מה קורה לרחם לאחר לידה? (עיקול רחם)

למרות שאת מרגישה הקלה על הלידה, זה נורמלי שהגוף שלך ירגיש קצת עייף במשך כמה ימים, נכון? במיוחד לאור העובדה שהרחם שלך, שנשא את התינוק במשך חודשים, צריך להתכווץ חזרה לגודלו המקורי. היום, נדבר על התהליך החשוב הזה.

מהי אינבולוציה של הרחם?

במילים פשוטות, התכווצות רחמית היא כאשר הרחם מתכווץ חזרה לגודלו לפני הלידה. זה קורה זמן קצר לאחר הלידה ונמשך כשישה שבועות. זה הזמן שבו תחוו דימום והפרשות לאחר הלידה, או מה שאנו מכנים לוכיה .

דמייני לעצמך, הרחם שלך גדל כבר חודשים, מוכן לספק הגנה והזנה לתינוק שלך. לכן, לאחר שהתינוק יוצא, זה נורמלי שייקח לו זמן מה לחזור לגודלו המקורי. הצטמקות זו של הרחם היא חלק חשוב מתהליך הריפוי לאחר הלידה .

אז מה הטעם בכל זה? המחזור החודשי שלך יתחיל מחדש ברגע שהרחם שלך יחזור למצב נורמלי. תהליך זה גם עוזר להסיר את כל הדם והרקמות העודפים שהצטברו ברחם שלך במהלך ההריון.

איך התהליך הזה קורה?

תהליך זה של התכווצויות רחם מתחיל ברגע שאת מוציאה את השליה. כלומר, בשלב השלישי של הלידה. לאחר מכן הרחם שלך מתחיל להתכווץ שוב. דמייני, התכווצויות אלו הן שמפחיתות את הדימום מהמקום שבו השליה הייתה מחוברת לרחם. זהו למעשה מנגנון הגנה נפלא שיש לגוף שלנו, כדי לעצור דימום מוגזם (דימום לאחר לידה) .

התכווצויות אלו גורמות לרחם להתכווץ שוב ולרקמה העודפת, הנקראת לוכיה, להינפלט החוצה. התכווצויות הרחם הללו הן סדירות וחזקות מאוד במשך 12 השעות הראשונות לאחר הלידה. במהלך תקופה זו, ייתכן שתרגישי כאב בבטן התחתונה, וזה מה שאנו מכנים "כאבי אחרי הלידה" .

"כאב הישבן" הזה בדרך כלל חולף תוך מספר ימים. עם זאת, ייתכן שתרגישי את הכאב הזה יותר כשאת מניקה או שואבת חלב. כמו כן, אם כבר ילדת בעבר, ייתכן שתרגישי את הכאב הזה קצת יותר.

לוקח בערך שישה שבועות עד שהרחם חוזר לחלוטין לגודלו הרגיל. ככל שמשקל הרחם פוחת, כך גם המרחב בחלל האגן פוחת. ייתכן שעדיין תרגישי קצת "בטנית" במשך מספר ימים לאחר הלידה. הסיבה לכך היא שהרחם עדיין תופס כמות משמעותית של מקום בבטן, למרות שהתינוק שלך לא נמצא.

האם להנקה יש השפעה כלשהי על כך?

כן, בהחלט! אם את מניקה את תינוקך, הרחם שלך יתכווץ מהר יותר . הסיבה לכך היא שכאשר התינוק שלך יונק חלב (או כשאת שואבת חלב), הגוף שלך...מיוצר הורמון האוקסיטוצין. הורמון זה גורם לרחם להתכווץ. לכן, הנקה היא עזרה רבה בתהליך זה.

כיצד רופאים בודקים שהרחם חוזר למצבו הרגיל?

בזמן שאת בבית החולים, רופא או אחות יגיעו לעיתים קרובות לבדוק את מתכווצות הרחם שלך. הם יניחו את ידיהם על הבטן שלך ויסתכלו על החלק העליון של הרחם, הנקרא "גובה הפונדל" . הם גם יבדקו אם הרחם שלך קשה. הם גם ישימו לב ללוכיה (שעווה) שלך במהלך תקופה זו.

לדוגמה, אם הרחם שלך אינו מתכווץ כצפוי, או אם הוא מרגיש רך, את עלולה להיות בסיכון מוגבר לדימום לאחר לידה . במקרה זה, הרופא שלך יעסה לעיתים קרובות את הרחם שלך (עיסוי פונדאלי) כדי לעזור לו להתכווץ. לעיתים, ייתכן שתקבלי תרופה בשם פיטוצין® , שהיא הורמון מלאכותי, כדי לעורר התכווצויות רחם.

כיצד משתנה הרחם בתקופה זו? (גודל ומשקל)

למרות שהרחם של כל אחת מתכווץ בלוח זמנים דומה, גודל ומשקל הרחם לפני הכניסה להריון יכולים להשתנות. ישנם מספר גורמים שיכולים להשפיע על כך:

• האם ילדת בעבר (לנשים רבות יש רחם מעט גדול יותר לאחר לידה קודמת).
• כמה תינוקות היו לך, כמו תאומים?
• באיזו שלב בהריון ילדת את התינוק?

בדרך כלל, משקל הרחם משתנה לאחר הלידה באופן הבא:

• מיד לאחר הלידה: כ-1000 גרם (כ-2 פאונד).
• בשבוע: כ-500 גרם.
• תוך שבועיים: כ-300 גרם.
• תוך ארבעה שבועות: כ-100 גרם.
• בשבוע שמונה: כ-60 גרם (כ-2 אונקיות).

הבנת? במהלך התכווצות זו, הרחם מתכווץ מגודל אשכולית , שמילאה את כל חלל האגן, לגודל אגס . לוח הזמנים של ירידת הרחם חזרה לחלל האגן הוא כדלקמן:

• כשעה לאחר הלידה, החלק העליון של הרחם (פונדוס) אמור להיות בגובה הטבור.
• לאחר מכן, החלק העליון של הרחם אמור לרדת כסנטימטר אחד לתוך הבטן כל 24 שעות.
• לאחר כשבוע, החלק העליון של הרחם שלך אמור להיות קרוב לעצם החיק (סימפיזה פוביס) בבטן התחתונה.
• עד גיל 10 עד 14 ימים, החלק העליון של הרחם אמור להיות שוב בתוך חלל האגן.

אילו בעיות יכולות להתעורר בתהליך הזה?

ישנן שתי בעיות עיקריות שעלולות להתעורר במהלך התאוששות הרחם: חוסר התכווצות הרחם כראוי ודימום מוגזם לאחר הלידה.

תת-אינובולציה של הרחם

תת-אינבולוציה היא כאשר הרחם שלך לא מתכווץ כראוי, כלומר הוא לא מתכווץ. רופאים לפעמים מכנים זאת "תת-אינבולוציה שליה". זהו מצב שבו העורקים הספירליים, שבהם השליה הייתה מחוברת לרחם, אינם נסגרים כראוי ומתעכבים.

הרופא שלך עשוי לחשוד בכך לאחר בדיקת החלק העליון של הרחם (בדיקה פונדיאלית). כמו כן, הפרשה אדומה כהה ודמית ( לוכיה רוברה ) שנמשכת יותר משבוע לאחר הלידה היא סימן למצב זה. אם זה קורה, הרופא שלך עשוי להזמין אולטרסאונד כדי לראות מה באמת קורה.

לעיתים, הרחם לא יוכל להמשיך להתכווץ, או שבעיות אחרות עלולות להפריע לתהליך זה. הנה כמה סיבות מדוע תת-התכווצות עלולה להתרחש:

• זיהומים של הרחם, כגון דלקת רירית הרחם .
• דברים כמו חתיכות של השליה שנותרו בתוך הרחם.
• לידה ממושכת או חשיפה ממושכת לפיטוצין®, הגורמת להתכווצות הרחם.
• לידה בניתוח קיסרי .
• מתן הרדמה כללית, כמו למשל בניתוח קיסרי דחוף.

דימום לאחר לידה (PPH)

דימום לאחר לידה (PPH) הוא דימום מוגזם מהרחם לאחר לידה. זה יכול להיות מסכן חיים , לכן עליך להיות זהיר מאוד.

כ-80% ממקרי PPH מתרחשים כיוון שהתכווצויות הרחם אינן חזקות מספיק לאחר הלידה. PPH מתרחש בדרך כלל תוך 24 שעות מהלידה. עם זאת, הוא יכול להתרחש עד 12 שבועות לאחר הלידה.

בזמן שאתה מתאושש בבית החולים, הצוות הרפואי יבדוק אותך באופן קבוע לאיתור דימום ( לוכיה ). אם יש לך דימום כבד, הם יטפלו בו באופן מיידי.

הדבר החשוב ביותר הוא, אם אתם מדממים בכבדות בזמן שאתם בבית, גשו בהקדם האפשרי למחלקת מיון (ETU) של בית החולים הקרוב ביותר.

איך אתם דואגים לעצמכם? (ניהול כאבי גב)

אחרי לידה, חשוב לדאוג לעצמך ולנוח בנוסף לטיפול בתינוק שלך. מצאי זמן לחשוב על עצמך ובקשי עזרה ממשפחה וחברים כדי לטפל בו.

"כאב הגב" שמגיע עם התכווצויות הרחם יכול לפעמים להיות עז, במיוחד בזמן הנקה. הכאב עשוי להימשך כחמש דקות ולאחר מכן לדעוך בהדרגה. הנה כמה דברים שתוכלו לעשות כדי להתמודד עם כאב הגב הזה:

• תרגילי נשימה והרפיה (כמו תרגילים לצירים).
• שכבו על הבטן עם כרית מתחת לבטן התחתונה.
• נטילת משכך כאבים ללא מרשם רופא המומלץ על ידי הרופא שלך. איבופרופן עשוי לעבוד טוב יותר מאצטמינופן .
• הליכה קטנה.

לבסוף, הדבר הכי חשוב (מסר לקחת הביתה)

חזרת הרחם לגודלו הרגיל היא תהליך טבעי וחשוב מאוד. עם זאת, לפעמים הרחם שלך עשוי להזדקק למעט עזרה במסע הזה. זו הסיבה שהצוות הרפואי יבדוק אותך באופן קבוע לאחר הלידה. בעוד שבדיקות אלו עשויות להיראות מעט מטרידות כשאת רק מתרגלת לבן המשפחה החדש שלך, הן חיוניות לגילוי מוקדם של סיבוכים כמו דימום לאחר לידה . אם יש להם חששות לגבי אופן התכווצות הרחם שלך, הם יודיעו לך. אז אל תדאגי, הכל יהיה בסדר!

התכווצויות רחם, לאחר לידה, לוכיה, דימום לאחר לידה, הנקה, גודל הרחם, החלמה