פתרון לכאב כרוני: בואו נדבר על ריזוטומיה

לפעמים יש לנו כאב שלא חולף, לא משנה איזה תרופה אנחנו לוקחים או איזה פיזיותרפיה אנחנו עושים. כמה קשה לחיות עם הכאב המתמיד הזה במשך חודשים, אולי אפילו שנים? היום נדבר על הליך רפואי מיוחד המשמש לכאב כרוני ולמצבים שבהם השרירים הופכים נוקשים (ספסטיות) שקשה לשלוט בהם בעזרת טיפולים אחרים.

אז מהי הריזוטומיה הזו?

במילים פשוטות, ריזוטומיה היא הליך רפואי שפוגע בתפקוד של סיבי עצב ספציפיים הגורמים לכאב כרוני או נוקשות שרירים.

חשבו על מערכת העצבים שלנו כמערכת של חוטים חשמליים. חוטים אלה נושאים מסרים מהמוח לחלקים אחרים בגוף, ומחלקים אלה חזרה למוח. כשאנו חשים כאב, הכאב שולח אות למוח מהמקום בו הוא מורגש, ואומר "כאן כואב". ריזוטומיה כרוכה במציאת העצב המדויק שנושא את אות הכאב, פגיעה בו ומניעת האות מלעבור למוח. זה כמו חיתוך חוט חשמלי פגום. זה עוצר את הכאב.

רופאים משתמשים במספר שיטות כדי לפגוע בעצבים אלה:

אילו מצבים מטופלים באמצעות ריזוטומיה?

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שריזוטומיה אינה טיפול קו ראשון. רופאים בדרך כלל רואים בה מוצא אחרון כאשר טיפולים פשוטים כמו משככי כאבים, פיזיותרפיה וחסימת עצבים נכשלו.

ישנם מספר סוגים עיקריים של ריזוטומיה, כל אחד מכוון לעצבים שונים בגוף.

ריזוטומיה של הגנגליון הטריגמינלי

זה מכוון לאשכול העצבים הטריגמינליים משני צידי הפנים שלנו. הוא משמש לכאבים כרוניים חמורים בפנים.

• נוירלגיה טריגמינלית: כאב חמור, דמוי התחשמלות, בצד אחד של הפנים.
• כאבי ראש מקבציים שאינם נשלטים על ידי טיפול.
• כאב פנים לא טיפוסי שלא ניתן למצוא לו סיבה.
• נוירלגיה פוסט-הרפטית (כאב עצבי בפנים המופיע לאחר אבעבועות רוח).
• כאבי פנים הנגרמים מסרטן.

ריזוטומיה של פאטציה

זה מכוון לשורשי העצבים שעוברים דרך מפרקי הפאזה שבין החוליות שלנו. זה נעשה לעתים קרובות עבור כאבי גב וכאבי צוואר.

• אם זה נעשה על הצוואר, זה נקרא ריזוטומיה צווארית .
• אם זה נעשה בגב התחתון, זה נקרא ריזוטומיה מותנית .
• זהו טיפול יעיל לכאב כרוני הנגרם מבלאי במפרקי עמוד השדרה עקב מחלות כמו דלקת פרקים.

ריזוטומיה גב סלקטיבית (SDR)

זה נעשה במיוחד כדי לשלוט בספסטיות אצל חלק מהילדים עם שיתוק מוחין . זה כרוך בפגיעה סלקטיבית בחלק מסיבי העצבים התחושתיים בחלק התחתון של חוט השדרה. עם זאת, לא כל הילדים עם שיתוק מוחין מתאימים לניתוח זה. זה משהו שהרופאים מחליטים עליו.

איך מתכוננים לטיפול הזה?

מכיוון שמדובר בהליך כירורגי, תצטרכו לעבור מספר בדיקות לפני כן כדי לוודא שגופכם מתאים לכך ושאתם באמת תרוויחו ממנו.

• בדיקות הדמיה: סריקות MRI וצילומי רנטגן משמשות לבחינה מדוקדקת של העצב הפגוע והאזור שמסביב.
• חסימת עצב: כדי לקבוע בדיוק האם הבעיה היא בעצב זה, ניתנת זריקה שמרדימה את העצב באופן זמני. אם זה מפחית את הכאב, יש סיכוי גבוה יותר שהריזוטומיה תצליח.
• בדיקות דם ושתן: בדיקת בריאות הגוף הכללית.

אם הניתוח מתבצע בהרדמה כללית, תצטרכו לפנות לרופא מרדים. כמו כן, אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, כגון מדללי דם, תצטרכו להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הניתוח. לעולם אל תפסיקו ליטול את התרופות שלכם ללא עצה מרופא. הצוות הרפואי שלכם יסביר לכם הכל.

מה קורה במהלך הטיפול?

תהליך זה משתנה בהתאם לסוג הריזוטומיה, אך באופן כללי, אלו הם חלק מהשלבים שיש לבצע:

1. הרדמה: ברוב המקרים, תרדמו לחלוטין (הרדמה כללית). בכמה הליכים פשוטים, ייתכן שתינתן לכם שינה קלה (סדציה) או הרדמה מקומית (הקהות רק את האזור).

2. הדרכת הדמיה: במהלך הניתוח, נעשה שימוש בטכניקה הנקראת פלואורוסקופיה, בדומה לצילומי רנטגן, כדי להבטיח שהמחט או המכשיר ממוקמים בדיוק ליד העצב הנכון. לעיתים, ניתן להזריק נוזל מיוחד (צבע ניגוד) לווריד כדי להפוך את העצבים לגלויים יותר.

3. בדיקת העצב: לפני פגיעה בעצב, ניתן אות חשמלי קטן לעצב כדי לוודא שמדובר בעצב הנכון. ניתן לעשות זאת באמצעות בדיקה כגון EMG (אלקטרומיוגרפיה).

4. נזק עצבי: לבסוף, אחת משלוש השיטות שנדונו קודם לכן (חיתוך, כימיקלים או חום בגלי רדיו) משמשת לעצירת תפקוד העצב הגורם לכאב.

עד כמה זה מצליח? מהם הסיכונים?

אנשים רבים שעוברים ריזוטומיה חווים הקלה בכאב לטווח ארוך . עם זאת, לא כולם מקבלים את אותן התוצאות. ייתכן שחלק מהאנשים לא יחוו הקלה כלל בכאב. ניתן להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מידת יעילותה של ניתוח זה למצבך.

הסיכונים והסיבוכים משתנים בהתאם לסוג הריזוטומיה המבוצעת.

• באופן כללי, זה נורמלי לחוות כאב, חבורות ודימום באתר המחט או החתך הניתוחי. זה יעבור תוך מספר ימים.
• לעיתים רחוקות מאוד, זיהום יכול להתרחש באזורים אלה.
• תופעות לוואי מסוימות צפויות. לדוגמה, לאחר ניתוח ריזוטומיה טריגמינלית עקב כאבי פנים, ייתכן שתאבדו תחושה בצד זה של הפנים. הרופא ידון אתכם בכל אלה לפני הניתוח.

כשאתה צריך לפנות לרופא במהירות

לאחר הטיפול, אם אזור הניתוח הופך נפוח, אדום או מלא מוגלה (סימנים של זיהום), או אם אתם מפתחים בעיות עצבים חדשות, כגון קהות או עקצוץ ברגל או בזרוע אחת, התקשרו לרופא מיד.

כאב כרוני, כאבי עצבים, ריזוטומיה, ניתוח, ניהול כאב, כאבי גב, כאבי פנים