האם קולך צרוד? זה יכול להיות בגלל שיתוק של מיתרי הקול.

לפעמים, כשאנחנו מתעוררים בבוקר, הקול שלנו מרגיש קצת שונה, נכון? או כשאנחנו מסיימים לשיר שיר טוב, או כשאנחנו צועקים ומדברים, הקול שלנו הופך קצת צרוד. בדרך כלל, הדברים האלה משתפרים תוך יום או יומיים. אבל אם הקול שלכם שונה או צרוד במשך שבועות, אם אתם מרגישים עייפים כשאתם מדברים, או אם אתם מרגישים שאתם נחנקים כשאתם בולעים אוכל ושתייה, זה לא משהו שצריך להקל בו ראש. היום, אנחנו הולכים לדבר על מצב ספציפי אחד שיכול לגרום לתסמינים כאלה. זהו שיתוק מיתרי הקול, או כפי שאומרים באנגלית, מצב שנקרא 'Vocal Cord Paralysis'.

במילים פשוטות, מהי תפקוד לקוי של מיתרי הקול?

כדי להבין זאת, בואו נבחן תחילה מהם מיתרי הקול הללו. דמיינו שבתוך הגרון שלנו, ספציפית בתחילת קנה הנשימה, בחלק הנקרא הגרון, ישנן שתי רצועות שריר דקות. כמו שתי דלתות על שער. אלה מה שאנו מכנים מיתרי הקול.

ישנן מספר פונקציות של אלה:

• כשאתם נושמים: שתי הרצועות הללו מתרחקות זו מזו, ומפנות מקום לאוויר להיכנס לריאות.
• בעת בליעת מזון: אלה נסגרים היטב ומגנים על המזון מפני כניסתו לדרכי הנשימה.
• כשאנחנו מדברים: הקול שלנו נוצר כאשר שני הרצועות הללו מתאחדות ורוטטות עם האוויר המגיע מהריאות.

עכשיו אתם מבינים כמה חשובים מיתרי הקול האלה? אז, תפקוד לקוי של מיתרי הקול פירושו שיש נזק מסוים לעצבים השולטים במיתרי הקול האלה, ורצועות השרירים האלה לא פועלות כראוי. כלומר, "דלתות השער" האלה לא נפתחות ונסגרות כראוי. זה יכול להקשות על הדיבור, הבליעה ולפעמים אפילו הנשימה.

ישנם שני סוגים עיקריים של מצב זה.

ניתן לחלק את תפקוד לקוי של מיתרי הקול לשני סוגים עיקריים, בהתאם לשאלה האם מיתרי הקול אחד או שניהם אינם מתפקדים כראוי.

האם גם לך יש את התסמינים האלה?

התסמינים של תפקוד לקוי של מיתרי הקול יכולים להשתנות בהתאם לחומרת התפקוד ולמיקום מיתרי הקול הלא מתפקדים.

אלו הם התסמינים הנפוצים:

• שינויים בקול: צרידות, חולשה, קול נשימה.
• שינויים בגובה הצליל ובעוצמת הקול: גובה הצליל ועוצמת הקול עשויים להשתנות.
• קוצר נשימה בזמן דיבור: קשה לנשום גם לאחר דיבור קצר, ואתם מרגישים עייפים.
• צפצופים: צפצופים עלולים להתרחש בעת הנשימה.
• קושי בבליעה (דיספגיה): תחושה של גוש בגרון בעת ​​בליעת אוכל או משקה.
• חנק: תחושה של חנק מתמיד כששותים מעט מים או אוכלים אוכל.
• קושי בניקוי גרון: תחושה כאילו ליחה תקוע בגרון, אך קשה לנקות אותה.

מהן הסיבות למצב הזה?

ישנן סיבות רבות לכך שהעצבים השולטים במיתרי הקול עלולים להינזק. לעיתים, לא ניתן למצוא סיבה.

הנה כמה מהסיבות העיקריות:

• ניתוח: עצבים אלה עלולים להינזק, במיוחד במהלך ניתוחים הכוללים את הצוואר, החזה והראש (לדוגמה, כריתת בלוטת התריס). לעיתים הם עלולים להינזק גם על ידי צינור הנשימה המונח במהלך ההרדמה.
• פגיעה: תאונה קשה בצוואר, בראש או בחזה עלולה לפגוע בעצבים.
• מחלות נוירולוגיות: מחלות המחלישות את העצבים, כגון מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה (MS) או שבץ מוחי, עלולות להשפיע על עצבים אלה.
• גידולים: גידולים, בין אם ממאירים או שפירים, המתפתחים בגרון או לאורך מסלולי העצבים יכולים לדחוס ולפגוע בעצבים.
• זיהומים: זיהומים ויראליים מסוימים, למשל הרפס, נגיף אפשטיין-בר ו-COVID-19, עלולים לגרום לדלקת ונזק לעצבים.
• מחלות אוטואימוניות: מצב זה יכול להיגרם גם ממחלות בהן מערכת החיסון של הגוף תוקפת את העצבים, למשל, מיאסטניה גרביס.
• חומרים רעילים: בליעת חומרים רעילים כגון עופרת, כספית וארסן עלולה לפגוע ברקמת העצבים. אם אתם חושדים שבלעתם חומר רעיל, התקשרו מיד למרכז המידע הלאומי להרעלות בבית החולים הלאומי של קולומבו לקבלת ייעוץ.

לעיתים מצב זה יכול להתרחש גם לאחר הצטננות רגילה. מקרים בהם לא ניתן למצוא סיבה ברורה נקראים 'אידיופתיים'.

איך רופא מגלה את זה?

אם אתם חווים תסמינים אלה, עליכם בהחלט לפנות למומחה אף, אוזניים וגרון (כירורג אף אוזן גרון). הרופא יקשיב תחילה בקפידה לתסמינים ולהיסטוריה הרפואית שלכם. לאחר מכן, הוא עשוי לבצע מספר בדיקות כדי לאשר את האבחנה.

• לרינגוסקופיה: בדיקה זו כוללת החדרת צינור דק עם מצלמה קטנה דרך האף או הפה כדי להסתכל ישירות על מיתרי הקול שלך. אל דאגה, תקבל תרופה מאלחשת במידת הצורך לפני שתעשה זאת. זה יאפשר לך לראות בבירור אם מיתרי הקול שלך זזים או לא.
• וידאוסטרובוסקופיה: זה דומה לרינגוסקופיה, אבל היא משתמשת במצלמה מיוחדת כדי לצפות במיתרי הקול רוטטים בהילוך איטי בזמן שאתה מדבר.
• בדיקות הדמיה: ניתן לבצע סריקת CT או סריקת MRI כדי לבדוק גושים באזורים כמו המוח, הצוואר והחזה.
• אלקטרומיוגרפיה של הגרון (LEMG): בדיקה זו מודדת את האותות החשמליים הנשלחים מהעצבים לשרירי הגרון. זה יכול לעזור לקבוע אם העצבים ניזוקו.
• בדיקות דם: ניתן לבצע בדיקות דם אם יש חשד לזיהום או למחלה אוטואימונית.

מהם הטיפולים לכך?

הטיפול נקבע בהתאם לחומרת המחלה, הסימפטומים והגורם לה.

טיפול קולי

זהו הטיפול העיקרי. הוא יעיל מאוד, במיוחד אם המצב אינו חמור מדי. כאן, קלינאי תקשורת ילמד אותך תרגילים מיוחדים לחיזוק מיתרי הקול שלך ולשליטה בנשימה שלך בזמן הדיבור.

ניתוח וטיפולים אחרים

אם המצב חמור או שלא ניתן לשלוט בו באמצעות טיפול קולי, ייתכן שיהיה צורך בניתוח.

• כאשר מיתר קול אחד אינו פעיל (שיתוק חד צדדי):
• הזרקת מיתרי הקול: בהליך זה מוזרק חומר מילוי מיוחד כדי למלא את הפער בין מיתרי הקול. זה מקל על הדיבור והבליעה.
• ניתוח מסגרת גרון: בניתוח זה, שתל העשוי מחומר כמו סיליקון מוחדר לגרון באמצעות ניתוח קל, ודוחף את מיתר הקול הלקוי למרכז. זה מקל על מיתר הקול השני להיכנס ולהיסגר.
• עצבוב מחדש: זה כרוך בלקיחת עצב בריא המוביל לשריר אחר בצוואר וחיבורו לעצב במיתרי הקול הלא מתפקדים.

• כאשר שני מיתרי הקול אינם פעילים (שיתוק דו-צדדי):
• מכיוון שהבעיה העיקרית בכך היא קשיי נשימה, הדבר הראשון שיש לעשות הוא ליצור נתיב נשימה. הדבר העיקרי שיש לעשות לשם כך הוא ניתוח טרכאוסטומיה .
• בניתוח זה, יוצרים חור קטן בחלק הקדמי של הצוואר ומחדירים צינור ישירות לקנה הנשימה. זה מאפשר למטופל לנשום ביתר קלות.
• בנוסף, ניתן להשתמש בקרני לייזר כדי להסיר חלק קטן מחלקו האחורי של מיתרי הקול כדי להרחיב את דרכי הנשימה.

מתי כדאי לפנות לרופא באופן מיידי?

אם אתם חווים תסמינים כמו שינוי בקול, צרידות או קושי בבליעה, אל תתעלמו מהם ופנו לרופא. ככל שתתחילו טיפול מוקדם יותר, כך תוכלו למנוע החמרה של המצב.

קשיי נשימה יכולים להיות סימן לכשל של שני מיתרי הקול. כמו כן, אם אוכל או משקה נתקעים ונכנסים לריאות, זה יכול לגרום לזיהומים חמורים כמו דלקת ריאות שאיפה. לכן יש להיזהר מאוד מתסמינים אלה.