האם אתה מרגיש את ההבדל הזה בעיניים שלך? בוא נדבר על פפילדמה!

האם לפעמים אתם חווים כאבי ראש , מרגישים שאתם מאבדים פתאום את הראייה בשתי העיניים? או שלפעמים אתם רואים דברים בשתיים? אם אתם חווים תסמינים אלה, זה יכול להיות סימן למצב שנקרא פפילדמה. אל דאגה, בואו נדבר על זה בפשטות.

מהי פפילדמה?

במילים פשוטות, פפילדמה היא נפיחות של דיסק הראייה בשתי העיניים . תופעה זו נגרמת כתוצאה מלחץ תוך גולגולתי מוגבר . דמיינו לעצמכם, יש נוזל מימי סביב המוח שלנו ומורד חוט השדרה. אנו קוראים לזה נוזל מוחי שדרתי (CSF) . נוזל זה מיוצר ונספג מחדש כל הזמן על ידי הגוף. זה מה שמגן על המוח שלנו מפני ניתור ומהתאונות קלות. זה כמו "בולמי זעזועים" במכונית. עכשיו, אם נוזל ה-CSF הזה לא נספג כראוי ומצטבר, או אם הוא מצטבר בתוך המוח מסיבה אחרת, הלחץ בתוך הגולגולת עולה בהדרגה. לחץ מוגבר זה גורם לעצב הראייה , המחבר את העין למוח, להידחס ולשורש שלו, דיסק הראייה, להתנפח. דיסק הראייה הוא המקום שבו עצב הראייה נכנס לעין. בדרך כלל, כאשר הלחץ בתוך הגולגולת עולה , מתרחשת פפילדמה דו-צדדית . משמעות הדבר היא ששורשי עצב הראייה בשתי העיניים מתנפחים. עם זאת, אם שורש עצב הראייה בעין אחת בלבד (חד צדדי) מתנפח, אנו מכנים זאת " בצקת דיסק הראייה". זה בדרך כלל נובע מלחץ מוגבר בתוך הגולגולת. הדבר החשוב ביותר הוא שמצב זה, הנקרא פפילדמה, יכול להיחשב כמצב חירום רפואי . מכיוון שלחץ מוגבר בתוך הגולגולת הוא עניין רציני שלפעמים יכול להיות מסכן חיים.

מי מושפע ביותר ממצב פפילואדמה זה?

מצב זה, הנקרא בצקת פפילואדמה , שכיח יותר בקרב נשים. הוא נפוץ במיוחד בקרב נשים בגילאי 20 עד 44 בעלות מדד מסת גוף (BMI) של 25 ומעלה, כלומר עודף משקל קל, או BMI של 30 ומעלה, כלומר השמנת יתר . נמצא שכ-13 מתוך כל 100,000 איש בקבוצה זו עלולים לפתח מצב זה. עם זאת, במדינה כמו ארצות הברית, מצב זה אינו כה נפוץ. הוא מדווח בפחות מאחד מתוך כל 100,000 איש (0.9) מכלל האוכלוסייה. לכן, לא מדובר במחלה שמשפיעה על כולם, אך זהו דבר שיש לקחת בחשבון ללא קשר למי שמפתח אותה.

מהם התסמינים של מצב פפילואדמה זה?

לפעמים ייתכן שלא יהיו לך תסמינים כלשהם (אסימפטומטיים).פפילדמה יכולה להופיע. עם זאת, ישנם מספר תסמינים נפוצים שניתן לראות:

• כאב ראש: זהו התסמין העיקרי. כאב הראש שמגיע עם בצקת פפילדה מורגש בעיקר כשקמים בבוקר או כששוכבים . זה יכול להרגיש כאילו הראש נלחץ מבפנים.
• טשטוש ראייה חולף: זהו תסמין ספציפי מאוד. פתאום , למשך פרק זמן קצר, כגון 5 עד 15 שניות, עין אחת (חד צדדית) או שתי העיניים (דו צדדית) הופכות מטושטשות, אפורות או שחורות . זה דומה לירח המכסה את השמש במהלך ליקוי חמה. זה קורה לרוב כשמשנים תנוחות, למשל, כשקמים או יושבים.
• ראייה כפולה (דיפלופיה): לחץ מוגבר בתוך הגולגולת יכול לעיתים להשפיע על העצבים השולטים בשרירים המניעים את העיניים (שיתוק עצבי גולגולת) . זה קורה כאשר דבר אחד נראה כשניים.
• בחילות והקאות: תסמינים אלה עשויים להופיע יחד עם כאב ראש.
• תסמינים נוירולוגיים אחרים: חלק מהאנשים עשויים לחוות גם קושי בהליכה ושינויים בחשיבה.

זכרו, אם מצב זה אינו מטופל כראוי, הראייה עלולה להידרדר בהדרגה עם הזמן.

דמיינו לעצמכם, יש אישה צעירה בשם נימלי. היא סובלת מעודף משקל. במשך מספר חודשים היא סובלת מכאב ראש חזק כשהיא מתעוררת בבוקר. לפעמים, ברגע שהיא מתעוררת, ראייתה מתכהה לכמה שניות. היא חשבה שזו סתם עייפות. אבל יום אחד, פתאום היא התחילה לראות דברים בשתי דרכים. אז היא נבהלה והלכה לרופא. רק כשהרופא בדק את עיניה הוא גילה שיש לה בצקת פפילואידית.

מה גורם לפפילדמה?

כפי שדנו בעבר, בצקת פפילמה נגרמת על ידי לחץ מוגבר בתוך הגולגולת . לכן, ישנן מספר סיבות לכך שלחץ זה יכול לעלות:

• יתר לחץ דם ממאיר: אם יש לך לחץ דם גבוה בלתי נשלט, זה יכול להיות הגורם לכך.
• גידולים: סוגים מסוימים של גידולים המתפתחים בתוך המוח או סביבו עלולים לגרום ללחץ מוגבר.
• זיהום, דימום או נפיחות/דלקת של המוח וקרום המוח: אם יש זיהום, דימום או דלקת של המוח או הקרומים המכסים את המוח וחוט השדרה (קרום המוח), גם זה יכול לגרום ללחץ מוגבר.
• טרומבוז סינוסים ורידי מוחי:אם נוצר קריש דם בכלי דם גדול (וריד) במוח, הוא יכול גם לחסום את זרימת נוזל ה-CSF, ולגרום לעלייה בלחץ.
• אנמיה מחוסר ברזל: נמצא גם שלעיתים קשורה לכך.
• תרופות מסוימות: שימוש בתרופות מסוימות יכול גם הוא להשפיע על כך. לדוגמה, דווח כי רטין A ורטינואידים (תרופות הקשורות לוויטמין A), צריכה מוגזמת של ויטמין A, אנטיביוטיקה של טטרציקלין, זיהום COVID-19 וקורטיקוסטרואידים (תרופות סטרואידים) קשורים גם הם לכך.
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי אידיופתי (IIH): לעיתים הלחץ בתוך הגולגולת מוגבר, אך לא ניתן למצוא סיבה ברורה. פירוש המילה "אידיופתי" הוא "ללא סיבה ידועה". מצב "IIH" זה נפוץ במיוחד בקרב נשים צעירות ושמנות.

האם בצקת פפילואידמה היא תורשתית?

לא, בצקת פפילואדמה אינה מחלה תורשתית .

האם מיגרנה גורמת לפפילדמה?

לא, בצקת פפילדמה אינה מתרחשת עקב מיגרנה. עם זאת, אדם הסובל מפפילדמה עלול לחוות כאבי ראש שיכולים להיות דומים לכאבי ראש הקשורים למיגרנה. לכן חשוב לברר בדיוק מה זה.

כיצד ניתן לאבחן במדויק פפילדמה?

אם אתם סובלים מתסמינים כמו כאבי ראש ושינויים בראייה, ייתכן שתאובחנו כסובלים מבצקת פפילדמה (papillaga) כשתפנו לרופא. רופא העיניים שלכם יבדוק תחילה את עיניכם. הוא או היא עשויים לבצע בדיקות מיוחדות, כגון בדיקת שדה ראייה . לאחר מכן, הוא או היא עשויים לחפש נפיחות בדיסק הראייה שלכם. אם הדיסק הראייה נראה נפוח, תופנו לבדיקת הדמיה . לרוב זוהי סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) . זה יכול לחפש גידולים או דימומים במוח. לפעמים הרופא שלכם עשוי גם להזמין ניקור מותני (נקודת ניקוי בעמוד השדרה) . זה יכול לבדוק את הלחץ בתוך הגולגולת ואת הזיהומים בנוזל השדרה (CSF). בנוסף, ניתן לבצע בדיקות דם כדי לבדוק דברים כמו רמות ברזל.

כיצד מודדים את חומרת הפפילדמה?

רופאים משתמשים בשיטה הנקראת סולם פריזן כדי למדוד את חומרת הפפילדמה. יש לה מספר שלבים.

• דרגה 0: שורש עצב הראייה תקין, אך הקצוות עשויים להיראות מעט מטושטשים.
• בשלבים גבוהים יותר כמו כיתה ה':כל שורש עצב הראייה נפוח ובולט. הנפיחות כה חמורה עד שכלי הדם הנמצאים על שורש העצב ויוצאים ממנו אינם נראים בבירור.

במילים פשוטות, שלבים אלה מצביעים על חומרת הנפיחות.

כיצד מטפלים בפפילדמה?

הטיפול בפפילדמה תלוי בגורם .

• אם הפפילדמה נגרמת עקב לחץ תוך גולגולתי מוגבר (IIH) בלתי מוסבר:
• הרופא שלך עשוי לרשום לך מעכב אנהידראז פחמני, כגון אצטזולאמיד . תרופה זו מסייעת להפחית את ייצור נוזל ה-CSF ומורידה את הלחץ.
• זה גם עוזר לך לשמור על משקל תקין . זהו פתרון לטווח ארוך.
• אם שיטות אלו לא מצליחות להפחית את הלחץ, רופאים עשויים להציע הליכים כירורגיים להפחתת הלחץ בתוך הגולגולת. לדוגמה, שאנט הוא צינור המאפשר לנוזל השדרה (CSF) להתנקז למיקום אחר.

• אם בצקת פפילואדמה מתרחשת מסיבה אחרת:
• הרופא יטפל בסיבה הבסיסית . לדוגמה, יטופל גידול במוח, לחץ דם גבוה יבוצע בקרה וזיהום יטופל באמצעות תרופות.

הדבר החשוב ביותר הוא לטפל בפפילדמה במהירות, כי אם לא מטופלת, היא עלולה להוביל לאובדן ראייה מוחלט בעין אחת או בשתיהן (עיוורון).

האם ניתן להפחית את הסיכון לפתח בצקת פפילואידמה?

כן, ניתן להפחית את הסיכון לפתח בצקת פפילואדמה על ידי טיפול בדברים מסוימים:

• לשלוט בלחץ הדם שלך (במיוחד כדי למנוע לחץ דם גבוה באופן מסוכן - 'יתר לחץ דם ממאיר').
• שמרו על משקל גוף תקין . השמנת יתר יכולה להיות אחת הסיבות לכך, לכן חשוב לשלוט במשקל.

כמו כן, בדיקות עיניים תקופתיות הן חשובות מאוד . כמו בכל מחלה, אבחון מוקדם הוא התוצאה הטובה ביותר .

מה קורה אם יש לי בצקת פפילואדמה?

אם אתם והרופא שלכם מזהים את המצב הזה מוקדם, התוצאה בדרך כלל טובה . הרופא שלכם יתמקד בטיפול בבעיה הבסיסית. אבל זכרו, חשוב לטפל בפפילדמה מכיוון שבנוסף לפוטנציאל לאובדן ראייה, היא יכולה גם לגרום לתופעות נוירולוגיות אחרות.

מתי עליי לפנות לרופא בנוגע לפפילדמה ולגורמים האפשריים לה?

אם יש לך כאב ראש חדש שמחמיר, ואתה חווה גם בחילות והקאות , עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי . כמו כן, אם אתה מבחין בשינויים בראייה שלך,אם יש, בהחלט כדאי להראות את זה לרופא ולבדוק את זה.

מה ההבדל בין פפילדמה לפסאודופפילדמה?

פסאודו-פופילדמה היא צורה "שקרית" של בצקת פפילדה . גם היא גורמת לדיסק הראייה להיראות בולט. עם זאת, היא אינה נגרמת מנפיחות של עצב הראייה. אנשים מסוימים עשויים להיוולד עם דיסק ראייה בולט מעט, או שהיא עשויה להיראות כאילו נגרמת על ידי מצבים אחרים, כגון דרוזן של דיסק הראייה (משקעים דמויי סידן בדיסק הראייה). מכיוון שהגורמים לפפילדה יכולים להיות חמורים, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי אם יש לך שינויים בראייה, במיוחד אם הם מלווים בכאבי ראש, בחילות או הקאות.

אז, מהם הדברים שעלינו לזכור מהסיפור הזה? (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אני מקווה שעכשיו יש לכם הבנה טובה יותר של מה שדיברנו עליו בנוגע לפפילדמה. בואו נסכם את הדברים החשובים ביותר:

• פפילדמה היא נפיחות של שורשי עצב הראייה של שתי העיניים עקב לחץ מוגבר בתוך הגולגולת .
• ייתכן חשד לתסמינים כגון כאבי ראש עזים (במיוחד בבוקר), טשטוש ראייה זמני, ראייה כפולה, בחילות והקאות .
• זה יכול להיגרם ממגוון גורמים, כולל גידולי מוח, לחץ דם גבוה, זיהומים, תרופות מסוימות ויתר לחץ דם אידיופתי (IIH) .
• אם המחלה מאובחנת מוקדם והגורם מטופל כראוי, ניתן לשמר את הראייה. אם הטיפול מתעכב, הראייה עלולה ללכת לאיבוד לחלוטין .
• אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תבזבזו זמן ופנו לרופא .
• שמירה על משקל תקין ושליטה בלחץ הדם יכולים לסייע בהפחתת הסיכון למצב זה.

העיניים שלך יקרות מאוד, לכן תטפל בהן. אם אתה מבחין במשהו חריג, אל תתעלם ממנו. מומלץ לפנות מיד לייעוץ רפואי.