האם ילדכם משמיע צליל עילג כשהוא מדבר? זה יכול להיות בגלל אי ​​ספיקה ולופארינגיאלית (VPI)!

האם אי פעם הרגשתם שהקטנטן שלכם מגמגם את מילותיו? או שהוא משמיע צלילים מוזרים כשהוא אומר אותיות מסוימות? למרות שדברים אלה נחשבים נורמליים בילדות, לפעמים יכולה להיות סיבה נוספת לכך. במקרים כאלה, משהו שאנחנו צריכים להתייחס אליו הוא מצב שנקרא "(אי ספיקה ולופרינגלית)", שאנו מכנים גם בקיצור "(VPI)". בואו נדבר על זה בפירוט ובפשטות היום.

מהי `(אי ספיקה ולופרינגיאלית - VPI)`? בואו נבין את זה בפשטות!

במילים פשוטות, "(VPI)" פירושו שהפתח בין חלל הפה לחלל האף שלנו אינו נסגר כראוי. דמיינו, כשאנחנו מדברים או בולעים, פתח זה נסגר כראוי, ואוויר אמור לצאת רק מהפה (בצלילים רבים). אבל אצל אדם עם "(VPI)", פתח זה אינו נסגר כראוי, כך שחלק מהאוויר שאמור לצאת מהפה יוצא גם מהאף. זו הסיבה שהקול נשמע כאילו הוא מגיע מהאף, וחלק מהמילים קשות להגייה.

פתח זה נקרא מבחינה רפואית "סוגר הלופארינגיאלי". הוא נוצר על ידי:

• החלק העליון של הגרון מאחורי האף (נזופרינקס)
• החלק האמצעי של הגרון מאחורי הפה (Oropharynx)

היכן שהחלקים מתאחדים. ה"(ספינקטר)" הזה הוא שריר שדומה לטבעת. הוא פועל כמו דלת. כשאנחנו מדברים, כשאנחנו בולעים, הוא נסגר בחוזקה. ב"(VPI)", מה שקורה הוא שהדלת הזו, כלומר, ה"(ספינקטר)", לא נסגרת כראוי עקב בעיה מבנית כלשהי.

חשבו על זה ככה, בדיוק כמו חור קטן בצינור מים יכול לגרום לדליפת מים, אם הפתח הזה לא נסגר כראוי, אוויר יכול "לדלוף" מהאף. במקרים חמורים, אפילו אוכל ושתייה יכולים לעלות דרך האף.

מי נוטה יותר לפתח את מצב ה-`(VPI)` הזה?

מצב זה (VPI) משפיע בדרך כלל על ילדים בצורה הקשה ביותר, במיוחד במקרים כמו אלה:

• פגמים מולדים בחך: חלק מהתינוקות עשויים להיוולד עם חך שסוע ('(חך שסוע)'). לחלופין, החך עשוי להיות קצר מהרגיל ('(חך קצר באופן חריג)'). מסיבות כאלה, הפתח שהזכרנו אינו נוצר כראוי.
• שקדים מוגדלים או אדנואידים: שקדים הם בלוטות משני צידי הגרון. אדנואידים הם בלוטות בחלק העליון של הגרון מאחורי האף. כאשר אלה הופכים לגדולים מדי, הם יכולים לחסום את הפתח.
• מצבים גנטיים: VPI יכול להתרחש גם עם מצבים גנטיים מסוימים, כגון תסמונת דאון או נוירופיברומטוזיס (מצב שבו נוצרים גידולים לא סרטניים במערכת העצבים).
• חולשת שרירים עקב מחלות במערכת העצבים: לדוגמה, במצב כמו "שיתוק מוחין", שרירי הראש עלולים לא לתפקד כראוי.
• גידול בחך שלהם:גידול בקרקפת עשוי גם הוא להיות סיבה לכך.

בנוסף לדברים אלה, VPI יכול להתרחש גם לאחר ניתוחים מסוימים או טיפולי סרטן.

• אדנואידקטומיה (ניתוח להסרת אדנואידים)
• כריתת שקדים (ניתוח להסרת השקדים)
• ניתוח אובולופלטופרינגופלסטיה (UPPP) הוא ניתוח להרחבת דרכי הנשימה על ידי הסרת רקמה עודפת בחלק האחורי של הגרון.
• מצב זה יכול להתרחש גם זמן מה לאחר קבלת טיפול בקרינה לסרטן הפה או האף והגרון.

לעיתים רחוקות מאוד, מוזיקאים המנגנים בכלי נשיפה ממתכת או מעץ יכולים גם הם לפתח סוג של "VPI (הפרעה בלחץ הדם)".

מהם התסמינים של מצב זה של `(VPI)`?

אם אתם חושדים שלילדכם יש VPI, שימו לב לתסמינים הבאים:

• קול שנשמע כמו מהאף: המאפיין העיקרי הוא שכאשר מדברים, זה נשמע כאילו זה מגיע מהאף, כאילו הרגע הצטננת.
• קושי בהגיית מילים או אותיות מסוימות: במיוחד כאשר מגלים אותיות כמו "ப", "஬", "஗", "த", "஡" (`(p, b, g, t, d)`), ייתכן שהמילה לא תהיה ברורה. לדוגמה, כאשר אומרים "஬ானா" היא עשויה להישמע כמו "மாமா", או שיישמע צליל שריקה במקום אותיות אלו.
• צלילים חריגים המגיעים מהאף בעת דיבור: בעת דיבור, ייתכן שתשמעו צליל "ששש", או צליל חנק מהאף.
• לעיתים רחוקות, נוזלים או מזון שעולים דרך האף ("(רגורגיטציה)"): זהו מקרה חמור מעט יותר. זה יכול לצאת מהאף לאחר שתיית מים, שתיית חלב, ולפעמים אפילו אכילת אוכל.

איך זה נשמע כשמישהו עם `(VPI)` מדבר?

כדי לפרט קצת יותר, כאשר מישהו עם `(VPI)` מדבר, אלה הדברים שיכולים לקרות:

• רק פה ושם יש הפסקות בסיפור.
• הקול לא ברור ונשמע כאילו הוא מגמגם.
• צליל של אוויר נושב דרך האף, צליל נחירה פשוט, או צליל כמו אף סתום.
• זה מרגיש כאילו אתה מדבר דרך האף במקום דרך הפה.

כיצד רופאים מאבחנים את המצב `(VPI)`?

אם אתם חושדים שלילדכם יש VPI, עדיף לפנות לרופא ילדים או למומחה אף, אוזניים וגרון (מומחה אף אוזן גרון). הרופא ככל הנראה יבצע את הבדיקות הבאות:

• מישוש: מישוש נעשה כדי לבדוק אם יש חריגות בחך.
• בדיקה באמצעות צינור דק עם מצלמה ('(נאזואנדוסקופ סיב אופטי)'): צינור דק עם מצלמה קטנה ואור מוחדר דרך האף כדי לבדוק האם ה'(סוגר)' שבתוך הגרון נסגר כראוי. למרות שזה אולי נראה מעט לא נוח, זה לא כואב במיוחד עבור הילד.
• ניתוח דיבור (`(ניתוח דיבור)`):הקשיבו לאופן שבו הילד מדבר וראו אם נשמעים צלילים ספציפיים הקשורים ל-`(VPI)`. ניתן להיעזר בקלינאי תקשורת לשם כך.
• בדיקת רנטגן מיוחדת (וידאופלואורוסקופיה): בבדיקה זו, ניתן לילד לשתות נוזל בשם בריום, והחלקים בתוך הגרון נצפים בסרטון רנטגן בזמן שהילד בולע ומדבר. זה מאפשר לנו לראות בבירור האם הפתח פועל כראוי ומהיכן דולף אוויר.
• תצפית ישירה על החך תוך כדי דיבור באמצעות אנדוסקופ גמיש.

מהם הטיפולים למצב `(VPI)`?

טיפולי תקשורת וניתוח משמשים בדרך כלל כטיפולים עבור VPI.

• טיפול בדיבור: זה עוזר לשנות את אופן הדיבור של הילד ולהפחית את צלילי האף. טיפול בדיבור נדרש לעיתים קרובות לפני ואחרי ניתוח. הסיבה לכך היא שגם אם הניתוח מתקן את הפגם המבני, הילד עדיין רגיל לדבר בצורה שגויה, ולכן טיפול בדיבור חיוני לשינוי הרגלים אלה.

• ניתוח: מטרת הניתוח היא לסגור את הפתח בין האף לפה. הדבר נעשה באופן שאינו חוסם את דרכי הנשימה. סוג הניתוח המבוצע תלוי באופי הבעיה המבנית. המנתח עשוי לבצע דברים כגון:
• שינוי צורת החיך הרך.
• הגדלה קלה של דופן הלוע והפחתת המרחק לחך הרך.
• מתיחה, עיצוב מחדש או קיבוע של שרירי הקרקפת.
• מתלה שריר נלקח מהדופן האחורית של הגרון ומחובר לגג הפה. זה נקרא הליך מתלה גרוני.
• שימוש בזריקות שומן או חומרי מילוי אחרים לסגירת הפער במצח.

יש אנשים שמקבלים גם מכשיר מיוחד ("(תותבת פה)") המונח בפה. זהו סוג של "(רטינר)" המונח לאחר החדרת חוטי שיניים. זה נעשה כדי לדחוף את גג הפה למעלה ולהחזיק אותו במקומו. עם זאת, אלה מעט לא נוחים ללבישה. לכן, הם מומלצים לעתים קרובות רק למי שלא יכול לעבור ניתוח.

האם ישנם סיכונים בניתוחי `(VPI)`?

כמו בכל ניתוח, ישנם כמה סיבוכים שעלולים להתרחש בניתוח לתיקון "(VPI)". אלה כוללים:

• דיבור היפנוזלי: משמעות הדבר היא שהצליל האפי הרגיל שאמור לצאת מהאף בעת דיבור אובד , והקול משתנה, כאילו היה מדובר בסך הכל בהצטננות.
• חסימת זרימת אוויר באף.
• דום נשימה בשינה (`(דום נשימה חסימתי בשינה)`).
• דיבור היפר-נאזי החמיר: משמעות הדבר היא שהצליל הוא יותר באף מהרגיל.

זו הסיבה שחשוב לקבל טיפול זה בהנחיית צוות רפואי מנוסה.

האם אני יכול למנוע מילד שלי לחלות ב-VPI?

למעשה, אין שיטה ספציפית למנוע את הופעת ה-`(VPI)`. למרות שהימנעות מניתוחים הקשורים לחיך ולגרון יכולה להפחית את הסיכון ל-`(VPI)`, במקרים רבים ניתוחים אלה נחוצים רפואית.

למה לצפות אם לילד שלי יש מצב זה?

ניתוח יכול לרפא בהצלחה VPI בכ-85% מהמקרים. עם זאת, חלק מהאנשים עשויים להמשיך לסבול מתסמינים או שיצטרכו לעבור ניתוח נוסף.

הדבר החשוב ביותר הוא שילד עם `(VPI)` רגיל לעתים קרובות לסגנון דיבור שגוי, ולכן בהחלט יש צורך בטיפול בדיבור כדי לשנות הרגלים אלה לאחר הניתוח.

מתי עליי לשאול את רופא ילדי לגבי VPI?

אם אתם מבחינים בדפוסים, הרגלים או צלילים מוזרים בדיבור של ילדכם, שוחחו על כך עם רופא ילדכם. במיוחד אם יש צליל נזלי ברור בעת הדיבור, זה יכול להיות מקרה של VPI. ככל שמצב זה יטופל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי למנוע הרגלי דיבור ארוכי טווח שיהיה קשה לשבור מאוחר יותר.

אי ספיקה ולופארינגיאלית (VPI) היא מצב שבו הפתח בין הפה לאף אינו נסגר כראוי. מצב זה גורם לאוויר לצאת מהאף במקום מהפה כשאתם מדברים. אם לילדכם קשה לדבר ונשמע כאילו הוא ניזון, הקפידו לדבר עם רופא הילדים שלכם על VPI.

סיכום (מסר לקחת הביתה)

• `(VPI)` הוא מצב המתרחש כאשר ה-`(סוגר הלופארינגיאלי)` המפריד בין חלל הפה לחלל האף אינו נסגר כראוי.
• זה יכול לגרום לצליל באף בעת דיבור, ויכול להיות קשה לבטא אותיות מסוימות .
• פגמים מולדים בלוע, שקדים/אדנואידים מוגדלים, מצבים גנטיים מסוימים וניתוח - כולם יכולים לגרום ל-VPI.
• חשוב לפנות מיד לייעוץ רפואי אם מופיעים תסמינים.
• טיפולי תקשורת וניתוח הם הטיפולים העיקריים המשמשים.
• טיפול מהיר וטיפול בדיבור מתאים יכולים לעזור רבות לילד לדבר בצורה ברורה.

אם יש לך שאלות נוספות בנושא זה, אל תהסס לפנות לרופא. זכור, גילוי מוקדם וטיפול הם הטובים ביותר.

` VPI, אי ספיקה ולופרינגיאלית, קול, דיבור מהאף, קשיי דיבור, הפרעות דיבור, בריאות הילד