קשיי נשימה וצפצופים (היצרות תת-גלוטית): בואו נדבר על זה!

האם הקטן שלכם לפעמים משמיע קול שריקה כשהוא נושם? או שלפעמים אתם מתקשים לנשום ללא סיבה נראית לעין, ומרגישים כאילו החזה שלכם מכווץ? בעוד שאנשים רבים חושבים שזה נורמלי, לפעמים זה יכול להיות סימן למשהו שצריך לדאוג לגביו. היום נדבר על מצב נדיר אך חשוב מאוד כזה. הוא נקרא היצרות תת-גלוטית. למרות שהשם אולי נשמע קצת מפחיד, בואו נשמור על זה פשוט.

מהי היצרות תת-גלוטית?

במילים פשוטות, היצרות תת-גלוטית היא היצרות של החלק העליון של קנה הנשימה שלנו (טראכיה), שהוא הסמפונות . הוא ממוקם ממש מתחת למיתרי הקול שלנו. כפי שהשם מרמז, "תת-גלוטית" פירושה מתחת למיתרי הקול. "היצרות" פירושה היצרות.

הדרך הטובה ביותר להבין זאת היא באמצעות דוגמה של קשית שתייה. דמיינו שאתם שותים מים מקשית שתייה. כאשר הקשית פתוחה לרווחה, אתם יכולים בקלות ללגום לגימה של מים. אבל מה קורה אם מהדקים את הקשית מעט ומצרים אותה? כמות המים שיוצאת פוחתת. אם מהדקים אותה עוד יותר, כמות המים שיוצאת פוחתת משמעותית, ולפעמים מעט המים שיוצאים מתחילים לצאת עם רעש. זה מה שקורה גם במצב הזה. כאשר דרכי הנשימה מצטמצמות, כמות האוויר שנכנסת לריאות פוחתת. זה יכול לגרום לקשיי נשימה ולצליל שריקה.

האם מצב זה נפוץ?

לא. זהו למעשה מצב נדיר מאוד . הוא משפיע על בערך אחד מכל ארבע מאות אלף (400,000) אנשים. ייתכן שאנשים רבים לא שמעו על כך. אבל אם לך או לילדך יש תסמינים אלה, חשוב להיות מודעים לכך.

מהם התסמינים?

תסמינים אלה יכולים להיות קלים, בינוניים או חמורים, תלוי עד כמה דרכי הנשימה מצטמצמות. בואו נבחן כיצד תסמינים אלה שונים אצל ילדים צעירים ומבוגרים.

למה זה קורה? מהן הסיבות?

יכולות להיות מספר סיבות להיצרות תת-גלוטית. לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה.

• היצרות תת-גלוטית מולדת: חלק מהתינוקות נולדים עם דרכי אוויר מצומצמות. לעיתים קרובות מתבטאת תסמינים זמן קצר לאחר הלידה.

• היצרות תת-גלוטית נרכשת: זהו המצב הנפוץ ביותר . משמעות הדבר היא שדרכי הנשימה מצטמצמות לאחר הלידה מסיבה כלשהי. זה יכול להיגרם על ידי:
• מחובר למכונת הנשמה למשך זמן רב: אדם חולה מאוד מחובר למכונת הנשמה כדי לעזור לו לנשום. אם הוא צריך להישאר מחובר למכונת הנשמה יותר משבועיים, הצינור עלול לפגוע ברירית העדינה של דרכי הנשימה, ולגרום להיווצרות רקמת צלקת ולהצרות את דרכי הנשימה בזמן הריפוי.
• פגיעה בדרכי הנשימה: פגיעה חמורה בצוואר או בחזה עלולה לפגוע בדרכי הנשימה.
• מצבים רפואיים מסוימים: הפרעות אוטואימוניות נדירות מאוד או מצבים כמו דלקת כלי דם עלולים לגרום לנפיחות ולרקמת צלקת בדרכי הנשימה, ולהצר אותן.

• היצרות תת-גלוטית אידיופתית: לעיתים, במיוחד אצל מבוגרים, לא ניתן למצוא סיבה ברורה למצב זה. זה נפוץ במיוחד אצל נשים בגילאי 30 עד 60 .

כיצד רופא מאבחן מצב זה?

כאשר תספרו לרופא על תסמינים אלה, הוא או היא יבצעו בדיקה גופנית. הוא או היא ישאלו אתכם על ההיסטוריה הרפואית והתסמינים שלכם. אם יש חשד להיצרות תת-גלוטית, סביר להניח שהוא או היא יפנו אתכם למומחה לאף, אוזניים וגרון (מומחה אף אוזן גרון או רופא אף אוזן גרון) . המומחה עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.

מהם הטיפולים?

מכיוון שמדובר במצב נדיר, אין טיפול אחד שמתאים לכולם. הטיפול תלוי בגורמים כגון גיל המטופל, חומרת המצב והסיבה.

למצבים קלים

אם המצב אינו חמור מדי, כלומר שדרכי הנשימה מצטמצמות רק במעט, ייתכן שהרופא לא יטפל בך מיד, אך עשוי להציב אותך במעקב מתמשך . משמעות הדבר היא שיבדוק אותך במרווחי זמן קבועים כדי לראות אם מצבך מחמיר.

טיפולים מתקדמים יותר

• זריקות סטרואידים:ניתן להשתמש בטיפול זה כקו טיפול ראשון. במסגרת טיפול זה, הצוואר ודרכי הנשימה מרדימים בהרדמה מקומית, וזריקת סטרואידים ניתנת דרך הצוואר אל דרכי הנשימה הצרות. זה יכול לעזור להפחית נפיחות ורקמת צלקת. סדרת זריקות זו ניתנת בדרך כלל כל 4-6 שבועות.

• ניתוח: אם המצב חמור או שטיפולים אחרים אינם מצליחים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. ישנם מגוון ניתוחים.
• הרחבה אנדוסקופית: בניתוח זה, מוחדר בלון קטן לאזור המצומצם באמצעות אנדוסקופ ומנופח כדי להרחיב את האזור. עם זאת, ברוב המקרים זה אינו פתרון קבוע. ההיצרות יכולה לחזור עם הזמן, לכן ייתכן שיהיה צורך לחזור על ההליך.
• כריתה קריקוטרכיאלית: זהו ניתוח מורכב יותר. בניתוח זה, החלק המצומצם מתחת למיתרי הקול נחתך ומסור לחלוטין, ושני החלקים הבריאים הנותרים מחוברים מחדש. לעיתים קרובות זה יכול להוביל לריפוי קבוע.
• שחזור לרינגוטרכיאופלסטיה אנדוסקופית: בניתוח זה, חתיכות סחוס שנלקחו מחלק אחר בגוף המטופל (למשל, צלע) מושתלות לאזור הצר כדי להרחיב את דרכי הנשימה. זה נקרא גם שחזור לרינגוטרכיאלי.

מה קורה לאחר הטיפול?

ברוב המקרים, עם טיפול מהיר ומתאים, ניתן לשלוט היטב במצב זה, ולעיתים אף לרפא אותו. עם זאת, הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שלפעמים מצב זה יכול לחזור . אם זה קורה, חשוב מאוד לפנות שוב לטיפול לפני שהתסמינים מחמירים.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם אתם או ילדכם טופלו בהיצרות תת-גלוטית ואתם מבחינים שתסמינים כגון קשיי נשימה וצפצופים (סטרידור) מופיעים שוב, אל תתמהמהו ופנו לרופא מיד. גילוי מוקדם יכול לסייע בשליטה במצב לפני שהוא מחמיר. כמו כן, אם אתם מבחינים לראשונה בתסמינים אלה, חשוב לפנות לייעוץ רפואי במקום להתעלם מהם כרגיל.