האם הכליה שלך חסומה עקב חסימה בשופכן? (חומת השופכן - חסימת גשר השופכן) בואו נדבר על זה!

לפעמים הקטן שלנו מרגיש כמו גוש קטן בבטן, או שהוא סובל מדלקות בדרכי השתן תכופות, נכון? אולי עם חום. אחת הסיבות לדברים האלה יכולה להיות חסימה באזור שבו השתן מתחיל מהכליה. היום, נדבר בפירוט, בפשטות רבה, על מצב זה שנקרא `(חסימת צומת השופכן)` או `(חסימת צומת השופכן)`.

מהי "חסימת צומת השופכן והפלב" הזו?

במילים פשוטות, ישנו אזור דמוי משפך בחלק העליון של שתי הכליות, אותו אנו מכנים "(אגן הכליה)" . השתן הזורם מהכליות מתאסף ב"(אגן הכליה)" הזה. לאחר מכן, השתן הזה יורד במורד צינור שנקרא "(שופכן)" ונאסף בשלפוחית ​​השתן. הצומת שבו נפגשים "(אגן הכליה)" ו"(שופכן)" נקרא "(צומת השופכן-UPJ)". אם יש חסימה, כלומר, חסימה, בצומת זה מסיבה כלשהי, השתן אינו יורד כראוי. זה מה שאנו מכנים "(חסימת UPJ)".

בדרך כלל, לכל כליה יש רק "(שופכן)" אחד. הכליות שלנו מסננות תוצרי פסולת ונוזלים עודפים מהדם ומייצרות שתן. השתן המיוצר בדרך זו נאסף ב"(אגן הכליה)", עובר דרך ה-"(UPJ)" ונוסע לאורך ה-"(שופכן)" אל שלפוחית ​​השתן. כאשר יש "חסימה ב-UPJ)", זרימת השתן איטית מאוד, ולפעמים היא יכולה להיעצר לחלוטין. זה מגביר את הסיכון לנזק לכליות.

ברוב המקרים, מצב זה, הנקרא "(חסימת צומת UPJ)" הוא משהו שקיים בלידה (כלומר, "(הפרעה מולדת בדרכי השתן)"). והוא בדרך כלל משפיע על כליה אחת בלבד. שמות אחרים לכך הם "(חסימת צומת UP)", "(חסימת צומת השופכן-פלווי)", או בקיצור "(UPJO)".

האם זה `(חסימת UPJ)` מצב חמור?

כן, חסימת UPJ היא מצב רציני. אם לא מטפלים בו כראוי, הוא עלול אף להוביל לאי ספיקת כליות . לכן חשוב להיות מודעים לכך ולנקוט בצעדים הנדרשים. אין מה לדאוג, אבל כדאי להיזהר.

עד כמה נפוץ מצב זה?

סטטיסטית, בערך אחד מכל 1,500 תינוקות שנולדים סובל ממצב זה (חסימת UPJ). משמעות הדבר היא שלמרות שזה לא נפוץ במיוחד, זה יכול לקרות לכל אחד.

מהם התסמינים של "חסימה בצומת השופכן והאגן"?

ישנם מספר תסמינים נפוצים שניתן לראות במצב זה. עם זאת, לעיתים, במיוחד אצל תינוקות צעירים, ייתכן שלא יהיו סימנים חיצוניים כלל.

• תחושה דמוית גוש בבטן, במיוחד בצד הבטן. תחושה זו נגרמת כתוצאה מנפיחות של הכליה עקב חסימת שתן. תחושה זו כמו בלון מים.
• דלקות בדרכי השתן (UTI) תכופות, יחד עם חום. אם ילד צעיר סובל לעתים קרובות מדלקות בדרכי השתן, כדאי לקחת זאת בחשבון.
• כאב צדדי. זהו כאב המורגש בחלק האחורי של הכליה. לפעמים הכאב הזה בא וחולף.
• אבנים בכליות. אבנים בכליות נוטות יותר להיווצר כאשר השתן חסום.
• דם בשתן ("(המטוריה)") .
• בחילות והקאות.
• עיכוב התפתחותי או ירידה במשקל אצל הילד . לעיתים ניתן לראות גם מצבים אלה.

מהי הסיבה העיקרית לחסימת UPJ?

כבר הזכרתי שרוב מצבי חסימת הלסת התחתונה של הלסת התחתונה (UPJ) הם מולדים . משמעות הדבר היא שכאשר תינוק נמצא ברחם, חלקים ממערכת השתן, במיוחד השופכן או הכליה, אינם בנויים כראוי. לעיתים, חסימה זו יכולה להיגרם גם כתוצאה מדחיסה של כלי דם העובר דרך הלסת התחתונה. אלה בדרך כלל אירועים אקראיים. עם זאת, אם מישהו במשפחתך סבל ממצב זה, ייתכן שגם אתה נמצא בסיכון נמוך יותר לפתח אותו.

נדיר מאוד שמבוגרים יפתחו "חסימת UPJ". עם זאת, היא יכולה להתרחש אצל מבוגרים מהסיבות הבאות:

• בגלל אבנים בכליות .
• עקב זיהומים בדרכי השתן העליונות ("זיהומים בדרכי השתן העליונות") .
• לאחר ניתוח באותו אזור.
• עקב נפיחות ("(נפיחות)") בחלק העליון של מערכת השתן .

מי הכי מושפע מהמצב הזה?

על פי נתונים עדכניים, גברים נוטים יותר מפי שניים לפתח חסימת UPJ בהשוואה לנשים. מחקרים מצאו גם כי המצב נוטה להופיע בכליה השמאלית פי שניים בהשוואה לכליה הימנית.

מהם הסיבוכים האפשריים של חסימת UPJ?

אם מצב זה (חסימת UPJ) אינו מטופל כראוי, עלולים להתרחש סיבוכים שונים.

• דלקות חוזרות בדרכי השתן (UTI) . לעיתים, רקמת השומן סביב הכליות עלולה להתנפח (גדילה פרינפרית).
• כאב כרוני עלול להופיע באזור הפגוע .
• אבנים בכליות נוספות ("אבנים בכליות משניות") עלולות להיווצר.

הדבר החשוב ביותר הוא שאם לא מטופלת במשך זמן רב, חסימת "UPJ" זו עלולה לפגוע בכליות ובסופו של דבר להוביל לאי ספיקת כליות . לכן חשוב לאבחן ולטפל בה מוקדם.

כיצד לאבחן את המצב של `(חסימת UPJ)`?

ברוב המקרים,רופאים יכולים לאבחן חסימת שתן בלימת הלסת (UPJ) במהלך סריקת אולטרסאונד בעוד התינוק עדיין ברחם. הסיבה לכך היא שחסימת השתן מפעילה לחץ על גב הכליה, וגורמת לה להתנפח יותר מהרגיל. מצב זה נקרא הידרונפרוזיס . ניתן לראות זאת בבירור באולטרסאונד.

גם לאחר לידת התינוק, רופאים עשויים להזמין בדיקות שונות כדי לבדוק עד כמה הכליות מייצרות ומפלטות שתן. אלה כוללות:

• בדיקות דם ושתן (`(בדיקות דם ובדיקת שתן)`). בדיקות כגון `(חנקן אוריאה בדם - BUN)` ו -`(פינוי קריאטינין)` יכולות להראות עד כמה הכליות מסננות את הדם.
• בדיקה הנקראת "פיאלוגרפיה תוך-ורידית - IVP" כוללת הזרקת צבע מיוחד לווריד בזרוע וצילום תמונות "רנטגן". לאחר מכן ניתן לראות את הצבע כשהוא עובר דרך הכליה, "אגן הכליה" ו"שופכן" כדי לקבוע אם יש חסימה.
• סריקת כליות. בבדיקה זו מוזרקת כמות קטנה של חומר רדיואקטיבי לווריד ומצלמה מיוחדת משמשת לצפייה במעברו דרך הכליות. זה יכול לתת מושג טוב על מידת תפקודן של הכליות ועל היקף החסימה.
• אולטרסאונד, סריקת CT ו-MRI. בדיקות הדמיה אלו יכולות לראות בבירור את מבנה הכליות, השופכנים ושלפוחית ​​השתן, כמו גם כל חסימה בכליות.

כיצד מטפלים ב-`(חסימת UPJ)`?

זה באמת תלוי במצב. אם לתינוק שלך יש חסימה ב-UPJ, לפעמים היא יכולה להשתפר מעצמה במהלך 18 החודשים הראשונים לחייו. במהלך תקופה זו, רופא התינוק יבצע סריקות אולטרסאונד ובדיקות אחרות באופן קבוע כדי לוודא שהחסימה אינה גורמת נזק כלשהו.

עם זאת, אם הילד עדיין לא מסוגל להשתין לאחר 18 חודשים, כלומר החסימה עדיין קיימת, סביר להניח שהוא או היא יצטרכו לעבור ניתוח הנקרא "פיאלופלסטיה פתוחה" . בניתוח זה, אורולוג ילדים מבצע חתך גדול, מסיר את החלק החסום ומחבר מחדש את ה"שופכן" לכליה, ויוצר פתח מעט רחב יותר. "פיאלופלסטיה פתוחה" אורכת בדרך כלל מספר שעות, ויש לה שיעור הצלחה של כ-95%.

במקרים מסוימים, המנתח יכול לבצע ניתוח זה באמצעות שיטה הנקראת "(פיאלופלסטיה זעיר פולשנית)", שהיא טכניקה רובוטית ("(רובוט כירורגי)") . לאחר מכן, מבוצע חתך קטן ו"(לפרוסקופ)" ומכשירים כירורגיים אחרים מופעלים באמצעות רובוט. הצלחת שיטה זו דומה לזו של "(פיאלופלסטיה פתוחה). עם זאת, הדבר דורש מיומנות טכנית רבה יותר מצד המנתח. זה תלוי גם בגיל ובגודל הילד.

אפשרות נוספת היא הליך הנקרא "אנדופיאלוטומיה".בניתוח זה, המנתח מעביר מכשיר הנקרא "אנדוסקופ" (צינור דק עם מצלמה) דרך השופכה ("Urethra"), לאורך ה"Ureter", ובוחן את החסימה. לאחר מכן, חוט מועבר דרך תעלה ב"אנדוסקופ", חותך בעזרתו את החסימה, ושם מניחים "נקז". "נקז" זה נשאר במקומו במשך מספר שבועות עד שהוא נרפא. ב"אנדופיאלוטומיה" אין צורך בחתך, והוא קל יותר משני הניתוחים האחרים. עם זאת, שיעור ההצלחה נמוך מעט. לפעמים ייתכן שיהיה צורך לבצע זאת יותר מפעם אחת.

כמה מהר ארגיש טוב יותר לאחר הטיפול?

זה תלוי בטיפול שקיבלת עבור חסימת UPJ. רוב האנשים מחלימים תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. עם זאת, גופך שונה, כך שזמן ההחלמה שלך עשוי להשתנות. הרופא שלך ייתן לך את הרעיון הטוב ביותר לגבי זה.

האם ניתן למנוע חסימת UPJ?

חוקרים רפואיים טרם מצאו קשר בין מזון ותזונה במהלך ההריון לבין התפתחות חסימת UPJ אצל העובר. משמעות הדבר היא שאין דבר שאנו יכולים לעשות כדי למנוע חסימת UPJ מלידה.

עם זאת, עבור מבוגרים שלא נולדו עם חסימת UPJ, הימנעות מהדברים הבאים עשויה לסייע בהפחתת הסיכון הזה:

• מניעת היווצרות אבנים בכליות .
• הגנה מפני זיהומים בדרכי השתן (UTI) .
• הימנעות מטראומה לכליות שלך .

מהן התחזית למצב `(חסימת UPJ)`?

אם מאובחנים מוקדם ומטופלים כראוי, התחזית לחסימת UPJ טובה מאוד. רוב הילדים אינם מפתחים סיבוכים ארוכי טווח. כמו כן, אם מאובחנים לפני הלידה, לפעמים זה יכול להיעלם ללא כל טיפול.

עם זאת, אם אובחנתם עם חסימת UPJ מאוחר יותר בחיים, אתם נמצאים בסיכון מעט גבוה יותר לנזק לכליות. במקרים חמורים, אם לא מטופלת, חסימת UPJ עלולה להוביל לאי ספיקת כליות ואף למוות. זו הסיבה שאבחון וטיפול מוקדמים כה חשובים.

מתי כדאי לפנות לרופא?

אם אתם או תינוקכם חווים אחד מהתסמינים הבאים, פנו מיד לרופא:

• אם יש דם בשתן ("(המטוריה)") .
• אם זה נתפס לך ביד כמו גידול בבטן.
• אם אתה חווה כאבים בבטן העליונה או בגב ("(כאב בצלעות)") .
• אם יש לך חום.
• אם גדילתו של הילד מעוכבת (`(צמיחה מגמגמת / כישלון לשגשג)`) .

מתי צריך ללכת ליחידה לטיפול דחוף (ETU) ?

אם אינך מסוגל להשתין, פנה מיד לחדר המיון הקרוב.זה לא משהו שצריך לעכב.

אילו שאלות כדאי לשאול את הרופא?

ניתן לשאול את הרופא שאלות כגון אלה:

• כיצד מאבחנים את המצב הזה `(חסימת צומת השופכן והאגן)`?
• האם לדעתך חסימת ה-UPJ של ילדי תשתפר ללא טיפול?
• מהן אפשרויות הטיפול?
• אם יש צורך בניתוח, איזו שיטה את ממליצה?
• מה הסיכוי לחזרה של חסימת UPJ?

מה ההבדל בין "חסימה בצומת השופכן והאגן" לבין "חסימה בצומת השופכן והאגן"?

במילים פשוטות, חסימות בצומת השופכן (UVJ) ובצומת השופכן (UVJ) מתרחשות בקצות השופכן (אורטר). ה-UVJ הוא המקום שבו השופכן מתחבר לשלפוחית ​​השתן. שם מתרחשת חסימה ב-UVJ. אבל חסימה ב-UPJ מתרחשת באגן הכליה, שם השופכן מתחבר לכליה.

אז מה המסר שאנחנו צריכים לקחת הביתה מכל זה?

זה נורמלי להרגיש פחד כשאתם שומעים שהתינוק שלכם עלול לסבול מבעיה זו, בין אם זה במהלך סריקה בזמן שהתינוק עדיין ברחם או אחרי הלידה. ייתכן שתרגישו כאילו אתם מאשימים את עצמכם ותוהה, 'האם עשיתי משהו לא בסדר? האם היה משהו שיכולתי לעשות כדי למנוע את זה?' אבל במציאות, מצב זה, שנקרא '(חסימת צומת השופכן)', הוא משהו שלפעמים פשוט קורה. אפילו רופאים לא יכולים לומר בדיוק מה גורם לו.

הדבר החשוב ביותר הוא שאנשים רבים יכולים להחלים ממצב זה של `(חסימת UPJ)`. לכן, אל תפחדו לפנות לרופא ולדבר איתו. הם מבינים את כל השאלות והפחדים שיש לכם בראש. הם יעזרו לכם בכל דרך אפשרית ויענו על כל שאלותיכם. אבחון מוקדם וטיפול נכון הם הדברים החשובים ביותר כאן.

כליות , דרכי השתן, חסימת צומת השופכן, רפואת ילדים, מערכת השתן, כירורגיה, חסימת צומת השופכן