האם העורקים הגדולים של ליבו של תינוקך הועברו למצב של מעבר? (מעבר של העורקים הגדולים) - בואו נדבר על זה!

קשה לתאר במילים את הפחד והעצב שאתם חשים כשאתם שומעים שלתינוק שזה עתה נולד שלכם יש מחלת לב, נכון? אבל אל דאגה. לפעמים אצל תינוקות שני כלי הדם העיקריים בלבם מתחלפים כשהם נולדים. היום אנחנו מדברים על מצב כזה, שנקרא "(טרנספוזיציה של העורקים הגדולים)". זה אולי נראה קצת מסובך, אבל בואו נשמור על זה פשוט.

מהי טרנספוזיציה של העורקים הגדולים?

במילים פשוטות, זהו מצב "מולד" המתרחש כאשר תינוק נולד. כלומר, בעיה זו מתרחשת בזמן שהתינוק עדיין ברחם האם. יש לנו שני כלי דם עיקריים הנושאים דם מהלב שלנו לשאר הגוף. האחד הוא עורק הריאה, הנושא דם לריאות , והשני הוא אבי העורקים, הנושא דם לשאר הגוף שלנו . מה שקורה במצב זה הוא ששני כלי הדם הגדולים הללו מחוברים ללב במקומות הלא נכונים, לא במקומות הנכונים. זה כמו שהצינורות המובילים לשני מיכלי מים מתחלפים.

כיצד עובר דם בדרך כלל? מה קורה במצב כזה?

בדרך כלל, זה מה שקורה: הדם הדל בחמצן של הגוף (דם כחול) מגיע ללב, משם לריאות כדי לאסוף חמצן. לאחר מכן, הדם החדש והעשיר בחמצן (דם אדום) חוזר ללב, משם לכל הגוף דרך העורקים הגדולים. אבל במצב של "החלפת העורקים הגדולים", מכיוון ששני כלי הדם מתחלפים, הדם הדל בחמצן חוזר לגוף במקום להגיע לריאות. באופן דומה, הדם העשיר בחמצן שמגיע מהריאות חוזר לריאות במקום להגיע לגוף. דמיינו כמה פחות חמצן זה יביא לאיברי התינוק.

האם יש סוגים של זה?

כן, ישנם שני סוגים עיקריים של זה: 1. לב-טרנספוזיציה (Levo-transposition או l-TGA): במקרה זה, אבי העורקים של התינוק נמצא בצד שמאל של עורק הריאה. במקרה זה, לא רק שני כלי הדם, אלא גם חדרי הלב התחתונים מתחלפים. עם זאת, בסוג זה, דם חסר חמצן זורם לריאות ודם מחומצן זורם לגוף, כך שהוא אינו גורם נזק רב. זה קצת פחות נפוץ. 2. דקסטרו-טרנספוזיציה (Dextro-transposition או d-TGA): במקרה זה, אבי העורקים של התינוק נמצא בצד ימין של עורק הריאה. זהו הסוג הנפוץ ביותר, וזהו גם הסוג שזקוק ליותר תשומת לב. נדבר יותר על `(d-TGA)` זה במאמר זה.

מדוע מצב זה, הנקרא d-TGA, מסוכן לתינוקות?

כפי שאמרתי קודם, במקרה של `(d-TGA)`, גוף התינוק מלא בדם דל בחמצן. משמעות הדבר היא שכל האיברים החיוניים של התינוק, כמו המוח, הכליות והכבד, אינם מקבלים את כמות החמצן הנדרשת. זה מסוכן מאוד לחייו של התינוק. לעיתים, כאשר תינוקות אלה נולדים, ייתכן חור בין חדרי הלב העליונים `(Atrial Septal Defect או ASD)` או חור בין חדרי הלב התחתונים `(Ventricular Septal Defect או VSD)`. למרות שחורים אלה הם מצבים יוצאי דופן באמת, במקרים כאלה, חורים אלה יכולים לעזור מעט. כלומר, חורים אלה מאפשרים לדם עשיר בחמצן להתערבב עם הדם שאין בו חמצן. עם זאת, כמות החמצן המתקבלת אינה מספיקה כלל. לכן, התינוק בהחלט זקוק לטיפול.

אל דאגה, ישנם ניתוחים למצב זה. רופאים מבצעים ניתוחים אלה בהצלחה כבר שנים.

מהם הסימנים והתסמינים אם לתינוקך יש מצב זה? (תסמינים)

יילודים עם `(d-TGA)` עלולים לפתח מצב הנקרא `(ציאנוזה), שהוא צבע כחול/אפור של העור עקב חוסר חמצן. ייתכן גם שהם סובלים מלב חלש. התסמינים העיקריים הם:

• קושי בנשימה .
• הדופק חלש מאוד.
• מראה רתיעה וקושי בשתיית חלב.
• הלב שלי מרגיש כאילו הוא פועם חזק מדי, כאילו הוא פועם מהר מדי.
• העור ולובן העיניים עשויים להיראות כחולים (אצל תינוקות בעלי עור בהיר) או אפורים (אצל תינוקות בעלי עור כהה).

מתי מתחילים התסמינים האלה?

תינוק עם '(d-TGA)' יתחיל להראות תסמינים אלה כבר בלידה. עם זאת, לעיתים, עקב דברים כמו '(ASD)', החורים הקטנים בלב התינוק יכולים לגרום לדם עשיר בחמצן להגיע לגוף, כך שהתסמינים יכולים להיות פחות מורגשים. כמו כן, ה-'(ductus arteriosus פטנט)', כלי דם בו משתמש התינוק ברחם, יכול להישאר פתוח מספר ימים לאחר הלידה, ולגרום לדם להתערבב. עם זאת, ברגע שהחורים והצינורות הזמניים הללו נסגרים, התסמינים יכולים להחמיר פתאום. במקרה כזה, התינוק זקוק לטיפול רפואי מיידי.

למה זה קורה? (סיבות)

רופאים עדיין לא יודעים בדיוק מה גורם לטרנספוזיציה של העורקים הגדולים. כמו מחלות לב מולדות אחרות, ההערכה היא שהיא נגרמת על ידי מוטציה גנטית או חשיפה לרעלים במהלך ההריון. חלק מהגורמים שיכולים לתרום למצב כוללים:

• אם הייתה לך סוכרת הריונית במהלך ההריון .
• אם את מפתחת מחלה כמו אדמת במהלך ההריון.
• אם נחשפת לחומרי הדברה או קוטלי עשבים מסוימים.
• אם נטלת תרופות מסוימות לטיפול באפילפסיה.

אל תיבהלו מדברים אלה. לא כל מי שחווה אחד מהדברים האלה יחווה זאת.

כיצד רופאים מאבחנים זאת? (אבחון)

לעיתים, רופאים יכולים לזהות מצב זה עוד בהריון. הדבר נעשה באמצעות בדיקות טרום לידתיות. אם הרופא חושד שמשהו לא בסדר במהלך סריקת אולטרסאונד של תינוקך, הוא או היא עשויים לבקש ממך לעבור אקו לב עוברי. זה דומה לאולטרסאונד, אך הוא בוחן את לב התינוק בפירוט רב. זה יכול לאשר אם יש לך d-TGA. אם זה לא מתגלה במהלך ההריון, זה מתגלה בדרך כלל בשבוע הראשון לאחר הלידה.

אילו בדיקות נעשות לשם כך?

הבדיקות בהן משתמשים רופאים כדי לאשר מצב זה הן:

• אקו לב (Echo): זוהי גם סריקת אולטרסאונד של הלב.
• אלקטרוקרדיוגרמה (EKG): בדיקה הבוחנת את הפעילות החשמלית של הלב.
• בדיקת אוקסימטריית דופק של יילודים: זה נעשה לעתים קרובות על כל הילודים.
• בדיקת רנטגן של בית החזה.
• צנתור לב: זוהי בדיקה מורכבת יותר. צינור דק ( קטטר ) מוחדר דרך הרגל או הזרוע אל הלב. פעולה זו נעשית אם בדיקות אחרות אינן ברורות.
• סריקת CT היא בדיקה.

איך לטפל בזה? התינוק שלך צריך עזרה במהירות!

תינוק שנולד עם `(d-TGA)` חייב לעבור ניתוח כדי לשרוד. ברוב המקרים, ניתוח זה מתבצע בשבוע הראשון ללידה. ניתוח זה נקרא הליך החלפת עורקים . במילים פשוטות, מדובר בחיבור מחדש של שני כלי הדם המוחלפים (אבי העורקים ועורק הריאה) בחזרה למיקומם הנכונים. זה מאפשר לדם לזרום כראוי. אם לתינוקך יש חור בלב, כגון `(VSD)`, גם זה יתוקן במהלך ניתוח זה.

דברים זמניים שכדאי לעשות לפני ניתוח

רופאים משתמשים במספר טיפולים זמניים כדי לייצב את מצבו של התינוק עד שניתן יהיה לבצע ניתוח גדול. אלה כוללים:

• פרוסטגלנדין: תרופה זו משמשת לפתיחת צינור העורקים, כלי דם שהיה לתינוק ברחם אך נסגר לאחר הלידה. ברגע שהוא נפתח, דם מחומצן מתחיל לזרום לגוף.
• ההליך נקרא ספסטוסטומיה של עלייה בבלון:במקרה זה, צינור דק (קטטר) משמש להגדלת הפתח הטבעי בין שני חדרי הלב העליונים. זה מאפשר לדם מחומצן ודם חסר חמצן להתערבב, ומספק לגוף מעט חמצן.

האם ניתן למנוע מצב זה?

אין דרך ידועה למנוע טרנספוזיציה של העורקים הגדולים. עם זאת, חשוב להקפיד על כללי בריאות טובים במהלך ההריון. קחי את כל החיסונים בזמן, קחי מולטי ויטמין ועמדי בפגישות עם הרופא. אם למישהו במשפחתך יש היסטוריה של מחלת לב מולדת, שוחחי עם הרופא שלך על כך. הוא או היא עשויים להמליץ ​​על ייעוץ גנטי.

מה קורה לאחר ניתוח? איך לחיות עם TGA

למרות שניתוח אינו "מרפא" לחלוטין את המצב, אנשים רבים עם '(d-TGA)' חיים חיים מלאים ובריאים. עם זאת, אלו עם מצב '(מולד)' זה זקוקים להשגחה רפואית לכל החיים. קרדיולוג יעקוב באופן קבוע אחר מצבו של ילדכם ויספק את כל הייעוץ הדרוש. שיעור ההישרדות לאחר ניתוח '(מתג עורקי)' הוא יותר מ-95%. נאמר ששיעור זה נשאר זהה גם לאחר 25 שנים.

האם ילדכם יכול לחיות טוב עם TGA?

כן, בהחלט. לאחר טיפול במצב של "(טרנספוזיציה של העורקים הגדולים)", ילדכם יכול לחיות חיים נורמליים. עם זאת, יש לטפל בלב לאורך כל החיים. משמעות הדבר היא:

• עליך לשמור על קשר קבוע עם קרדיולוג המתמחה בסוגים אלה של מצבים.
• עליך ליטול בדיוק את התרופה שנקבעה לך.
• יהיה צורך לבצע באופן קבוע בדיקות הבודקות את תפקוד הלב, כגון א.ק.ג., הולטר, מבחני מאמץ במאמץ גופני ואקו לב.

קרדיולוגים רבים אינם ממליצים על לעסוק בספורט תחרותי לאחר ניתוח `(d-TGA)`. לכן, את, ילדך, רופא הילדים והקרדיולוג שלך צריכים לעבוד יחד כדי לקבל את ההחלטה הטובה ביותר לבריאות ילדך. נשים רבות שעברו ניתוח `(d-TGA)` ילדו בהצלחה ילדים. עם זאת, בהחלט כדאי להתייעץ עם הרופא והקרדיולוג שלך לפני הכניסה להריון.

האם יהיה צורך בניתוחי לב נוספים בעתיד?

כן, ייתכן שיהיה צורך בניתוחים נוספים בהמשך. לרוב, הם נועדו לתקן בעיית קצב לב או לתקן מסתמי לב.

האם יש סיכון לאנדוקרדיטיס?

אנדוקרדיטיס היא מצב המתרחש כאשר זיהום חיידקי חודר ללב. אנשים עם מחלות לב כמו TGA נוטים יותר לפתח זאת. לכן, אנשים שעברו ניתוח טרנספוזיציה עשויים להזדקק ליטול אנטיביוטיקה לפני טיפול שיניים.

האם זה יכול להשפיע על התפתחות המוח?

חלק מהילדים שעברו שינוי עורקי עשויים לסבול מהפרעת קשב וריכוז (ADHD). או שהם עשויים להזדקק לעזרה מיוחדת בלימודים. שימו לב גם לכך.

מתי עליי לפנות לרופא?

אם לתינוק שלך יש תסמינים אלה...

• אם אתה מרגיש שאתה מתקשה לנשום.
• אם הדופק חלש מאוד.
• אם העור סביב הפה הפך לכחול/לבן.

אם אתם רואים משהו כזה, פנו מיד לרופא.

אם עברת את הניתוח הזה כילדה...

תזדקק לבדיקות רפואיות וניטור סדירות לאורך כל חייך. פנה לקרדיולוג בעל ניסיון במחלות לב (מולדות) במבוגרים.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

אם לתינוקך יש טרנספוזיציה של העורקים הגדולים, תוכלי לשאול את הרופא את השאלות הבאות:

• האם התינוק שלי צריך ניתוח בקרוב?
• מהו הטיפול הטוב ביותר?
• איזה סוג של טיפול המשך התינוק שלי צריך?
• האם הוא יצטרך לעבור ניתוח נוסף?
• האם ישנן הגבלות כלשהן על פעילותו?
• כיצד עליי לטפל בתינוק שלי לאחר הניתוח?

אם עברת ניתוח עקב מצב זה כילדה, תוכלי לשאול את הרופא/ה שלך:

• האם אצטרך ניתוח נוסף?
• איזה סוג של פיקוח רפואי אני צריך/ה?
• האם ישנן הגבלות כלשהן על הפעילויות שלי?
• האם אני יכול/ה להביא ילד לעולם?

לבסוף, הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

לגלות שלילוד שלכם יש מחלת לב מולדת זה לא משהו שאף הורה מצפה לו. זה יכול להיות שובר לב. אבל, אתם לא לבד. רופאי תינוקכם יכולים לעזור לכם במסע הזה ולהדריך אתכם בהחלטות שאתם מקבלים.

זכרו, רופאים מטפלים בתינוקות עם TGA כבר שנים, והתוצאות מוצלחות מאוד. היו חזקים למען ילדכם. אל תפחדו לשאול את הרופא שאלות על כל דבר שאתם לא מבינים או שאתם לא בטוחים לגביו. המודעות שלכם היא הכוח הגדול ביותר של ילדכם לעתיד בריא.

שאנטינג לבבי, מחלת לב מולדת, ניתוח מיתוג עורקי, ציאנוזיס, מחלת לב תינוקות, d-TGA, ניתוח לב