים פשוטים באורח החיים (למשל, הפחתת כמות התרופות שאתם נוטלים, טיפול בהתייבשות) יכולים לפתור בעיה זו.
• אם אריתרוציטוזה נגרמת ממצב חמור יותר, הרופא שלך יעקוב אחריך באופן קבוע ויספק לך את הטיפול הדרוש.

חשוב מאוד לדאוג לבריאותך, לכן אם יש לך חששות כלשהם, אל תפחד להתייעץ עם רופא.

אריתרוציטוזה , פוליציטמיה, תאי דם אדומים, המוגלובין, המטוקריט, קרישת דם, מח עצם