האם אי פעם פגעת בכתף בזמן ששיחקת קריקט עם דרייב? או האם אי פעם החלקת ונפלת בזמן רכיבה על אופניים ופגעת בכתף בקרקע? זה נורמלי שהכתף שלך כואבת כשזה קורה. אבל האם שמתם לב שלפעמים, יחד עם הכאב הזה, יש גוש קטן שנראה כמו גוש על גבי הכתף? אנשים רבים נבהלים כשהם רואים את זה. הם חושבים, "הו, אני תוהה אם עצם הכתף שלי תבקע החוצה." היום נדבר על מצב כזה. במונחים רפואיים, זה נקרא "כתף נפרדת".
מהי בעצם כתף נפרדת?
במילים פשוטות, מדובר בפגיעה במפרק בכתף. אבל זו לא כתף שנפרעה ממקומה, כפי שרבים חושבים. השניים שונים לחלוטין.
תחשבו על זה, הכתף שלכם היא מערכת מורכבת של חלקים. במקום שבו עצם הבריח שלכם (אשר אנו מכנים רפואית "עצם הבריח") מתחברת לראש עצם הכתף שלכם ("האקרומיון"), יש מפרק קטן. מפרק זה נקרא "מפרק האקרומיוקלויקולרי" או מפרק AC.
מפרק זה הוא כמו גשר קטן. כדי לשמור על גשר זה חזק, כלומר, כדי לשמור על שתי העצמות יחד, ישנן רצועות או גומיות חזקות ("רצועות"). בתאונה, למשל, אם נופלים חזק על הכתף, הרצועות הללו ("רצועות") עלולות להימתח או להיקרע. כאשר רצועות אלו נקרעות או נמתחות, עצם הבריח (clavicle) ועצם הכתף (acromion) מתרחקות מעט זו מזו. זה מה שאנו מכנים כתף נפרדת (Departed Shoulder).
זכרו, זו אינה פריקה של החלק הגדול דמוי הכדור של הכתף. זהו מצב נפרד. זה קורה למפרק שמחבר את עצם הכתף לעצם הבריח.
מצב זה כה נפוץ עד כי מספר מחקרים מצביעים על כך ש-40% מפציעות הכתף מעורבות במפרק AC. זה נפוץ במיוחד בקרב אנשים העוסקים בספורט מגע כמו רוגבי וכדורגל.
איך אפשר לדעת אם יש לך את המצב הזה? (תסמינים)
התסמינים של כתף נפרדת משתנים בהתאם לחומרת הפגיעה. יש אנשים שחווים כאב קל בלבד, בעוד שאחרים עשויים להיות לא מסוגלים להזיז את הכתף עקב כאב חמור. בואו נבחן את התסמינים העיקריים.
| סִימפּטוֹם | תֵאוּר |
|---|---|
| כאב בחלק העליון של הכתף | הכאב מגיע מהחלק העליון של הכתף, שם מסתיימת עצם הבריח. הכאב עשוי להתגבר כשאתה מרים את היד או מרים משקל. |
| גוש גושי על הכתף | זהו התסמין שמפחיד אנשים רבים. כאשר הרצועה נקרעת, עצם הכתף נעה כלפי מטה תחת משקל הזרוע. לאחר מכן נראה שקצה עצם הבריח בולט כלפי מעלה. |
| קושי בהזזת הכתף | הכאב מקשה על פעולות כמו הרמת יד או הנחתה מאחורי הגב. |
| נפיחות וכאב בעת לחיצה | ייתכן שתהיה נפיחות סביב המפרק הפגוע, וייתכן כאב חמור בעת לחיצה על האזור עם האצבע. |
| שינוי צבע כחלחל (חבורות) | לפעמים העור סביב הפצע עלול להפוך לכחול. |
למה זה קורה? (סיבות עיקריות)
הסיבה העיקרית למצב זה היא נפילה ישירה על הכתף. הפגיעה של נפילה כזו עלולה לקרוע את הרצועות שדיברנו עליהן.
ישנם מספר מצבים בהם זה יכול לקרות:
- תאונות ספורט: התנגשות או נפילה במהלך ענפי ספורט כמו רוגבי, כדורגל והוקי. במדינה שלנו, פציעות כאלה יכולות להתרחש כאשר שחקן נופל בזמן שהוא מעביר כדור למגרש בזמן משחק קריקט.
- נפילות: אם נפגעת בכתף, כמו למשל כשאתה מחליק ונופל בחדר האמבטיה או נופל במדרגות.
- תאונות דרכים: במיוחד בתאונות אופנוע, כאשר הכתף פוגעת בקרקע.
איך רופא מאבחן את זה?
כשאתם פונים לרופא עם כאבים בכתף, הוא ישאל אתכם תחילה על התאונה ועל התסמינים שלכם. לאחר מכן הוא יבדוק את הכתף שלכם.
- בְּדִיקָה גוּפָנִית:הרופא ימשש את הכתף שלך ויבדוק אם יש כאב, נפיחות או דורבן עצם. לפעמים הוא יבקש ממך להרים את הזרוע עם משקל קטן. אם אתה יכול לראות את דורבן העצם בולטות יותר החוצה, אתה יכול לקבל מושג טוב על הפציעה.
- בדיקות הדמיה: כדי לקבוע את חומרת הפגיעה המדויקת, הרופא שלך עשוי להפנות אותך לבדיקות מסוימות.
- צילום רנטגן של הכתף: זה יכול להראות בבירור כמה רחוקות שתי העצמות זו מזו.
- סריקת אולטרסאונד: זה עוזר לבדוק אם יש נזק לרצועות.
- סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית): ברוב המקרים אין צורך בכך. עם זאת, אם הפגיעה מורכבת, ניתן להזמין MRI כדי לראות בצורה ברורה יותר את הנזק לרצועות ולרקמות הרכות שמסביב.
לאחר בדיקות אלו, בהתאם לאופי הפציעה, הרופא שלך עשוי להפנות אותך למנתח אורתופדי . הוא או היא יחליטו על הטיפול בהתבסס על חומרת הפציעה.
סיווג חומרת הפציעה
רופאים מסווגים פגיעות כתף שונות ל-6 קטגוריות עיקריות בהתבסס על חומרתן. הסיווג הנפוץ ביותר הוא סיווג רוקווד. סיווג זה קובע האם יש צורך בניתוח וכמה זמן ייקח להחלים.
| סוג הפציעה | תיאור (פשוט) |
|---|---|
| סוג א' | הרצועה במפרק AC מתוחה מעט. שתי העצמות אינן מופרדות. ייתכנו מעט כאב ונפיחות. היא תחלים מעצמה תוך מספר שבועות. |
| סוג II | רצועת ה-AC קרועה לחלוטין, אך הרצועות החזקות יותר שמתחתיה ("רצועות הקוראקוקלביקולריות" או "רצועות CC") מתוחות רק במעט. עצם הבריח מורמת מעט ונראית לעין. |
| סוג ג' | גם רצועות ה-AC וגם רצועות ה-CC קרועות לחלוטין. עצם הבריח נראית בבירור כגוש. הכאב והנפיחות חמורים. |
| סוג IV | הרצועה קרועה ועצם הבריח נדחפת לאחור. זהו מצב חמור. לעיתים קרובות נדרש ניתוח. |
| סוג V | זהו מצב חמור יותר מסוג III. הרצועות קרועות, עצם הבריח נדחפת למעלה יתר על המידה, ואפילו שרירי הכתף עלולים להיפגע. ניתוח בהחלט נחוץ. |
| סוג VI | זהו מצב נדיר וחמור מאוד. הרצועה נקרעת ועצם הבריח נלחצת כלפי מטה ולכודה מתחת לשכמות. ניתוח בהחלט נדרש. |
מהו הטיפול לכך?
למרבה המזל, ניתן לטפל ברוב פגיעות הכתף המופרדות (במיוחד מסוגים I, II, וחלק מסוגים III) ללא ניתוח. שיטת הטיפול תלויה בחומרת הפגיעה.טיפול לא כירורגי
- מנוחה וקיבוע: חשוב לתת לנוח את הזרוע בימים הראשונים עד שהכאב שוכך. הרופא שלך עשוי להמליץ על שימוש במתלה כדי לקבוע את הזרוע. זה יסייע במניעת תנועות מיותרות של הכתף ויסייע לרצועות להחלים.
- קרח: במהלך 48-72 הימים הראשונים, הנחת קרח על האזור הפגוע למשך 15-20 דקות כל 2-3 שעות יכולה להפחית משמעותית את הכאב והנפיחות.
- משככי כאבים: כדי לשלוט בכאב, הרופא שלך עשוי לרשום משככי כאבים כלליים כמו פרצטמול או תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות (NSAIDs) (כגון איבופרופן ונפרוקסן).
- פיזיותרפיה: לאחר שהכאב שכך, תרגילי פיזיותרפיה חשובים מאוד כדי לסייע בשיקום ניידות הכתף ולחזק את השרירים סביב הכתף. אך זכרו, יש להתחיל בתרגילים אלה רק לאחר קבלת אישור ממומחה אורתופדי.
- הימנעות מהרמת משקולות כבדות: יש להימנע לחלוטין מהרמת משקולות עד שהפצע יגליד, בדרך כלל למשך 8-12 שבועות.
טיפול כירורגי
ניתוח עשוי להיות נחוץ עבור פציעות חמורות יותר (סוגים IV, V, VI), או פציעות מסוג III שאינן מגיבות לטיפול לא ניתוחי. אם מתרחשת פציעה מסוג III, במיוחד אצל אדם צעיר, פעיל או אתלטי, סביר יותר שהרופא שלך ימליץ על ניתוח. הניתוח כולל:
- תיקון או חיזוק של רצועות קרועות.
- שימוש במכשירים מיוחדים (כגון סיכות, חוטים או פלטות) כדי להחזיר את עצם הבריח ואת עצם הכתף למצב הנכון ולייצב אותן.
- לעיתים, אם הפגיעה נמשכת זמן רב, ייתכן שיהיה צורך לשחזר את הרצועה באמצעות רקמה שנלקחה מחלק אחר של הגוף (רקמת שתל).
כמה זמן ייקח להחלים?
זמן ההחלמה תלוי בחומרת הפציעה ובטיפול שקיבלת.
בדרך כלל, פציעה קלה (סוגים I, II) שאינה דורשת ניתוח תחלים ברובה תוך 2-6 שבועות. תוכל לחזור לרוב הפעילויות הרגילות תוך כ-3 חודשים.
אם תעברו ניתוח, זמן ההחלמה יהיה ארוך אף יותר. לא תוכלו להשתמש בכתף שלכם הרבה במשך כ-6 שבועות לאחר הניתוח. עם פיזיותרפיה, החלמה מלאה יכולה להימשך כ-6 חודשים.
דברים שאתם יכולים לעשות למען עצמכם במהלך ההחלמה
לאחר שקיבלתם את אישור הרופא, ישנם תרגילים פשוטים שתוכלו לעשות בבית כדי לחזק את הכתף ולהגביר את הגמישות.
1. תרגילי טווח תנועה
ניתן להתחיל בטיפולים אלו לאחר שהכאב שוכך.
- מתיחת מטוטלת:
- עמדו ליד משהו כמו שולחן, הניחו את ידכם הטובה על השולחן והישענו מעט קדימה.
- אפשר לזרוע הפצועה לתלות בחופשיות למטה.
- כעת הרפו את שרירי הכתף והזיזו את היד קדימה ואחורה, מצד לצד ובמעגלים.
- בהתחלה עשו זאת בלי משקולות. לאחר מספר ימים, אם אין כאב, תוכלו לעשות זאת תוך כדי החזקת משקולת קטנה, כמו בקבוק מים.
- טיפוס על קירות:
- עמדו מול קיר.
- הניחו את קצות האצבעות של היד הפצועה על הקיר.
- עכשיו, כמו עכביש, זחל באיטיות במעלה הקיר בעזרת האצבעות. עלה הכי גבוה שאתה יכול, החזק למשך כ-30 שניות, ואז זחל בחזרה למטה באיטיות.
2. תרגילים לחיזוק שרירים
את יכולה להתחיל את אלה אחרי שתתאוששי מעט.
- לחיצות על השכמות:
- שכבו על הרצפה, כופפו את הברכיים ושמרו על כפות הרגליים על הרצפה.
- שמרו על שתי הידיים ישרות לצדדיכם.
- עכשיו כווצו את השכמות יחד כאילו אתם מושכים אותן לכיוון עמוד השדרה.
- החזיקו למשך כ-5 שניות, ואז הירפו. בצעו זאת כ-20 פעמים.
והכי חשוב: אל תכפו אף פעילות גופנית בגלל כאב. אם פעילות גופנית כלשהי מגבירה את הכאב, עצרו ודברו עם הרופא או הפיזיותרפיסט שלכם.
מתי כדאי לפנות לרופא?
אם אתם חווים אחד מהתסמינים הבאים לאחר פגיעה בכתף, עליכם לפנות לרופא באופן מיידי. במידת הצורך, גשו למחלקת חירום (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.
- אם יש כאב חזק .
- אם יש גוש או עיוות גלויים בבירור על הכתף.
- אם יש לך חוסר תחושה או אובדן תחושה בידיים או באצבעות.
- אם אצבעותיך קרות או חיוורות .
- אם ידך מרגישה חסרת חיים .
- אם קשה להזיז את היד כרגיל.
מסר לקחת הביתה
- כתף פרוקה היא קרע ברצועה המחברת את עצם הכתף לעצם הבריח. זהו מצב שונה מכתף פרוקה.
- התסמינים העיקריים הם כאב בחלק העליון של הכתף ומראה בולט של עצם הבריח.
- ברוב המקרים, ניתן לטפל במצב זה ללא ניתוח באמצעות מנוחה, קרח, משככי כאבים ופיזיותרפיה.
- ניתוח עשוי להיות נחוץ אם הפגיעה חמורה (סוגים IV, V, VI) או אם טיפולים אחרים אינם מצליחים.
- אם יש לך פגיעה בכתף, כאב חמור, מראה מעוות או קהות חושים בזרוע, פנה מיד לייעוץ רפואי.
- אין להתחיל שום פעילות גופנית ללא אישור הרופא.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න