האם אתה מרגיש פתאום קור, זיעה וסחרחורת? זה יכול להיות אינסולינומה! בואו נדבר על זה.

האם חוויתם אי פעם סחרחורת פתאומית, תחושת סחרחורת ודפיקות לב, בדיוק כמו כאשר רמת הסוכר בדם יורדת? לפעמים אתם חושבים שהדברים האלה נובעים רק מרעב, אבל לעיתים רחוקות, יכולה להיות לכך סיבה אחרת. היום, נדבר על מצב נדיר אך חשוב שכדאי להיות מודעים אליו. זהו מצב שנקרא אינסולינומה.

מהי האינסולינומה הזו?

במילים פשוטות, אינסולינומה היא גידול קטן ולא סרטני שמתפתח בלבלב שלנו. עכשיו אתם אולי תוהים מהו הלבלב הזה. הלבלב הוא איבר קטן אך חשוב מאוד הממוקם בתוך הבטן שלנו, מאחורי הקיבה. הוא מייצר אנזימים שעוזרים לנו לעכל את המזון שאנו אוכלים, כמו גם הורמון בשם אינסולין, אשר מווסת את רמות הסוכר בדם שלנו.

לכן, כאשר אינסולינומה זו מתפתחת, היא גורמת לשחרור של יותר אינסולין לדם שלנו ממה שהוא אמור. זה כמו ברז מים סתום שדולף כל הזמן.

אינסולינומות אלו הן סוג של גידול נוירואנדוקריני המתפתח בלבלב הנקרא גידולים נוירואנדוקריניים בלבלב (pNETs). אלו גידולים נדירים יחסית. החלק הטוב ביותר הוא ש-85% עד 90% מהאינסולינומות הללו אינן גרורות/עצלות. משמעות הדבר היא שהן אינן מתפשטות לחלקים אחרים בגוף מחוץ ללבלב. עם זאת, לעיתים רחוקות מאוד, הן עלולות להפוך לגרורות/אגרסיביות. אם הן כן, סביר להניח שהן יתפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות ולכבד.

כיצד משפיעה אינסולינומה על הגוף?

הזכרתי קודם לכן שאינסולינומה היא גידול שמייצר יותר מדי אינסולין. אז מה קורה כשיש יותר מדי אינסולין? התפקיד העיקרי של האינסולין הוא לקחת את הסוכר (אנחנו קוראים לזה גם גלוקוז) מהדם לתאים. אז התאים מקבלים אנרגיה. אבל כשיש יותר מדי אינסולין, כמות הסוכר בדם יורדת פתאום. אנחנו קוראים למצב הזה היפוגליקמיה . בסינהלית, זה אומר ירידה ברמת הסוכר בדם.

כאשר רמת הסוכר בדם יורדת בצורה כזו, מתחילים לחוות תסמינים.

דמיינו לעצמכם, אכלתם ארוחת בוקר, הלכתם למשרד ואתם עובדים. פתאום, אתם מרגישים כאבים, זיעה, סחרחורת וסחרחורת. זה כאילו אתם עייפים ורעבים.

בזמנים כאלה, אם תאכלו או תשתו במהירות משהו מתוק, כמו קצת מיץ תפוחים, כוס תה עם סוכר או בננה, תתחילו להרגיש טוב יותר לאחר זמן מה.

אבל, רמת סוכר נמוכה בדם כזו, במיוחד בלי לדעת את הסיבה ומתי זה יקרה שוב, זה ממש מפחיד. לכן, מומלץ תמיד לשמור חטיף קטן, כמו טופי, בקרבת מקום. כמו כן, אם חוויתם חוויה כזו, עליכם לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולספר לו על כך.

מהם התסמינים של זה?

התסמין העיקרי של אינסולינומה הוא, כפי שצוין קודם לכן, רמת סוכר נמוכה בדם (היפוגליקמיה). מצב זה יכול לגרום למגוון תסמינים.

תסמינים נפוצים:

אלו התסמינים הראשונים שאתם עשויים להבחין בהם:

• בלבול או קושי בריכוז: כאילו הראש שלך מסתובב, אתה לא יכול להתרכז במה שאתה עושה.
• הזעה: סתם הזעה, אולי זיעה קרה.
• דפיקות לב: אתה מרגיש כאילו אתה יכול לשמוע את פעימות הלב שלך.
• חרדה או עצבנות: סתם מצב עצבני, מתעצבן בקלות.
• רעידות: מרגיש כאילו הגפיים רועדות.
• מרגיש רעב מאוד.

תסמינים חמורים:

אם רמת הסוכר בדם שלך יורדת נמוך מדי, המצב יכול להחמיר. ייתכן שתחוו תסמינים כמו:

• שינויים בראייה: הראייה הופכת מטושטשת, כמו לראות שני דברים בו זמנית.
• קשיי דיבור: מילים עילגות, חוסר יכולת לדבר בצורה ברורה.
• אובדן שיווי משקל או קואורדינציה: התנודדות בזמן הליכה, התנדנדות קדימה ואחורה בעת הושטת יד למשהו.
• התקפים: יכולים לבוא כמו התקף.
• אובדן הכרה: אתה עלול להתעלף וליפול.

לרוב, אנשים עם אינסולינומה חווים רמת סוכר נמוכה בדם בבוקר, כלומר, לאחר התעוררות לאחר מספר שעות של צום לאחר ארוחת הערב. אנו מכנים זאת "היפוגליקמיה בצום". עם זאת, ישנם אנשים שיכולים לחוות רמת סוכר נמוכה בדם אפילו זמן קצר לאחר האכילה.

זה חשוב מאוד: רמות סוכר נמוכות בדם באופן מתמשך עלולות להפריע לפעילויות היומיומיות שלך, ולעיתים עלולות להוביל לנזק מוחי, תרדמת ואף למוות. לכן, אם יש לך תסמינים של סוכר נמוך בדם, הקפד לפנות לרופא.

מדוע מתפתחת אינסולינומה זו?

למעשה, חוקרים עדיין לא הבינו בדיוק מדוע התאים המייצרים אינסולין בלבלב מתחלקים ומתרבים לפתע באופן בלתי נשלט, ויוצרים את הגידול הזה.

אבל דבר אחד התגלה. כלומר, מצב זה, הנקרא אינסולינומה , נקרא לפעמים ניאופלזיה אנדוקרינית מרובה מסוג 1, או (MEN1).זה יכול להיות קשור גם למצב תורשתי הנקרא אינסולינומה. זהו מצב שבו גידולים נוצרים בכמה בלוטות המייצרות הורמונים בגופנו (לדוגמה, בלוטת יותרת המוח, בלוטת יותרת התריס, לבלב). לא כל האינסולינומות נגרמות על ידי MEN1, אך 5% עד 10% מכלל האינסולינומות נגרמות על ידי MEN1.

אם בני משפחתך, כמו אמך, אביך או אחיך, קיבלו הודעה מרופאים שהם סובלים מהמחלה (MEN1), עליך להתייעץ עם הרופא שלך לגבי בדיקות גנטיות . זה יכול לעזור לך לגלות אם יש לך את המצב. אם יש לך (MEN1), בדיקות אלו יכולות גם לסייע בזיהוי גידולים אלה לפני שהם מתפתחים.

איך רופאים מזהים את זה?

כשתלכו לרופא, הוא ישאל אתכם על התסמינים שלכם ויבדוק אתכם. ישנם שלושה סימנים עיקריים המצביעים על כך שיש לכם אינסולינומה. אנו קוראים להם שלישיית ויפל .

הם:

1. תסמינים של רמת סוכר נמוכה בדם (כמו סחרחורת והזעה, כפי שצוין קודם לכן)

2. בדיקה המאשרת שרמת הסוכר בדם נמוכה. (בדרך כלל, בדיקת דקירת אצבע מראה רמת סוכר בדם נמוכה מ-55 מ"ג/ד"ל)

3. התסמינים משתפרים כאשר אוכלים או שותים משהו המכיל סוכר (פחמימות).

אם יש לך את שלושת התסמינים הללו, הרופא שלך עשוי לחשוד באינסולינומה. לאחר מכן הוא או היא יזמינו מספר בדיקות נוספות כדי לאשר את האבחנה.

בדיקה מהירה של 72 שעות

זוהי בדיקת "התקן הזהב" העיקרית לאינסולינומה. היא דורשת צום של עד 72 שעות. אבל אל דאגה, זה נעשה בבית חולים, תחת פיקוחו של רופא או אחות. אתם לא לבד.

כשאתם צמים כך, רמות הסוכר בדם יורדות ואתם מתחילים לחוות תסמינים, הרופאים ייקחו מכם דגימת דם ויבדקו את הדברים הבאים:

• רמת הסוכר בדם
• רמת אינסולין
• רמת פרואינסולין
• רמת C-פפטיד
• רמת בטא-הידרוקסי-בוטיראט
• רמת סולפונילאוריאה (משמשת לבדיקת נוכחות של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול בסוכרת בדם)

לאחר נטילת הדם, הרופאים יטפלו ברמת הסוכר הנמוכה בדם שלך. תוצאות הבדיקות הללו יכולות לעזור לקבוע האם רמת הסוכר הנמוכה בדם שלך נובעת מכמות גדולה מדי של אינסולין (אנו קוראים לזה היפר-אינסולינמיה).

אילו בדיקות נוספות נעשות? (בדיקות הדמיה)

אם בדיקת הצום של 72 שעות מצביעה על אינסולינומה, השלב הבא הוא לקבוע היכן הגידול נמצא בלבלב ומה גודלו. זה עשוי לכלול אחת או יותר מהסריקות הבאות:

• סריקת CT
• סריקת MRI
• סריקת אולטרסאונד בטן
• אולטרסאונד אנדוסקופי (EUS): בדיקה זו כוללת החדרת צינור עם מצלמה קטנה דרך הפה והסתכלות לתוך הלבלב.

אם סריקות אלו אינן יכולות לאתר במדויק את מיקום הגידול, הרופא עשוי להזמין בדיקה מיוחדת נוספת הנקראת בדיקת גירוי סידן עורקי סלקטיבי. זוהי בדיקה מורכבת יותר.

מהו הטיפול לכך?

החדשות הטובות הן שרוב האינסולינומות ניתנות לריפוי מלא באמצעות ניתוח, במיוחד אם הגידול לא התפשט לאזורים אחרים (ללא גרורות).

העיקר הוא הניתוח.

ישנם מספר סוגי ניתוחים. הרופא שלך יחליט איזה ניתוח מתאים לך בהתבסס על סוג, מיקום וגודל הגידול שלך.

• אנוקלאציה: ניתוח זה כרוך בהסרת הגידול בלבד מבלי לגרום נזק משמעותי ללבלב, בדומה להסרה זהירה של החלמון מביצה קשה.
• כריתה חלקית של הלבלב: כפי שהשם מרמז, זה כרוך בחיתוך והסרה של חלק מהלבלב שבו נמצא הגידול.
• ניתוח וויפל: זהו ניתוח גדול. הוא מבוצע כאשר הגידול התפשט (גרורתי). הוא כרוך בהסרת חלק מהלבלב וחלק מהרקמות הסמוכות.

לכל ניתוח יש סיכונים מסוימים. הרופא שלך יסביר לך את כולם.

כיצד לשלוט ברמת סוכר נמוכה בדם לפני ניתוח ואם ניתוח אינו אפשרי?

עד לניתוח, או אם ניתוח אינו אפשרי מסיבה כלשהי, חשוב מאוד לשלוט ברמת הסוכר הנמוכה בדם.

• בדקו את רמות הסוכר בדם באופן קבוע: הרופא שלכם עשוי להמליץ ​​לכם להשתמש במערכת לניטור גלוקוז רציף (CGM) . זה יכול לעזור לכם לנטר את רמות הסוכר בדם באופן רציף. זה יכול לעזור לכם לזהות רמות סוכר נמוכות בדם מוקדם, במיוחד בלילה.

אבל זכרו, בדיקת CGM זו אינה משמשת לגילוי מצבים כמו אינסולינומה, אלא לניטור המחלה לאחר שאומתה.

• שינויים תזונתיים: אכילת מזונות בזמנים קבועים, במיוחד פחמימות מורכבות (למשל, לחם מחיטה מלאה, אורז חום, ירקות), יכולה לסייע במניעת ירידות פתאומיות ברמת הסוכר בדם. אכילת חטיף קטן לפני השינה יכולה גם היא לעזור לאנשים מסוימים.
• גלוקוז תוך ורידי (גלוקוז IV): אם יש לך סוכר נמוך בדם בצורה חמורה, ייתכן שתקבל גלוקוז באמצעות תמיסת מלח בבית החולים.
• סוגי תרופות:
• דיאזוקסיד: תרופה זו יכולה לשלוט בשחרור האינסולין מהלבלב. היא יכולה גם להגביר את שחרור הגלוקגון (אשר מעלה את רמות הסוכר בדם) מהכבד.
• אוקטראוטיד ולנראוטיד: תרופות אלו מסייעות גם בהפחתת שחרור האינסולין מכמה אינסולינומות.

חשוב מאוד תמיד לשאת תעודת זהות רפואית המציינת שיש לך רמת סוכר נמוכה בדם. כך, אם פתאום יש לך בעיה, מישהו יוכל לעזור לך במהירות. כמו כן, ספר למשפחה ולחברים שלך על כך וכיצד הם יכולים לעזור.

מה לעשות אם הגידול התפשט (גרורתי)?

לעיתים רחוקות מאוד, אם האינסולינומה התפשטה לחלקים אחרים בגוף (גרורתי), רופאים עשויים לשלב ניתוח עם טיפולים אחרים. לחלופין, אם ניתוח אינו אפשרי, ניתן להשתמש בטיפול רפואי זה.

• טיפול רדיונוקלידי קולטני פפטידים (PRRT)
• טיפול ממוקד
• כימותרפיה

אלו טיפולים מורכבים למדי, אשר הרופא שלך יסביר לך.

האם ניתן לרפא זאת?

כן! לעיתים קרובות ניתן לרפא לחלוטין אינסולינומה באמצעות ניתוח. מחקר אחד הראה ש-87% מהאנשים שעברו ניתוח עקב אינסולינומה ללא גרורות עדיין היו בחיים 10 שנים לאחר האבחון. זהו שיעור טוב באמת.

עם זאת, אם הגידול התפשט (גרורתי), שיעור ההישרדות ל-10 שנים עומד על כ-33%. אך זכרו, אלו הן רק הערכות כלליות. בהתאם למצבכם, הצוות הרפואי שלכם יכול לספק לכם מידע מדויק יותר.

נכון שהמילה "גידול" יכולה להפחיד אותנו. במיוחד כשמדובר במצב נדיר כמו אינסולינומה. אבל החלק הכי טוב הוא שרובם ניתנים לטיפול בניתוח. למרות זאת, לא קל לגלות שיש לך מצב נדיר הדורש ניתוח. אבל אתה לא לבד. הצוות הרפואי שלך תמיד יהיה שם בשבילך, יענה על שאלותיך ויתמוך בך. אם אתה מרגיש מוצף רגשית, שוחח גם עם הרופא שלך על כך וברר לגבי השירותים שבהם תוכל לקבל עזרה.

הדברים הכי חשובים שתזכרו (מסר לקחת הביתה)

אוקיי, אז, ממה שדיברנו עליו היום, אלו הדברים החשובים ביותר שאתם צריכים לזכור:

• אינסולינומה היא גידול שפיר (ברובו שפיר) המתפתח בלבלב. הוא מייצר יותר מדי אינסולין.
• זה יכול לגרום לירידה פתאומית ברמת הסוכר בדם (היפוגליקמיה). זה יכול לגרום לתסמינים כגון סחרחורת, הזעה ודפיקות לב.
• אם אתם חווים תסמינים אלה לעתים קרובות, הקפידו לפנות לרופא.
• ניתן לגלות זאת באמצעות בדיקות מיוחדות (בדיקת צום 72 שעות, סריקות).
• הטיפול העיקרי הוא ניתוח. ברוב המקרים, זה מביא לריפוי מלא.
• לפני ניתוח, או אם ניתוח אינו אפשרי, ניתן לשלוט ברמות סוכר נמוכות בדם באמצעות תזונה ותרופות.
• למרות שמדובר במצב נדיר, ניתן להשיג תוצאות טובות אם מאבחנים אותו מוקדם ומטופלים כראוי.

אל דאגה, כמו לכל מחלה אחרת, גם לזה יש טיפול. הדבר החשוב ביותר הוא לשים לב לתסמינים ולפנות לייעוץ רפואי בהקדם האפשרי.

` אינסולינומה, לבלב, אינסולין, סוכר נמוך בדם, היפוגליקמיה, גידול, הורמון, סרטן הלבלב