האם לפעמים אתם חשים תחושת כבדות בחזה, תחושת לחץ בחזה, או תחושת עילפון כשאתם עולים במדרגות, רצים לאוטובוס, או שאתם מרגישים שאתם עומדים להתעלף? אתם אולי חושבים שזו עייפות נורמלית, אבל לפעמים זה יכול להיות מצב לב שנקרא קרדיומיופתיה היפרטרופית . אל דאגה, היום אנחנו מדברים על ניתוח מוצלח מאוד שנקרא כריתת מחיצה , המבוצע כטיפול במצב זה. בדיוק כמו להסביר את זה לחבר, בואו נדבר על הכל במונחים פשוטים.
ראשית, בואו נראה מהי מה שנקרא קרדיומיופתיה היפרטרופית?
כדי להבין זאת בפשטות, בואו נשווה את הלב שלנו למשאבת מים. תפקידה של המשאבה הוא לשאוב מים דרך צינורות ולשלוח אותם לכל רחבי הבית. הלב שלנו הוא כזה, תפקידו העיקרי הוא לשאוב דם בכל גופנו.
ישנם ארבעה חדרים עיקריים בלב שלנו.
- אנו קוראים לשני החדרים העליונים עלייה (ימין ושמאל).
- אנו קוראים לשני החדרים שמתחת לחדרי הלב (ימין ושמאל).
ליתר דיוק, יש קיר שרירים המפריד בין החדרים השמאלי והימני למטה. אנו קוראים לזה מחיצה . בקרדיומיופתיה היפרטרופית, מחיצה זו, כלומר, הקיר הזה באמצע הלב, הופכת עבה יותר באופן חריג מהרגיל.
תארו לעצמכם מה קורה אם צינור במשאבת המים נסתם? החלל לזרימת המים מצטמצם, והמשאבה צריכה לעבוד קשה מאוד כדי לדחוף את המים החוצה. זה מה שקורה גם כאן. מחיצה זו מתעבה ובולטת לתוך החדר השמאלי. אז הדרך לדם לזרום החוצה מהחדר השמאלי, החדר הראשי ששואב דם מהלב לגוף, נחסמת. בגלל זה, הלב צריך לעבוד הרבה יותר קשה (לעבוד יתר על המידה) מהרגיל כדי לשאוב את כמות הדם הדרושה לכל הגוף.
מצב זה יכול להיות מחלת לב מולדת עבור אנשים מסוימים. משמעות הדבר היא שהם נולדים עם בעיה זו. עבור אחרים, היא יכולה להתפתח מאוחר יותר בחיים.
אז איך נקרא ניתוח זה כריתת מח הרחם במחיצה?
במילים פשוטות, כריתת מחיצת הלב (septum myectomy ) היא ניתוח לב פתוח שבו מנתח לב חותך ומסיר חלק מעובה באופן חריג מדופן הלב (מחיצה).
בדיוק כמו לפנות את הכביש על ידי הסרת החסימה בצינור המים, לאחר ניתוח זה, מוסרת החסימה לזרימת הדם בלב. לאחר מכן הלב יכול בקלות לשאוב דם בכל הגוף ללא כל חסימה. זוהי המטרה העיקרית של ניתוח זה.
למי מומלץ ניתוח זה?
בדרך כלל, רופא לא ממליץ על ניתוח זה באופן מיידי. תחילה הם מנסים לשלוט בתסמינים על ידי מתן תרופות. עם זאת,
- לאנשים שתסמיניהם (כגון קוצר נשימה, כאבים בחזה) אינם ניתנים לשליטה באמצעות תרופות.
- עבור אלו שיש להם דופן עבה מאוד בצד שמאל של הלב, הגורמת לחסימה משמעותית לזרימת הדם .
- נשים עם קרדיומיופתיה היפרטרופית המתכננות להיכנס להריון (גם אם התסמינים אינם חמורים, ניתוח זה עשוי להיות מומלץ כאמצעי זהירות מכיוון שהלב נמצא תחת עומס נוסף במהלך ההריון).
במקרים כאלה הרופא ידבר איתך ויחליט שהניתוח הזה הוא האפשרות הטובה ביותר.
מה כדאי לעשות לפני הניתוח?
הרופא שלך ייתן לך את כל ההוראות הדרושות לך לפני הניתוח. אין שום דבר משמעותי במיוחד לעשות, אבל יש כמה דברים שעליך להיזהר מהם.
- אם אתם נוטלים תרופות כלשהן, כגון מדללי דם , ייתכן שתתבקשו להפסיק ליטול אותן מספר ימים לפני הניתוח.
- אם אתם מעשנים , חשוב מאוד לנסות להיגמל לפני הניתוח, מכיוון שעישון מפריע לתהליך הריפוי.
בנוסף, יבוצעו מספר בדיקות כדי להעריך במדויק את מצב הלב. אלה נעשות כדי לראות עד כמה הלב שלך מוכן לפני הניתוח.
| מִבְחָן | במילים פשוטות, מה עושים עם זה? |
|---|---|
| בדיקות דם | דברים כמו בריאותך הכללית, תפקודי הכליות והכבד נבדקים. |
| צילום רנטגן של חזה | שימו לב לצורה ולגודל של הלב והריאות. |
| אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג) | הפעילות החשמלית של הלב, כלומר, קצב פעימות הלב, נבדקת. |
| אקו לב (אקו) | זה כמו סריקת לב. היא יכולה לראות בבירור כיצד חדרי הלב, דפנותיו ושסתומיו פועלים, מה עובי הדפנות, והאם ישנן חסימות כלשהן לזרימת הדם. |
| MRI לבבי | בדיקה זו נעשית כדי לקבל תמונות ברורות ומפורטות מאוד של שריר הלב. |
| צנתור לב | בדיקה שבה מוחדר צינור קטן דרך וריד בזרוע או ברגל אל הלב כדי לבדוק חסימות בכלי הדם של הלב ואת הלחץ בתוך הלב. |
כיצד מתבצע הניתוח שלב אחר שלב
מכיוון שמדובר בניתוח לב פתוח, תינתן לך הרדמה כללית. משמעות הדבר היא שלא תרגיש כאב, ותהיה בשינה עמוקה. לא תרגיש דבר מתחילת הניתוח ועד סופו.
לאחר שתירדם, צוות הניתוח יבצע את השלבים הבאים:
1. גישה ללב: המנתח מבצע חתך אנכי במרכז בית החזה, תוך הפרדה בזהירות של עצם החזה (סטרנום) לשניים כדי לגשת ללב.
2. חיבור למכונת הלב-ריאה: לאחר מכן, תחוברו למכונת לב-ריאה . זוהי מכונה מדהימה. במהלך הניתוח, עבודת הלב והריאות, אשר שואבת דם מסביב לגוף ומוסיפה חמצן לדם, מתבצעת באופן זמני על ידי מכונה זו. זה מאפשר למנתח לעצור את פעימות הלב ולבצע את הניתוח בסביבה רגועה וללא דם.
3. הסרת החלק המעובה: כעת מגיע החלק העיקרי. המנתח יחתוך בזהירות רבה את חלק השרירים הנוסף של הדופן המעובה (מחיצה) של הלב. פעולה זו נעשית רק במידה הנדרשת להסרת החסימה לזרימת הדם.
4. גמילה: לאחר סיום הניתוח, תנותקו ממכונת הלב-ריאה, והלב שלכם יתחיל שוב לפעול באופן עצמאי.
5. סגירת החתך:לבסוף, עצם החזה מחוברת מחדש וחתך החזה נסגר בתפרים נמסים.
הניתוח כולו אורך בדרך כלל כשלוש או ארבע שעות .
מה קורה לאחר הניתוח?
לאחר הניתוח, תאושפז ישירות ליחידה לטיפול נמרץ , שם יעברו מעקב צמוד אחר קצב הלב ולחץ הדם שלך.
- במשך 24-48 השעות הראשונות, ייתכן שיהיו לך קטטר שתן וצינור ניקוז חזה במקומו לניקוז נוזלים עודפים. אל תדאג לגבי אלה, הם זמניים.
- לאחר כ-48 שעות, תתחילו ללכת באיטיות בעזרת פיזיותרפיסט.
- רוב האנשים נשארים בבית החולים פחות מחמישה ימים, ולאחר מכן הם יכולים לחזור הביתה.
מהם היתרונות והסיכונים של ניתוח זה?
כמו בכל ניתוח, ישנם יתרונות וסיכונים קלים. עם זאת, כריתת מחיצה מוחית היא ניתוח מוצלח מאוד ובעל סיכון נמוך.
| יתרונות עיקריים של הניתוח | |
|---|---|
| היעלמות התסמינים | לאחר הניתוח, תסמינים כגון קוצר נשימה (דיספניה), כאבים בחזה (אנגינה) ועילפון (סינקופה) ייעלמו כמעט לחלוטין. תוכלו לנהל שוב חיים פעילים. |
| בעל הצלחה גבוהה | לניתוח זה שיעור הצלחה גבוה מאוד. על פי מחקר אחד, 94% מהאנשים שעברו את הניתוח חוו הקלה בתסמינים שלהם. |
| תוצאות לטווח ארוך | תוצאות הניתוח הזה הן ארוכות טווח. לאחר הניתוח, נמצא כי תוחלת החיים של המטופלים דומה לזו של אדם בריא רגיל. |
| סיבוכים אפשריים (סיכונים) - (אלה אינם שכיחים) | |
|---|---|
| הצטברות נוזלים סביב הלב או הריאות | לעיתים נוזלים יכולים להצטבר סביב הלב או הריאות. בדרך כלל ניתן לטפל בכך באמצעות תרופות. |
| פרפור פרוזדורים | דופק לא סדיר. לעיתים קרובות ניתן לשלוט בכך גם באמצעות תרופות. |
| בלוק לב | הפרעות באותות החשמליים של הלב. מצב זה עלול לגרום לקצב לב לא סדיר (הפרעות קצב). במקרים נדירים, ייתכן שיהיה צורך להשתיל קוצב לב כטיפול. |
זכרו, הסיכון לסיבוכים אלו מוגבר אצל אנשים עם בעיות לב אחרות, מעשנים ואלו מעל גיל 65. אצל אדם בריא, סיכון זה נמוך מאוד.
איך תרגישו במהלך ההחלמה?
תתחילו להרגיש הרבה יותר טוב תוך מספר ימים או שבועות לאחר הניתוח. תבחינו בהבדל כאשר דברים כמו קוצר נשימה יחלפו.
- בהתחלה, ייתכן שתרגישו כאב קל או לחץ בחזה, אך זה לא אמור להיות בלתי נסבל.
- זה נורמלי להרגיש מעט עייפות וחוסר אנרגיה לאחר הניתוח, אך האנרגיה שלך תחזור לשגרה תוך מספר שבועות.
מתי כדאי לפנות לרופא?
חשוב מאוד לעקוב אחר ההחלמה שלך לאחר שתלך הביתה. אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים, עליך לפנות לרופא מיד .
| תסמינים שיש לשים לב אליהם | |
|---|---|
| בעיות הקשורות לחיתוך | אם יש אדמומיות, נפיחות או חום יוצאי דופן סביב אתר הניתוח (החתך). |
| חום | אם טמפרטורת הגוף עולה על 100.4 פרנהייט (38 צלזיוס) . |
| עלייה במשקל | אם אתם עולים לפתע ביותר מ-2.5 ק"ג (5 פאונד) במשקל בשבוע (זה עשוי להיות סימן לאגירת נוזלים). |
| קושי בנשימה | אם פתאום יש לך קושי לנשום או כאבים בחזה. |
כריתת מחיצה היא ניתוח גדול. אך זהו טיפול מוצלח ומשנה חיים עבור קרדיומיופתיה היפרטרופית. לאחר ניתוח זה, תוכלו לחיות חיים נורמליים ללא פחד, ללא עייפות, שוב. אם אתם חווים תסמינים אלה, אל תהססו לדבר עם הרופא שלכם, לעבור את הבדיקות הנדרשות ולשאול עוד בנושא.
מסר לקחת הביתה
- ניתוח כריתת מחיצה (septal myectomy) הוא ניתוח לב פתוח המבוצע במצב של קרדיומיופתיה היפרטרופית , שבו דופן הלב עבה באופן חריג.
- ניתוח זה כרוך בכריתת קטע נוסף מדופן הלב המעובה, ובכך הסרת החסימה לזרימת הדם בלב.
- ניתוח זה מומלץ בדרך כלל לאנשים שלא ניתן לשלוט בתסמינים שלהם באמצעות תרופות.
- זהו הליך מוצלח ביותר ובעל סיכון נמוך. רוב האנשים חווים הקלה מוחלטת מהתסמינים לאחר ההליך.
- ההחלמה לאחר ניתוח אורכת מספר שבועות, וחשוב מאוד לפעול לפי הוראות הרופאים במהלך תקופה זו.
- אם אתם מפתחים תסמינים חריגים, כגון נפיחות בחתך, חום או עלייה פתאומית במשקל, הודיעו לרופא מיד.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך