מה שצריך לדעת על הליך TAVR (החלפת מסתם אבי העורקים דרך קטטר), אשר מחליף מסתם מבלי לפתוח את הלב

כשאתם שומעים את המילה "ניתוח לב", מה עולה לכם בראש? ברוב הפעמים, אנחנו חושבים על ניתוח גדול הכרוך בפתיחת בית החזה, נכון? אבל עם התקדמות המדע הרפואי, ישנם כיום טיפולים פשוטים ופחות מסוכנים לחלק מבעיות הלב. היום, נדבר על טיפול חדש ומוצלח כזה.

מה זה TAVR? בואו נבין את זה בפשטות.

המשמעות המלאה של TAVR היא החלפת מסתם אבי העורקים באמצעות קטטר . לעיתים הוא נקרא גם TAVI (השתלת מסתם אבי העורקים באמצעות קטטר). שני שמות אלה מתייחסים לאותה שיטת טיפול.

במילים פשוטות, TAVR היא שיטה להחלפת מסתם אבי העורקים של הלב דרך חתך קטן מאוד, מבלי לפתוח את בית החזה.

חשבו על הלב שלנו כמשאבת מים בבית. משאבה זו שולחת דם לכל הגוף דרך צינור ראשי. צינור ראשי זה נקרא אבי העורקים. כאשר הדם עובר מהלב לאבי העורקים הזה, יש משהו כמו שער ששולט על זרימת הדם. זה מה שאנו קוראים לו מסתם אבי העורקים. אם מסתם זה אינו נפתח או נסגר כראוי, מתעוררות בעיות חמורות בזרימת הדם לכל הגוף. TAVR כרוך בהחלפת המסתם הפגום והתקול במסתם חדש.

מי צריך את הליך TAVR?

טיפול זה נחוץ במיוחד עבור אנשים הסובלים ממצב הנקרא היצרות אבי העורקים . כלומר, מסתם אבי העורקים עליו דיברנו קודם לכן צר. כמו שער חלוד, מסתם זה אינו נפתח לחלוטין.

ישנן מספר סיבות עיקריות לכך שהשסתום מצטמצם בצורה זו:

• הזדקנות: לעיתים קרובות אצל אנשים מעל גיל 70, מצטברים משקעי סידן במסתם, מה שגורם לו להתעבות ולהתקשות.
• מצבים רפואיים אחרים: מסתם זה עלול להינזק במהירות גם עקב מצבים כמו מחלת לב ראומטית או מומי לב מולדים מסוימים (למשל, מסתם אבי העורקים דו-צניפי).

כאשר המסתם מתכווץ, הלב צריך לעבוד קשה יותר מבעבר כדי לשאוב את כמות הדם שהגוף זקוק לה. זה כמו מנוע שצריך לשאוב יותר מים דרך צינור סתום. עם הזמן, עומס נוסף זה על הלב יכול להחליש את שריר הלב, ובסופו של דבר להוביל לאי ספיקת לב.

מה קורה לפני TAVR?

לפני שתעבור ניתוח TAVR, הרופא שלך יבצע מספר בדיקות כדי להעריך במדויק את מצבך. בדיקות אלו יכולות לתת תמונה ברורה של אופן זרימת הדם דרך הלב שלך והאם ישנן בעיות נוספות.

אלו הן הבדיקות שבדרך כלל נעשות:

• בדיקות דם
• אקו לב - זה כמו סריקה של הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה (אק"ג)
• סריקת CT או סריקת MRI
• צנתור לב - בדיקה זו בודקת חסימות בעורקים הכליליים המספקים דם ללב.

לאחר שכל הבדיקות הללו יבצעו, הרופא ידבר איתך ויסביר לך הכל על הטיפול, למה לצפות לאחר מכן, וכיצד תינתן לך הרדמה. תוכל לשאול כל שאלה שעשויה להיות לך בשלב זה.

תתבקשו להפסיק לאכול ולשתות 4-6 שעות לפני הטיפול. כמו כן, עליכם לשאול את הרופא אם עליכם להפסיק ליטול תרופות כלשהן ומתי.

כיצד מתבצע טיפול TAVR

זהו הליך פשוט מאוד. תינתן לך הרדמה כדי שלא תרגיש כאב. תקבל גם תרופות למניעת קרישי דם.

לאחר מכן, קרדיולוג התערבותי מבצע את השלבים הבאים:

1. ביצוע חתך קטן: חתך קטן מאוד מבוצע, בדרך כלל ליד כלי דם ראשי (עורק הירך) בחלק העליון של הירך, ליד המפשעה.

2. החדרת הקטטר: דרך החתך מוחדר צינור דק וגמיש מאוד הנקרא קטטר לאורך כלי הדם עד ללב.

3. התקנת המסתם החדש: המסתם החדש מוכנס דרך קטטר זה, מוכנס לתוך המסתם הישן והפגום, ומורחב. לאחר מכן, המסתם החדש ממוקם בדיוק באותו מקום. המסתם הישן נדחק הצידה על ידי המסתם החדש ונשאר שם.

4. בדיקה: נבדקת השסתום החדש כדי לראות אם הוא פועל כראוי ואם יש דליפות.

5. הוצאה ותפירה: אם הכל תקין, הקטטר מוסר בזהירות, החתך הקטן שנעשה במקור נתפר, ומודבק פלסטר.

בדרך כלל, כל התהליך הזה אורך כשעה או שעתיים.

מהם היתרונות של זה?

לניתוח לב פתוח מסורתי (TAVR) יתרונות רבים על פני ניתוח לב פתוח.

למרות יתרונות אלה, ניתוח לב פתוח עשוי להתאים יותר לחלק מהמטופלים. עליך לדון עם הרופא שלך האם TAVR או ניתוח פתוח הם אפשרות הטיפול הטובה ביותר עבורך.

האם אין תופעות לוואי? בואו נדבר גם על הסיכונים

TAVR הוא טיפול מוצלח מאוד. עם התקדמות הטכנולוגיה, סיבוכים הם כיום נדירים. עם זאת, כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים קלים.

• המערכת החשמלית של הלב מושפעת, מה שמחייב התקנת קוצב לב .
• דימום סביב השסתום החדש.
• שָׁבָץ.
• מְדַמֵם.
• הַדבָּקָה.
• נזק לכליות, ללב או לכלי הדם.

הרופא שלך יסביר לך את הסיכונים הללו ביסודיות. מכיוון שזה נעשה על ידי צוות רפואי מנוסה מאוד, הסיכונים נמוכים מאוד.

האם הליך TAVR אינו מתאים לכולם?

למרות שטיפול זה מועיל מאוד, הוא אינו מתאים לכולם. ייתכן שהרופא שלך לא ימליץ על TAVR למי שסובל מהמצבים הבאים:

• אם היה לך התקף לב בתוך חודש.
• אם יש לך מומי לב מולדים מורכבים.
• אם יש בעיות עם מסתמי לב אחרים (למשל, ריגורגיטציה מיטרלית).
• אם עברת לאחרונה שבץ מוחי או TIA (התקף איסכמי חולף).
• אם יש לך מחלת כליות חמורה.

הרופא שלך יקבע את הטיפול המתאים ביותר עבורך בהתבסס על מצבך הבריאותי הכללי.

כמה זמן לוקח להחלים?

רוב האנשים יכולים לחזור הביתה מבית החולים תוך יום או יומיים לאחר טיפול TAVR. הזמן שלוקח להחלים לחלוטין משתנה מאדם לאדם.

• בדרך כלל ניתן לחדש את רוב הפעילויות היומיומיות תוך מספר ימים.
• אתה צריך לחכות בערך שבוע לפני שאתה עושה דברים כמו הרמת משקולות.
• תוכל לצאת לעבודה תוך שבועיים בערך ולנסוע תוך חודש בערך.
• זה יכול לקחת בין 6 ל-10 שבועות להחלמה מלאה.

הרופא שלך ייעץ לך לגבי כמות המנוחה שאתה צריך, מה לעשות ומה לא לעשות. הקפדה על העצה הזו חשובה מאוד להחלמה מהירה.

בנוסף, ייתכן שתופני לתוכנית שיקום לב , שהיא סדרה של תרגילים מיוחדים לחיזוק הלב. זה יאיץ את תהליך ההחלמה שלך.

מתי צריך לפנות לרופא?

לאחר טיפול TAVR, תתבקשו להגיע לבדיקות, בערך פעם בחודש ולאחר מכן פעם בשנה. ביקורי מעקב אלה חשובים מאוד כדי לוודא שהמסתם החדש פועל כראוי. עם זאת, אם אתם חווים אחד מהתסמינים המפורטים להלן, עליכם לפנות לרופא מיד.

במקרה חירום כגון כאבים עזים בחזה או קשיי נשימה חמורים , פנו מיד למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.