האם את מודעת לתסמונת שיהאן, שיכולה להופיע לאחר לידה?

זוכרים איך היינו מדברים על איך לפעמים אמהות חוות תסמינים מוזרים אחרי לידה? אולי הן לא מייצרות מספיק חלב לתינוק שלהן, המחזור שלהן מפסיק פתאום, או שהן מרגישות עייפות קיצונית כל היום. אלה לא סתם דברים אקראיים, לפעמים הם יכולים להיות תוצאה של סיבוכים במהלך הלידה. היום נדבר על מצב נדיר אך חשוב מאוד הקשור ללידה שכולם צריכים להיות מודעים אליו.

מהי תסמונת שיהאן?

במילים פשוטות, תסמונת שיהאן היא מצב נדיר המשפיע על בלוטת יותרת המוח . היא מתרחשת כאשר יש דימום מוגזם במהלך הלידה, כלומר כמות גדולה של דם אובדת מהגוף. תחשבו על זה, בלוטת יותרת המוח שלכם היא בלוטה קטנה אך חשובה מאוד בבסיס המוח. אנו קוראים לה "בלוטת האב" מכיוון שהיא מייצרת הורמונים השולטים בתהליכים חשובים רבים בגוף, והיא גם אומרת לבלוטות אחרות לייצר הורמונים. לכן, כאשר יש דימום מוגזם במהלך הלידה, בלוטת יותרת המוח הזו לא מקבלת את כמות החמצן שהיא צריכה. בדיוק כמו שעץ מת ללא מים, כאשר הוא חסר חמצן, חלק מהרקמות בבלוטת יותרת המוח מתות. בלוטת יותרת המוח הזו גדלה מעט במהלך ההריון, ולכן סביר יותר שהיא תיפגע. כאשר בלוטת יותרת המוח ניזוקה בצורה זו, היא יכולה להשפיע על מערכות שונות בגוף, כגון המוח, מערכת הרבייה, השרירים, העור, האנרגיה ואפילו הנפש. תסמונת שיהאן זו נקראת גם "היפופיטואיטריזם לאחר לידה" או "נמק יותרת המוח לאחר לידה".

מה קורה לגוף עם תסמונת שיהאן?

כאשר בלוטת יותרת המוח ניזוקה, היא מאבדת את יכולתה לייצר מספר הורמונים חשובים שהגוף זקוק להם. הנה מה הם:

• הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH): זה מגרה את ייצור הקורטיזול, הורמון הלחץ העיקרי של הגוף. קורטיזול הוא הורמון המווסת את לחץ הדם, רמות הסוכר בדם ועוזר לגוף להתמודד עם לחץ.
• הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH): זה מגרה את בלוטת התריס . בלוטת התריס מווסתת את חילוף החומרים, האנרגיה ומערכת העצבים.
• הורמון גדילה (GH): מסייע בשמירה על צפיפות העצם, מסת השריר וחלוקת השומן.
• הורמון מגרה זקיק (FSH): מגרה את ייצור האסטרוגן בשחלות, וגורם לביצית להבשיל בכל חודש.
• הורמון לוטיניזציה (LH):זה עוזר עם הביוץ, שהוא שחרור של ביצית מהשחלות.
• פרולקטין (PRL): מגרה ייצור חלב במהלך ההריון ומאפשר לתינוק לינוק.

אז אתם כנראה יכולים להבין שאם אחד מההורמונים הללו חסר, התפקוד הרלוונטי בגוף לא יפעל כראוי.

עד כמה נפוץ מצב זה?

בעזרת טיפולים רפואיים מודרניים, תסמונת שיהאן היא מצב נדיר מאוד . היא מופיעה בכ-5 מתוך כל 100,000 לידות. עם זאת, היא עשויה להיות שכיחה יותר באזורים שבהם טיפול רפואי דחוף חסר כדי למנוע דימום מוגזם במהלך הלידה.

מהם התסמינים של זה?

לעיתים ניתן לראות תסמינים של תסמונת שיהאן מיד , כלומר, זמן קצר לאחר לידת התינוק. עם זאת, לעיתים תסמינים אלה יכולים להופיע בהדרגה, במשך חודשים או אפילו שנים . התסמינים העיקריים שניתן לראות הם:

• קושי בהנקה או חוסר יציאת חלב לאחר לידת התינוק.
• הפסקה מוחלטת של המחזור החודשי ( אמנוריאה ) או אי סדירות.
• דפנות הנרתיק הופכות דקות ויבשות ( ניוון נרתיק ), מה שעלול לגרום לכואב ​​בקיום יחסי מין.
• הצטמקות חזה ונשירת שיער בבתי השחי ובאזורים פרטיים.
• עייפות קיצונית , אנרגיה נמוכה וקושי בריכוז.
• ירידה בחשק המיני.
• לחץ דם נמוך.
• עור יבש.

חשוב לציין, שלפעמים ייתכן שלא יהיו לך תסמינים משמעותיים ואז פתאום תחווה גורם לחץ משמעותי בחייך - למשל, ניתוח, זיהום חמור או תאונה - וייתכן שלגוף שלך אין מספיק קורטיזול כדי להתמודד איתו, מה שמוביל לתסמינים. זה נקרא משבר בלוטת יותרת הכליה . זהו מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי מיידי.

מדוע מתרחשת תסמונת שיהאן?

הסיבה העיקרית לכך היא דימום מוגזם במהלך הלידה . כפי שציינתי קודם לכן, בלוטת יותרת המוח גדלה במהלך ההריון, ולפעמים מכפילה את גודלה. זה הופך אותה לרגישה יותר למחסור בחמצן, במיוחד אם יש דימום רב או ירידה פתאומית בלחץ הדם. כאשר יש מחסור בחמצן, התאים בבלוטת יותרת המוח ניזוקים. כתוצאה מכך, בלוטת יותרת המוח אינה מסוגלת לייצר מספיק הורמונים כדי לשלוט בתפקודים שונים בגוף. ליקויים הורמונליים אלה עלולים לגרום למערכת הרבייה ולמערכת העצבים לתפקד בצורה גרועה או אפילו להפסיק לחלוטין.

האם זה משהו שבא מדור לדור?

לא. תסמונת שיהאן אינה מצב שיורשים מההורים.

כמה איבוד דם נדרש כדי לסכן את המצב הזה?

בדרך כלל, הסיכון לפתח תסמונת שיהאן עולה רק אם יש לך אובדן דם מסכן חיים, ירידה חדה בלחץ הדם והלם. עם זאת, מכיוון שהצוות הרפואי שלך מוכן למקרי חירום אלה, סיכון זה נמוך בהרבה כעת.

מהם גורמי הסיכון?

כיום אנו יודעים שתסמונת שיהאן מתרחשת רק כאשר יש דימום מוגזם במהלך הלידה ולחץ הדם יורד נמוך מדי. לכן, מצבים המגבירים את הסיכון לדימום מוגזם במהלך הלידה מגבירים גם את הסיכון לתסמונת שיהאן. מצבים כאלה כוללים:

• לידת יותר מילד אחד (כגון תאומים, שלישיות).
• לידת תינוק גדול מהרגיל.
• היפרדות שליה .
• שליה פתוחה (שליה נמוכה ).
• לחץ דם גבוה במהלך ההריון ( רעלת הריון ).
• מתן מכשירים (למשל, מלקחיים או שאיבה בוואקום ).

מהם הסיבוכים של תסמונת שיהאן?

אם תסמונת שיהאן גורמת למשבר בלוטת יותרת הכליה בשלב מאוחר יותר בחיים, היא עלולה להיות מסכנת חיים. בנוסף, סיבוכים נוספים של מצב זה יכולים לכלול:

• לחץ דם נמוך.
• אובדן משקל גוף או מסת שריר.
• וסת לא סדירה או קושי להיכנס להריון נוסף.

אבל אל דאגה, הרופא שלך יכול לעזור לך לנהל או למנוע סיבוכים אלה באמצעות טיפול מתאים.

איך מזהים את זה?

אם יש לך תסמינים של תסמונת שיהאן, הרופא שלך עשוי להשתמש בשיטות הבאות כדי לאבחן את המצב:

• היסטוריה רפואית: הרופא ישאל אותך לגבי דימום כבד או סיבוכים אחרים שהיו לך במהלך ההריון. תצטרך גם לדבר על כל תסמין שהיו לך לאחר הלידה (לדוגמה, קושי בהנקה או איחור במחזור). הבהירי את התסמינים הנוכחיים שלך, כמה זמן הם נמשכים ומה את עושה כדי להשתפר או להחמיר אותם.
• בדיקות דם: נלקחת דגימה מהדם שלך ונבדקות רמות ההורמונים הקשורים לתפקוד בלוטת יותרת המוח.
• בדיקות הדמיה: סריקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) יכולה לשלול סיבות אחרות לתסמינים שלך (לדוגמה, גידול בבלוטת יותרת המוח). אם תוצאות ה-MRI אינן ברורות, ניתן לבצע גם סריקת CT (טומוגרפיה ממוחשבת) .

מהן בדיקות הדם המשמשות לאבחון?

הרופא עשוי לבדוק את רמות ההורמונים שלך ישירות, או שהוא עשוי גם לבחון כיצד בלוטת יותרת המוח שלך מגיבה לגירוי מסוים.

• בדיקת רמת הורמונים: ניתן לבדוק רמות הורמונים כגון ACTH, FSH, LH, TSH, T4, אסטרדיול (סוג של אסטרוגן), IGF-1 וקורטיזול.
• בדיקות גירוי: הרופא שלך עשוי לתת לך תרופה או זריקה כדי לעורר הורמונים מסוימים המיוצרים על ידי בלוטת יותרת המוח ולהעריך כיצד בלוטת יותרת המוח מגיבה אליהם.

כיצד מטפלים בזה?

כדי לטפל במצב זה, תצטרכו ליטול הורמונים למשך שארית חייכם . משמעות הדבר היא שגופכם ייתן לכם הורמונים שהוא כבר לא מייצר. זה נקרא גם טיפול הורמונלי חלופי . סוגי ההורמונים שאתם צריכים, כמה ואיך אתם נוטלים אותם ישתנו בהתאם לאבחון ולסימפטומים שלכם. הורמונים אלה עשויים לכלול:

• הורמוני מין: ניתן ליטול אסטרוגן ופרוגסטרון כדי לווסת את המחזור החודשי שלך ולעזור עם תסמינים של גיל המעבר המוקדם. הורמונים כמו LH ו-FSH מסייעים בביוץ, מה שיכול גם לעזור לך להיכנס שוב להריון.
• קורטיקוסטרואידים: ניתן ליטול הידרוקורטיזון או פרדניזון לטיפול בחסר ב-ACTH. ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינון של הורמונים אלה אם אתם נמצאים תחת לחץ רב (כגון ניתוח) מכיוון שגופכם צריך לייצר יותר קורטיזול.
• הורמוני בלוטת התריס: ניתן להשתמש בלבותירוקסין (למשל, Synthroid®, Levoxyl®) לטיפול בחסר ב-TSH. מינון התרופה יותאם בהתאם לרמות הורמוני בלוטת התריס שלך.
• הורמוני גדילה: נטילת הורמוני גדילה יכולה לסייע בשמירה על מסת שריר וצפיפות עצם.

ברוב המקרים, תטופל על ידי אנדוקרינולוג , רופא המתמחה בהורמונים. הוא או היא גם יבצעו בדיקות סדירות כדי לוודא שרמות ההורמונים שלך נמצאות בטווח בריא.

האם ניתן למנוע את תסמונת שיהאן?

לא, אין דבר שאת יכולה לעשות כדי למנוע את תסמונת שיהאן. הצוות הרפואי שלך יכול לשלוט רק בדימום ובלחץ הדם במהלך הלידה. אבל קחי בחשבון שתסמונת שיהאן היא מצב נדיר מאוד . צוות רפואי מיומן שיכול למנוע סיבוכים כמו דימום מוגזם במהלך הלידה מפחית מאוד את הסיכון לפתח מצב זה.

מה קורה אם יש לי תסמונת שיהאן?

עם טיפול נכון, אדם עם תסמונת שיהאן יכול לצפות להחלמה טובה מאוד.רוב האנשים אינם מפתחים סיבוכים חמורים. עם מעקב צמוד של הצוות הרפואי, חלק מהאנשים הצליחו להרות לאחר האבחון. עליך לפנות לאנדוקרינולוג באופן קבוע כדי לוודא שאתה מקבל את התרופות הנכונות לתיקון כל חוסר איזון הורמונלי. בדיקות דם סדירות לבדיקת רמות ההורמונים שלך הן גם חלק מטיפול מעקב זה.

מהי תוחלת החיים של אדם עם היפופיטויטריזם?

אם יש לך תסמונת שיהאן, תוחלת החיים שלך לא תשתנה. למרות שתזדקק לטיפול לכל החיים, אתה יכול לצפות לתוחלת חיים תקינה.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם את חווה תסמינים של תסמונת שיהאן, במיוחד אם היה לך דימום כבד במהלך הלידה , פני מיד לרופא. הרופא שלך יכול לבצע בדיקות כדי לקבוע אם את סובלת ממצב זה.

מתי עליי ללכת לחדר מיון?

אם יש לך תסמינים של משבר בלוטת יותרת הכליה , עליך לפנות לחדר מיון מיד. מצב זה יכול להיות מסכן חיים אם לא מטופל. תסמינים אלה כוללים:

• תחושת סחרחורת, כאילו אתה עומד לאבד את ההכרה.
• כאב חמור בבטן, בחזה התחתון או בגב.
• חום.
• גוף חסר חיים.
• בחילות והקאות.
• בלבול או אובדן הכרה.

אם הרופא שלך חושב שאתה נמצא בסיכון, הוא עשוי לבקש ממך לענוד צמיד התרעה רפואי כדי לקבל טיפול מהיר במקרה חירום.

אילו שאלות עליי לשאול את הרופא?

אתה יכול לשאול את הרופא שלך שאלות כמו:

• כיצד תסמונת שיהאן משפיעה על גופי?
• כיצד הטיפול ישפר את התסמינים שלי?
• האם אפשר להיכנס להריון עם תסמונת שיהאן?
• באיזו תדירות אצטרך לעשות בדיקות דם?
• אילו תרופות או טיפולים אתה ממליץ?

נזק לבלוטת יותרת המוח יכול להשפיע על תהליכים רבים בגוף התלויים ברמות הורמונים בריאות. טיפול הורמונלי חלופי יכול לעזור לטפל בחלק מההשפעות של חוסר הורמונלי. שוחח עם הרופא שלך על האופן שבו תסמונת שיהאן תשפיע על אורח החיים שלך ועל הרווחה הכללית שלך. כמו כן, דון באיזו תדירות הרופא שלך יבדוק את רמות ההורמונים שלך כדי לוודא שאתה מקבל את התרופות הנכונות לבריאותך.

לבסוף, דברים שכדאי לזכור

תסמונת שיהאן היא מצב נדיר הנגרם מנזק לבלוטת יותרת המוח עקב דימום מוגזם במהלך הלידה. מצב זה יכול להוביל לחוסרים הורמונליים שונים, ולתסמינים כגון קושי בהנקה, הפסקת הווסת ועייפות קיצונית.

הדבר הטוב ביותר הוא שניתן לטפל במצב זה בהצלחה באמצעות טיפול הורמונלי לכל החיים וניתן להשיג תוחלת חיים תקינה.

אם את חווה תסמינים אלה, במיוחד אם היו לך סיבוכים במהלך הלידה, חשוב מאוד לפנות לייעוץ רפואי. אם מתגלים מוקדם, תוכלי להתחיל בטיפול ולהישאר בריאה.

---

תסמונת שיהאן , בלוטת יותרת המוח, לידה, דימום, הורמונים, בריאות האישה, טיפול לאחר לידה