כשהקטן שלכם מדבר, האם אתם שומעים אי פעם צליל "אף", כאילו קולו מגיע מהאף? לפעמים כשהוא אומר אותיות כמו "प", "ब", "त" הוא משמיע צליל אנפלי עילג? הורים רבים חושבים שזה נורמלי, אבל לפעמים יכולה להיות סיבה רפואית מאחורי זה. אל דאגה, היום נדבר על מצב כזה.
במילים פשוטות, מהי אי ספיקה ולופארינגיאלית ( VPI )?
למרות שהשם הזה אולי נשמע קצת מסובך, העיקר פשוט מאוד. בואו נבין את זה.
דמיינו שיש דלת בין הפה שלנו (חלל הפה) לחלל שבתוך האף שלנו (חלל האף). אנו קוראים לדלת הזו "סוגר הלופארינגיאלי". זוהי למעשה טבעת של שרירים . כשאנחנו מדברים או בולעים, דלת זו נסגרת בחוזקה, ומונעת מאוויר להיכנס לאף שלנו. לדוגמה, כשאנחנו אומרים "לחם", לחץ האוויר שמגיע לאות "p" נוצר בתוך הפה שלנו. באותו זמן, הדלת סגורה, כך שאוויר לא יוצא לאף שלנו.
אי ספיקה ולופארינגיאלית ( VPI ) היא מצב שבו הדלת, או ה"סוגר", לא נסגר כראוי. משמעות הדבר היא שנותר רווח קטן. מה קורה אז? כשאנחנו מדברים, חלק מהאוויר שאמור לצאת מהפה שלנו בורח אל האף שלנו. זו הסיבה שהקול שלנו נשמע כמו אנפיזור. במקרים חמורים, הוא יכול אפילו לעלות דרך האף שלנו כשאנחנו שותים משהו נוזלי כמו מים.
במילים פשוטות, VPI הוא כאשר אוויר בורח דרך האף בזמן דיבור מכיוון שהדלת השרירית בין הפה לאף אינה נסגרת כראוי.
מי נוטה יותר לפתח מצב זה?
למרות ש-VPI יכול להופיע אצל כל אחד, הוא נפוץ במיוחד אצל ילדים. ישנם מספר גורמים התורמים לכך.
- בעיות מולדות: חלק מהילדים נולדים עם בעיות מסוימות בחך שלהם. לדוגמה, ילדים עם חך שסוע עשויים לסבול ממצב זה. כמו כן, החך הרך של חלק מהילדים עשוי להיות מקוצר מעט בלידה.
- שקדים ואדנואידים מוגדלים: אצל חלק מהילדים, כאשר השקדים בגרון או האדנואידים מאחורי האף גדלים, הדבר עלול להפריע ל"סוגר" שהזכרנו.
- מצבים גנטיים: תסמונת דאוןVPI יכול להתרחש גם עם מצבים גנטיים מסוימים, כגון תסמונת דאון או נוירופיברומטוזיס.
- חולשת שרירים: הפרעות נוירולוגיות כמו שיתוק מוחין עלולות לגרום לשרירי הראש להיחלש ולא לתפקד כראוי.
- כמה ניתוחים:
- אדנואידקטומיה.
- כְּרִיתַת הַשְׁקֵדִים.
- ניתוח להסרת רקמה מחלקו האחורי של הגרון (ניתוח UPPP) למצבים כמו נחירות .
- סיבות נוספות: גידול בגולגולת או קבלת טיפול בקרינה לסרטן הגרון/האף יכולים גם הם לגרום ל-VPI.
לעיתים רחוקות, מוזיקאים המנגנים בכלי נשיפה ממתכת או מעץ יכולים גם הם לפתח מצב זמני הנקרא "מתח VPI" עקב לחץ.
מהם התסמינים של אדם עם VPI?
אם אתם חושדים שלילדכם יש VPI, שימו לב לתסמינים אלה.
| סִימפּטוֹם | הסבר פשוט |
|---|---|
| קול שנשמע כמו באף | זהו התסמין העיקרי. כשאתם מדברים, הקול שלכם נשמע כאילו הוא מגיע מהאף, כאילו הרגע הצטננתם. אנחנו קוראים לזה 'דיבור היפר-אפי'. |
| קושי בהגיית אותיות מסוימות | קשה במיוחד לבטא עיצורים הדורשים לחץ בתוך הפה, כגון 'pa', 'ba', 'ta', 'da', 'ka' ו-'ga', משום שהאוויר יוצא דרך האף. |
| צלילים מהאף בעת דיבור | בזמן דיבור, ייתכן שתשמעו רעש כמו אוויר שנושף דרך האף, צליל 'ששש', או צליל כמו אף סתום. |
| ריגורגיטציה (מזון/נוזלים שעולים דרך האף) | זה משהו שניתן לראות במקרים חמורים יותר. כששותים משהו כמו מים או חלב, זה יכול לעלות דרך האף. |
איך נשמע הקול במצב VPI?
ליתר דיוק, כאשר מישהו עם מצב זה מדבר, ייתכן שתשמע דברים כמו:
- הסיפור פשוט נתקע באמצע, והסיפור נעצר באופן מוזר.
- הקול אינו צלול, נראה שהוא עמום (דיבור עמום).
- בזמן דיבור, ייתכן שתשמעו צליל "נשיפה", צליל "חריקה" או צליל "נחירה", כאילו האף סתום .
- זה בבירור מרגיש כאילו אתה מדבר דרך האף במקום דרך הפה.
כיצד לזהות מצב זה?
אם אתם מבחינים בתסמינים אלה אצל ילדכם, הדבר הטוב ביותר לעשות הוא לפנות לרופא. מומחה לאף, אוזניים וגרון (כירורג אף אוזן גרון) הוא האדם המתאים ביותר לכך. הוא או היא יבצעו מספר בדיקות כדי לאשר את המצב.
1. בדיקה גופנית: ראשית, הרופא ימשש את חיך הילד כדי לראות אם יש חריגות כלשהן.
2. ניתוח דיבור: יש לתת לילד לדבר ולהקשיב היטב לצלילים אופייניים ל-VPI.
3. נזואנדוסקופיה: בבדיקה זו מוחדר צינור דק וגמיש עם מצלמה ואור לאף והרופא מסתכל ישירות על המסך כדי לראות אם הסוגר נסגר כשמדברים או אם יש פערים. למרות שזה אולי נראה מעט לא נוח, זה חשוב מאוד לאבחון מדויק.
4. וידאופלואורוסקופיה: זוהי בדיקת רנטגן מיוחדת. הילד מקבל נוזל בשם בריום לשתות, וצילום הרנטגן מראה את תנועת חלקי החך והגרון בזמן הבליעה והדיבור.
מהם הטיפולים עבור VPI?
לאחר אישור סטטוס ה-VPI, אין מה לחשוש. ישנם טיפולים יעילים לכך. ניתן לחלק את שיטות הטיפול לשתי קטגוריות עיקריות.
1. קלינאות תקשורת
זהו חלק חשוב מאוד. קלינאי תקשורת מלמד את הילד כיצד לדבר עם VPI באופן שמפחית את הצליל האף בקול. לעיתים, יש צורך בטיפול בדיבור לפני ואחרי הניתוח. לאחר הניתוח, הילד צריך ללמוד לבטא צלילים בצורה חדשה.
2. ניתוח
ברוב המקרים, הפתרון הקבוע ל-VPI הוא ניתוח. המטרה העיקרית של הניתוח היא לסגור את הפער בין האף לפה. עם זאת, יש לנקוט משנה זהירות כדי לא לחסום את הנשימה דרך האף. בהתאם למצבו של הילד, הרופא עשוי להשתמש בטכניקות ניתוח שונות.
- שינוי צורת החיך הרך.
- עבה מעט את דופן הגרון וצמצם את המרחק לחך.
- מתיחה או אימון מחדש של שרירי כף היד.
- מתלה שרירי ("מתלה לוע") נלקח מהדופן האחורית של הגרון ומחובר לגג הפה. זה סוגר את הפער במידה רבה.
לעיתים, עבור אלו שאינם יכולים או אינם רוצים לעבור ניתוח, מוחדר לפה מכשיר מיוחד ("תותבת פה"), בדומה לרטיינר המונח על השיניים. הדבר נעשה כדי לדחוף את גג הפה למעלה ולסגור את הפער. עם זאת, שימוש רציף בהם יכול להיות מעט קשה.
האם ישנם סיכונים כלשהם בניתוח?
כמו כל ניתוח, ניתוח VPI עלול לשאת כמה סיכונים קלים, אך אלה אינם מתרחשים ברוב המקרים.
- דיבור היפנוזלי: משמעות הדבר היא שלאחר הניתוח, הצליל המגיע מהאף הופך פחות מהרגיל, והקול נשמע כאילו הוא מגיע מהצטננות.
- קושי בנשימה דרך האף.
- נחירות ודום נשימה בשינה.
- לעיתים, גם לאחר ניתוח, הקול האף (דיבור היפר-נאזי) לא ייעלם לחלוטין, אלא אף עלול להתגבר.
הרופא שלך ידון בכך איתך בפירוט לפני הניתוח.
ניתוח VPI מצליח ב-85%, כלומר אחוז גדול מהילדים מחלימים היטב. עם זאת, חלקם עשויים להמשיך לסבול מתסמינים או שיצטרכו לעבור ניתוח נוסף.
מה עליי לעשות אם לילד שלי יש מצב זה?
הדבר החשוב ביותר לעשות הוא לפנות לרופא בהקדם האפשרי ולבקש ייעוץ. אם אתם מבחינים בדפוסים, הרגלים או צלילים חריגים בדיבור של ילדכם, במיוחד אם הקול נשמע כמו נזלת, אל תתעלמו ממנו.
מכיוון שככל שמצב זה מטופל מוקדם יותר, כך התוצאות טובות יותר. אם לא, הילד עלול לפתח הרגל של דיבור לא נכון וייתכן שיהיה קשה לשנות הרגל זה מאוחר יותר.
אין דרך ספציפית למנוע מצב זה, שכן הוא לרוב מולד או נגרם על ידי מצבים רפואיים אחרים.
מסר לקחת הביתה
- אי ספיקה ולופארינגיאלית (VPI) היא מצב שבו הפתח השרירי בין הפה לאף אינו נסגר כראוי, מה שגורם לאוויר לזרום לתוך האף בעת דיבור.
- המאפיין העיקרי הוא שהקול נשמע כאילו הוא מגיע מהאף (קול 'נאזלי'). ייתכן שיהיה קשה גם לבטא אותיות כמו 'ப', '' ו-'த'.
- זה יכול להיגרם מדברים כמו חך שסוע, אדנואידים מוגדלים וניתוחים מסוימים.
- אם אתם מבחינים בשינוי כזה בדיבור של ילדכם, אל תתעלמו ממנו ופנו מיד לרופא.
- טיפול בדיבור וניתוח יכולים להיות יעילים מאוד בטיפול במצב זה. טיפול מוקדם מספק את התוצאות הטובות ביותר.
💬 Comments (0)
עדיין לא פורסמו תגובות. הוסף את תגובתך כאן בפעם הראשונה.
הוסף את ההערה שלך