האם העיניים שלך כואבות כל הזמן? בואו נלמד על שחיקה חוזרת של הקרנית!

האם גם אתם חשים כאב בלתי נסבל כשאתם פוקחים את העיניים בבוקר? האם אתם מרגישים כאילו יש משהו בתוך העין, כאילו משהו דוקר אתכם? קשה לכם להסתכל על האור, והדמעות פשוט זולגות? ייתכן שמדובר בנזק לשכבה העליונה של העין, כלומר הקרנית, וזהו מצב בו החלק העליון של הקרנית מתקלף. אנו קוראים לזה שחיקה חוזרת של הקרנית (RCE) . למרות שהשם קצת מסובך, זהו מצב שכיח. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפירוט, בפשטות רבה.

מהי בדיוק שחיקה חוזרת של הקרנית (RCE)?

במילים פשוטות, הקרום השקוף בקדמת העין, כמו שמשה קדמית של מכונית, הוא מה שאנו מכנים קרנית . זהו המגן על החלקים הרגישים בתוך העין מפני העולם החיצון. זה כמו זכוכית בטיחות שמונחת על העיניים שלנו. לקרנית זו יש חמש שכבות, או שכבות. במקרה של שחיקה חוזרת של הקרנית (RCE), שתי השכבות העליונות מושפעות.

שתי הקומות הללו הן:

• אפיתל: זוהי השכבה החיצונית ביותר של הקרנית. יש בה קצות עצבים רבים, מה שהופך אותה לרגישה פי מאות אלפי יותר מעורנו. אפילו גרגר אבק קטן יכול להיות מורגש על ידינו.
• קרום באומן: שכבה זו עשויה ברובה מחלבון הנקרא קולגן . חשבו עליה כעל ג'לי שמתקשה ומתחבר, וככה זה עובד. קרום באומן מחזיק את שכבת האפיתל שמעליה ואת השכבה שמתחתיה יחד, ועוזר להן להישאר יחד.

עכשיו, כשיש לך RCE, האפיתל עצמו וקרום באומן אינם מחוברים ומחוברים כראוי. חיבור זה נחלש. אז השכבה העליונה, האפיתל עצמו, יכולה להתקלף בקלות, כמו קילוף. כאשר זה קורה, השכבות הפגיעות יותר שמתחת יוצאות החוצה. זוהי חוויה כואבת מאוד מכיוון שהאפיתל מלא בקצות עצבים.

כמה נפוץ מצב RCE זה?

RCE היא מצב נפוץ מאוד, אך קשה לומר בדיוק כמה אנשים מפתחים אותו. מחקר שנערך בלונדון, אנגליה, מצא שהמצב משפיע על כ-1% מהאוכלוסייה בעיר מדי שנה. עם זאת, מספר זה עשוי להיות נמוך מהמספר בפועל. הסיבה לכך היא שאפילו שריטה קלה עשויה לא לדרוש טיפול רפואי. הקרניות שלנו נועדו לרפא את עצמן במהירות רבה. לכן, שריטות קלות יכולות להחלים תוך דקות או שעות.

מהם התסמינים של RCE?

אם יש לך RCE, התסמינים שלך מופיעים לעתים קרובות עם פתיחת העיניים בבוקר . לדוגמה, במהלך הלילה, החיבור בין העפעף לשכבה העליונה של הקרנית יכול להיחלש. כשאתה פותח את העיניים בבוקר, האזור המוחלש יכול לגרום לשכבה העליונה של הקרנית להתרחק מהעפעף. אם זה קורה, אתה עלול לחוות תסמינים כגון:

• כאב חמור:הכאב עלול להרגיש כאילו משהו תקוע בתוך העין, כאילו דוקרים אותה בסכין.
• אדמומיות העיניים.
• פוטופוביה: אפילו כמות קטנה של אור יכולה להיות בלתי נסבלת.
• דמעות מוגזמות מהעיניים (אפיפורה).
• זה מרגיש כאילו יש גרגר אבק או משהו תקוע בתוך העין, אבל ייתכן שלא תראו כלום בתוך העין.

מדוע מתרחשת סיטואציה זו של RCE?

זה כמו למרוח צבע חדש על קיר שהתקלף בלי לנקות אותו כראוי. מכיוון ששכבת הצבע שמתחת אינה נקייה, ובגלל הפגמים בה, הצבע החדש לא יידבק כראוי. אפילו אם רק נוגעים בו, השכבה החדשה יכולה לרדת, נכון? ככה זה. אם יש חולשה או נזק כלשהם בשכבות שמתחת של הקרנית, השכבה העליונה לא תדבק כראוי.

ברוב המקרים , הסיבה העיקרית ל-RCE היא פגיעה קודמת בעין . זה יכול להיות צביטה או פציעה ממשהו כמו הציפורן שלך, פינה של נייר, או עלה מעץ, או ענף קטן. דמיין שאתה עובד בגינה וענף קטן פוגע בעין שלך. גם אם זה לא נראה כמו עניין גדול באותו רגע, לאחר מספר ימים, או אפילו שנים, אתה עלול להתעורר עם כאב חמור כשאתה פותח את העיניים בבוקר. פגיעה זו לא חייבת להיות חדשה. יש אנשים שיכולים לחלות ב-RCE מפגיעה בעין שהתרחשה לפני שנים. RCE הנגרם מפגיעות כאלה בדרך כלל משפיע רק על עין אחת.

RCE יכול להיגרם גם על ידי מחלות קרנית מסוימות ומצבים כרוניים המשפיעים על העיניים. למרות שלעתים קרובות אלה משפיעים רק על עין אחת, חלק מהאנשים עשויים לחוות תסמינים בשתי העיניים.

דוגמאות לכך הן:

• ניוון קרום הבסיס האפיתליאלי (EBMD): נקרא גם ניוון טביעות אצבע של מפה-נקודה, זוהי חולשה בשכבות התחתונות של הקרנית.
• תסמונת העין היבשה: מצב זה מתרחש כאשר ייצור הדמעות בעיניים פוחת.
• סוכרת מסוג 2.
• נפיחות ודלקת של העפעפיים (בלפריטיס).
• רוזציאה עינית: זוהי בעיית עיניים המתרחשת עם מחלת עור.

מהם הסיבוכים האפשריים של RCE?

סיבוכים הנגרמים כתוצאה מ-RCE בדרך כלל אינם מסכני חיים, אך הם יכולים להיות מאוד לא נוחים וחמורים.

הם:

• סיכון גבוה יותר להישנות RCE בעתיד: ברגע שמתרחשת RCE, הסיכוי שהקרנית תיפגע שוב הוא גבוה.
• ערפל קרנית: כאשר הקרנית ניזוקה שוב ושוב על ידי RCE, שקיפותה יכולה לרדת. זה מפחית את כמות האור הנכנסת לעין, מה שמקשה על הראייה.
• סיכון מוגבר לזיהום:הקרנית שלך היא מחסום מגן. כאשר היא ניזוקה, השכבות שמתחת נחשפות לחיידקים. זה יכול בקלות להוביל לדלקות עיניים . אלה יכולות לפעמים להיות חמורות.

כיצד לזהות את סטטוס ה-RCE?

RCE בדרך כלל קל לאבחון. רופא עיניים או אופטומטריסט יכולים לחשוד בכך על ידי שאילת שאלות לגבי התסמינים שלך, ההיסטוריה הרפואית שלך וכל פגיעות עיניים קודמות.

לאחר מכן, נעשות מספר בדיקות כדי לאשר זאת. לפני ביצוע הבדיקות, ייתכן שתקבלו תרופה מאלחשת כדי להפחית את הכאב.

הבדיקות שניתן לעשות הן:

• בדיקת מנורת סדק: בבדיקה זו, הרופא בודק את עינך באמצעות מיקרוסקופ מיוחד (מנורת סדק). במהלך בדיקה זו, צבע כחול בשם פלואורסצין מוחלף על עינך (בצורת טיפות עיניים או באמצעות פס מיוחד). זה מאפשר לך לראות שריטות על הקרנית.
• בדיקת הידבקות: בדיקה זו כוללת נגיעה עדינה בפני השטח של הקרנית בעזרת ספוג כירורגי. אם יש לך RCE, השכבה העליונה של הקרנית תנוע יחד עם הספוג, ולא תידבק כראוי. זה שימושי כאשר בדיקות אחרות אינן מראות בבירור שריטה.

כיצד מטפלים ב-RCE?

רופאים מטפלים ב-RCE בצורה שלב אחר שלב. הם בדרך כלל מתחילים בטיפולים רפואיים פשוטים ועוברים לטיפולים כירורגיים מורכבים יותר רק אם הם לא עוזרים. עם זאת, אם ה-RCE חמור, הם עשויים לעבור ישירות לטיפולים מורכבים יותר.

ניהול רפואי

המטרה העיקרית היא ליצור סביבה נוחה לעין שלך להחלים מעצמה. טיפולים רבים ניתנים באופן עצמאי. הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות כיצד לעשות זאת.

חלק מהטיפולים עשויים להימשך ימים או שבועות. בהתאם לחומרת ה-RCE, חלקם עשויים להימשך חודשים.

ניהול רפואי עשוי לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• ניהול כאב: RCE הוא מצב כואב. משככי כאבים כגון תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) יכולים לסייע בהפחתת הכאב. כמו כן, משחות מיוחדות ועדשות מגע כתחבושות יכולות לסייע בהפחתת הכאב.
• סיכה לעיניים: ניתן למרוח דמעות מלאכותיות, טיפות תמיסת מלח, ג'לים או משחות על העיניים. רופאים ממליצים למרוח אותן בלילה לפני השינה. זה נעשה כדי למנוע את הופעת או החמרה של RCE כשפותחים את העיניים בבוקר.
• תמיסת מלח היפרטונית:נוזל זה מגביר את ספיגת הנוזלים מפני השטח של העין. זה עוזר לאפיתל להידבק טוב יותר לשכבות שמתחת. רופאים ממליצים להשתמש בו במהלך היום, יחד עם המשחה שאתם מורחים בלילה.
• טיפות או משחה אנטיביוטית: אלה ניתנות כדי לסייע בטיפול בכל דלקת עיניים הגורמת ל-RCE, או כדי למנוע הופעת זיהומים עד להחלמת העין.
• חבישה או טלאי של עדשות מגע: שתיהן מספקות שכבת הגנה נוספת עד שהעין מחלימה. עדשת חבישה היא תחבושת המונחת על העין, בדומה לעדשת מגע. היא עוזרת לעין לרפא את עצמה.
• ציקלופגיה: השרירים השולטים בעיניים משנים מעט את צורת העיניים. זה מה שמאפשר לך לראות דברים ממרחקים שונים בבירור. ציקלופגיה משביתה זמנית את השרירים בעין הפגועה. זה מאפשר לעין להישאר באותה צורה, מה שמקל על ההחלמה.
• טיפות סרום: טיפות מיוחדות אלו מכילות חלבונים חיסוניים ומרכיבים אחרים המסייעים לריפוי העין. הן יכולות להיות אוטולוגיות , כלומר הן עשויות מהדם שלך, או שהן יכולות להיות עשויות מדם שנתרם.
• תרופות ספציפיות: אלה יכולות להיות תרופות החוסמות חלבונים המפריעים לריפוי הקרנית, כגון קורטיקוסטרואידים או דוקסיציקלין , או תרופות המכילות גורמי גדילה המעוררים ריפוי.

טיפולים כירורגיים

טיפולים כירורגיים כוללים הסרת חלקים פגומים של האפיתל ומתן אפשרות לצמיחה חוזרת בצורה אחידה וללא צלקות. ניתוחים אלה מבוצעים בדרך כלל בהרדמה מקומית, כך שאין כאב.

גם לאחר טיפולים אלה, הרופא שלך עשוי לרשום תרופות כפי שצוין לעיל. האפיתל בדרך כלל גדל מחדש תוך מספר ימים. עם זאת, ייתכן שיחלפו שבועות או חודשים של טיפול רפואי מתמשך עד שהאפיתל יידבק כראוי לשכבות הבסיסיות.

טיפולים כירורגיים עשויים לכלול אחת או יותר מהפעולות הבאות:

• הסרת רקמת אפיתל פגומה: זה כרוך בהסרת רקמת אפיתל פגומה באמצעות מכשירים מיוחדים.
• ליטוש יהלום: רופא משתמש במכשיר מיוחד כדי לגרד את רקמת האפיתל מהאזור הפגוע של הקרנית, מה שמאפשר לכל האזור לצמוח מחדש באופן שווה.
• ניקור סטרומלי: רופא משתמש במחט קטנה מאוד או בלייזר כדי ליצור חורים קטנים בסטרומה , שכבת העין שנמצאת מתחת לקרום באומן. כאשר חורים אלה ממוקמים במקומות הנכונים, העין מרפאת את עצמה מהחורים הללו. זה מחזק את הקשר בין השכבות העליונות.
• הנחת קרום מי השפיר: פעולה זו פועלת כמו עדשת תחבושת, אך היא משתמשת ברקמה שנלקחה מהשליה. השליה מוסרת בניתוח קיסרי ולאחר מכן עוברת תהליך עיקור קפדני. הרופא מניח אותה ישירות מעל האזור הפגוע בעין. רקמת השליה מגינה על העין ועוזרת לשכבות החיצוניות של הקרנית לצמוח מחדש.

סיבוכים/תופעות לוואי של הטיפול

סיבוכים ותופעות לוואי של הטיפול משתנים מאוד בהתאם לטיפול שאתה מקבל. הרופא שלך יכול לומר לך בצורה הטובה ביותר אילו תופעות לוואי אתה עשוי לחוות ומה תוכל לעשות כדי להפחית או למנוע אותן.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זמן ההחלמה לאחר הטיפול תלוי במספר גורמים. שכבת האפיתל של הקרנית יכולה לצמוח מחדש ולהחלים די מהר. עם זאת, ייתכן שיחלפו שבועות או חודשים עד שהשכבות שמתחתיה יחלימו לחלוטין ויתחברו כראוי. הרופא שלך יכול לומר לך כמה זמן ייקח לך להחלים ומתי תוכל לצפות לראות שינוי בתסמינים שלך, בראייה או באופן שבו העיניים שלך מרגישות.

למה עליי לצפות אם יש לי RCE?

אם יש לך RCE, התסמין העיקרי הוא כאב . תסמינים אחרים שכיחים, לא נוחים ומפריעים לפעילויות היומיומיות. אך שריטות קלות בדרך כלל מחלימות במהירות. רוב האנשים פונים לטיפול רפואי כאשר השריטות שלהם בינוניות עד חמורות.

הבעיה העיקרית שתיתקל בה היא שהתופעות הללו עלולות לחזור . אם זה קורה, קיים סיכוי גבוה לסיבוכים המשפיעים על ראייתך.

לכן, עדיף לפנות למומחה עיניים אם אתם מבחינים בתסמינים של RCE, במיוחד כשפותחים את העיניים לראשונה בבוקר . טיפול מהיר יכול להגביל את הנזק הנגרם על ידי RCE ולהפחית את הסיכון להישנותו בעתיד.

כמה זמן RCE יכול להימשך?

לקרנית שלך יש יכולת מדהימה לרפא את עצמה. נזק קל יכול להחלים תוך מספר שעות, ונזק חמור יותר יכול לקחת מספר ימים.

אבל זכרו, RCE מתרחשת רק כאשר העיניים שלכם לא מחלימות כראוי. אם זה קורה, תצטרכו להמשיך להשתמש בתרופות עיניים או בטיפולים אחרים כפי שנקבעו על ידי הרופא שלכם במשך שבועות או חודשים. זה אולי נראה כמו משימה מייגעת ומייגעת, אבל זו הדרך הטובה ביותר להבטיח שהעיניים שלכם יחלימו כראוי ולמנוע RCE בעתיד.

מה התחזית לגבי מעמד RCE?

RCE הוא כואב, לא נוח, ולפעמים חמור, אך אינו מסכן חיים. לפעמים הוא חוזר, אך ניתן לטפל בהישנות. למרבה המזל, סיבוכים המשפיעים על הראייה לטווח ארוך או לצמיתות הם נדירים.

האם ניתן למנוע RCE או להפחית את הסיכון?

אירועי RCE יכולים להתרחש באופן בלתי צפוי. לא ניתן למנוע אותם לחלוטין, אך ישנם דברים שניתן לעשות כדי להפחית את הסיכוי שהם יקרו.

מה ניתן לעשות כדי למנוע RCE?הדבר החשוב ביותר הוא למנוע פגיעות בעיניים. יש ללבוש משקפי מגן, מגני פנים או משקפי מגן בכל פעם שהעיניים שלכם נמצאות בסיכון לפציעה. זה חשוב במיוחד כשאתם עובדים עם כלים או בסביבה שבה יש סיכון לחדירת חפצים לעיניים.

מריחת דמעות מלאכותיות, ג'לים או משחות על העיניים לפני השינה יכולה להיות מועילה מאוד, במיוחד אם אתם מתעוררים עם עיניים כואבות בבוקר. שמירה על לחות פני השטח של הקרנית והעפעפיים מסייעת במניעת הידבקויות התורמות לקרע.

איך אני דואג לעצמי?

אם אתם חושבים שיש לכם RCE, עדיף לפנות לטיפול מוקדם . זה יעזור לכם לנהל את התסמינים שלכם ולהפחית את הסיכון לבעיות עתידיות.

אם יש לך RCE, הרופא שלך ידריך אותך כיצד לטפל בו. חשוב מאוד לפעול בדיוק לפי הוראותיו. אם תפעל בדיוק לפי ההוראות ותיטול את התרופה או הטיפול כפי שנקבע, יש סיכוי גבוה בהרבה שתתאושש ללא סיבוכים.

מתי עליי לפנות לרופא או לפנות לייעוץ רפואי?

אם יש לך RCE, עליך להגיע לביקורי מעקב לפי המלצת הרופא שלך. זה יאפשר לו לעקוב אחר אופן הריפוי של הקרנית שלך ולהתאים את הטיפול במידת הצורך. אם אתה מבחין בשינויים כלשהם בתסמינים שלך, בראייה שלך או ביעילות הטיפול שלך, עליך לדבר איתו או לבקר אותו.

מתי עליי לפנות ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

RCE אינו בדרך כלל מצב חירום, אך הוא יכול להיות כואב ולהפריע מאוד לפעילויות היומיומיות. אם יש לך תסמינים של RCE, מומלץ להתקשר למרפאת רופא המשפחה שלך לקבלת הדרכה. אתה יכול גם לפנות למרפאת טיפול דחוף.

למרות ש-RCE בדרך כלל אינו מצב חירום, יש לו קווי דמיון לפגיעות עיניים חמורות יותר כמו חתכים בקרנית , שהם חתכים וקרעים בקרנית.

במקרה של ספק, פנו לטיפול חירום ללא דיחוי. פעולה זו יכולה לעשות הבדל גדול בטיפול, בהחלמה ובשימור הראייה שלכם.

אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים יחד עם כאבי עיניים, עליכם לפנות לייעוץ רפואי:

• פגיעה בעין, כגון חתך, חבורה, קרע או פצע דקירה.
• אובדן ראייה פתאומי (גם אם הוא זמני או משפיע רק על חלק מהראייה).
• העיניים שלך בוערות או אדומות בצורה שאי אפשר להסביר.
• בחילות והקאות.
• כאב ראש .
• חום.
• תחושה כאילו משהו תקוע בעין (בין אם ניתן לראות משהו שיכול לגרום לתחושה ובין אם לא).

סוף סוף קצת...

כשהעיניים שלנו מתפקדות כראוי, אנחנו אפילו לא חושבים על כמה אנחנו משתמשים בהן, נכון? אבל כשהעיניים שלנו כואבות, ואנחנו לא יודעים למה, זה יכול להיות מאוד מפחיד. RCE הוא מצב קשה וכואב, אבל יש טיפולים טובים עבורו.

אם יש לך תסמינים של RCE, במיוחד אם הם חדשים, פנה לרופא או לרופא עיניים. ככל שתאבחן מוקדם יותר ותתחיל טיפול, כך גדלים הסיכויים שלך להחלים במהירות ולמנוע את הישנות המצב בעתיד.

פגיעות עיניים , פגיעות בקרנית, כאבי עיניים, אדמומיות בעיניים, שחיקה חוזרת של הקרנית, קרנית, כאבי עיניים