甲状腺の働きが過剰になっていませんか？甲状腺機能亢進症についてお話ししましょう！

体調が優れず、何かおかしいと感じることがありますか？体が過剰に活動しているように感じたり、不安になったり、集中力が続かなかったりしますか？もしそうなら、甲状腺が過剰に働いている可能性があります。今日は、甲状腺機能亢進症と呼ばれるこの症状についてお話ししましょう。

甲状腺機能亢進症とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！

簡単に言うと、甲状腺機能亢進症とは、首にある甲状腺が過剰に活動し、甲状腺ホルモンを過剰に分泌する状態です。甲状腺は首の前部に位置する、蝶の形をした小さな腺です。しかし、小さいながらも多くの働きを担っています。甲状腺ホルモンは、私たちの体内の多くの機能を制御する上で重要であり、特にエネルギー消費速度、つまり代謝を調節する役割を担っています。

甲状腺ホルモンには、トリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）という2つの主要な種類があります。また、下垂体から分泌され、甲状腺にホルモンを作るよう指示する甲状腺刺激ホルモン（TSH）もあります。甲状腺機能亢進症では、これらのT3とT4ホル​​モンが血液中に過剰に蓄積されます。すると、体内の多くの機能がまるで暴走列車のように加速します。体全体が「オーバードライブ」状態にあるように感じたり、自分らしくないと感じることもあるでしょう。そのため、このような症状に気づき、症状がある場合は医師の診察を受けることが非常に重要です。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、甲状腺機能亢進症はそれほど一般的な疾患ではありません。例えば、アメリカのような国では、人口のわずか1.3%しかこの疾患を抱えていないと言われています。しかし、誰にでも起こりうる病気なので、その存在を知っておくことは大切です。

甲状腺機能亢進症の症状とは？あなたにも当てはまるか確認してみましょう！

甲状腺機能亢進症は全身に影響を及ぼしうるため、複数の症状が現れることがあります。症状が数個しか現れない人もいれば、一度に多くの症状が現れる人もいます。以下の症状が当てはまるかどうか確認してみてください。

• 心拍数の増加（頻脈）や動悸。胸の中で太鼓が鳴っているような感覚です。
• 血圧上昇。
• 手が震えているような感覚（「手の震え」）。お茶のカップを持っている時でさえ、手が震えているように感じます。
• 常に不安を感じたり、落ち着きがなかったり、イライラしやすくなったりする。
• 食欲旺盛なのに体重が減る、あるいはむしろ食べる量が増えているのに体重が減る。
• 頻繁な放屁または下痢のような症状。
• 過度の発汗と極度の暑さへの耐性低下。
• 抜け毛や枝毛など、不安定な生え際。
• 不眠症（夜に眠りにつけない状態）。
• 女性の月経周期の変化、例えば、月経中の出血量の減少や月経の完全な停止など。
• 首の前部が腫れる状態を甲状腺腫と呼びます。
• 目が腫れたり、突出したりする（「（甲状腺眼症）」）。

これらの症状は突然現れることもあれば、徐々に進行することもあります。これらの症状が一つでも当てはまる場合は、医師の診察を受けることが最も重要です。

甲状腺機能亢進症はなぜ起こるのでしょうか？原因は何ですか？

甲状腺機能亢進症には様々な原因が考えられます。主な原因を見ていきましょう。

• バセドウ病：これは甲状腺機能亢進症の最も一般的な原因です。バセドウ病は自己免疫疾患です。簡単に言うと、体の免疫系が自身の甲状腺を攻撃し、甲状腺ホルモンを過剰に分泌させてしまう病気です。家族に甲状腺疾患やその他の自己免疫疾患の既往歴がある場合、発症リスクが高くなります。

• 甲状腺結節：甲状腺にできる細胞の塊や塊のことです。これらの塊が甲状腺ホルモンを過剰に分泌することがあります。医師はこれを中毒性多結節性甲状腺腫（TMNG）とも呼びます。しかし、心配する必要はありません。これらの甲状腺結節が癌であることは非常にまれです。

• 甲状腺炎：これは甲状腺の炎症、つまり腫れです。一時的な甲状腺機能亢進症を引き起こすことがあります。この過剰分泌期間の後、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの分泌不足）が起こる可能性があります。炎症が治まると、ホルモン値は正常に戻る可能性があります。

• 体内にヨウ素を過剰に摂取すること：食事や特定の薬からヨウ素を過剰に摂取すると、甲状腺が刺激されてホルモンが過剰に分泌されることがあります。これは、ヨウ素が甲状腺ホルモンの生成に不可欠なミネラルであるためです。この現象は、静脈内造影剤（特定のX線検査で使用される色素）の投与時や、アミオダロン（心臓病治療薬）などの薬を服用した際に起こることがあります。

• TSH放出性下垂体腺腫／甲状腺刺激ホルモン産生腫瘍：これは非常にまれな疾患です。脳下垂体にできた小さな腫瘍が、甲状腺刺激ホルモン（TSH）を過剰に産生します。その結果、甲状腺はより多くのホルモンを産生するように促されます。

甲状腺機能亢進症を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状を発症しやすい人もいれば、そうでない人もいます。主な危険因子としては、以下のようなものがあります。

• あなたの家族の中に、甲状腺疾患や自己免疫疾患を患っている人がいる。
• 喫煙。
• 妊娠（特に産後甲状腺炎、出産後に発症する疾患）。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師は、あなたが甲状腺機能亢進症かどうかを判断するために、いくつかの手順を踏みます。

1.身体診察：まず、医師は甲状腺機能亢進症の症状がないか診察します。例えば、甲状腺が腫れているか、心拍数が増加しているか、皮膚が温かく湿っているかなどを確認します。

2.甲状腺血液検査：この検査では、血液中の甲状腺ホルモンのレベルを調べます。甲状腺機能亢進症の人は、ホルモン「T3」と「T4」のレベルが正常値よりも高くなります。「甲状腺刺激ホルモン（TSH）」のレベルは、多くの場合（常にではありませんが）正常値よりも低くなります。

3.甲状腺抗体血液検査：これは、グレーブス病が原因かどうかを判断するのに役立ちます。

4．画像検査：甲状腺機能亢進症の原因を特定するために、甲状腺の様々な画像検査を行うことができます。これには、放射性ヨウ素摂取率（RAIU）検査およびスキャン、甲状腺超音波検査などが含まれます。担当医がこれらの検査について説明し、あなたに最も適した検査を推奨します。

甲状腺機能亢進症の治療法にはどのようなものがありますか？

朗報は、甲状腺機能亢進症は治療可能な疾患であるということです。原因によっては、最適な治療法が異なる場合があります。担当医がそれぞれの治療法について説明し、あなたに最適な治療計画を選択できるようサポートします。

• 抗甲状腺薬：メチマゾール（タパゾール®）とプロピルチオウラシル（PTU）は、甲状腺のホルモン産生能力を低下させます。これらの薬剤は、甲状腺機能亢進症の最も一般的な治療法です。甲状腺機能は通常2～3ヶ月以内にコントロールできます。症状は数日から数週間で改善し始めるでしょう。

• 放射性ヨウ素（RAI）治療：この治療法では、放射性ヨウ素を含むカプセルまたは液体を経口摂取します。放射性ヨウ素は甲状腺細胞に直接作用し、細胞を破壊します。RAI治療は通常、甲状腺を永久的に破壊するため、甲状腺機能亢進症は治癒します。しかし、この治療を受けた多くの人は、正常なホルモンレベルを維持するために、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤（レボチロキシン）を服用する必要があります。

• 手術（甲状腺切除術）：外科医は甲状腺の全部または一部を切除することができます。これにより甲状腺機能亢進症は改善されますが、多くの場合、「甲状腺機能低下症」（甲状腺ホルモン値の低下）を引き起こします。その後は、生涯にわたって甲状腺ホルモン剤を服用する必要があります。

• ベータ遮断薬：これらの薬は、心拍数の増加、落ち着きのなさ、震えなど、甲状腺機能亢進症の症状を抑えるのに役立ちます。しかし、血液中のホルモン濃度を変化させることはありません。医師は、他の治療法と併用してこれらのベータ遮断薬を処方する場合があります。

これらの治療法にはそれぞれ副作用やリスクがあります。担当医が詳しく説明しますので、遠慮なく質問してください。

甲状腺機能亢進症患者の予後はどうですか？（予後）

甲状腺機能亢進症は治療可能な疾患です。ほとんどの人は治療によって良好な状態を維持できます。治療法によっては生涯にわたる投薬が必要となる場合もありますが、甲状腺ホルモン値を健康的なレベルに保つのに役立ちます。

しかし、バセドウ病による甲状腺機能亢進症を放置すると、時間の経過とともに悪化し、バセドウ病眼症などの合併症を引き起こす可能性があります。バセドウ病と診断された場合は、医師に相談して最適な治療法を確認してください。

治療せずに放置するとどうなりますか？危険ですか？

甲状腺機能亢進症は、治療せずに放置したり、適切に治療しなかったりすると、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。その一部を以下に示します。

• 心房細動（心房細動）（不規則な心拍）
• うっ血性心不全（心臓病）
• 不妊
• 虚血性脳卒中（麻痺）
• 骨粗鬆症（骨が薄くなる病気）

甲状腺機能亢進症のまれではあるものの、生命を脅かす可能性のある合併症として、甲状腺クリーゼ（甲状腺危機または甲状腺中毒性危機とも呼ばれる）があります。これは、甲状腺が非常に短時間のうちに大量の甲状腺ホルモンを血流中に放出する状態です。これは緊急の医療処置が必要です。未治療または不適切な治療の甲状腺機能亢進症は、甲状腺クリーゼを引き起こす可能性があります。感染症、外傷、手術などのストレスの多い状況によって悪化することもあります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

甲状腺機能亢進症の症状があると思われる場合は、医師の診察を受け、状態を評価してもらい、必要な治療を受けることが重要です。

すでにこの病気にかかっていることが分かっている場合は、治療が適切に行われていることを確認するために、定期的に医師の診察を受ける必要があります。

高熱や心拍数の急激な上昇など、「甲状腺クリーゼ」の症状が現れた場合は、できるだけ早く最寄りの病院へ行ってください。

この症状は体重増加の原因になりますか？

甲状腺機能亢進症は通常、体重増加の原因にはなりません。実際、食欲旺盛な人でも体重が減る場合があります。これは、甲状腺機能亢進症によって体内の代謝率が上昇し、エネルギーとして通常よりも多くのカロリーが消費されるためです。

甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの分泌量が少ない状態）は、代謝率の低下や体重増加を引き起こす可能性があります。

妊娠中に甲状腺機能亢進症を発症することはありますか？

はい、この症状は妊娠中に起こることがあります。妊娠初期には、赤ちゃんの成長を助けるために、体内で通常よりも多くの甲状腺ホルモンが分泌されます。甲状腺ホルモン値が正常値より少し高い程度であれば問題ありませんが、非常に高い場合は、医師が治療計画を立てる必要があります。甲状腺ホルモン値が高いと、母体だけでなく赤ちゃんにも影響が出る可能性があるからです。

甲状腺機能亢進症は、妊娠中は診断が難しい場合があります。なぜなら、甲状腺ホルモン値が自然に上昇することや、妊娠に伴うその他の症状によって、この疾患の症状が隠されてしまうことがあるからです。

甲状腺機能亢進症の場合、避けるべき食品は何ですか？

場合によっては、ヨウ素を多く含む食品やヨウ素が添加された食品を過剰に摂取すると、甲状腺機能亢進症を引き起こしたり、既存の症状を悪化させたりすることがあります。

甲状腺機能亢進症の場合、医師は食事内容の変更を勧めることがあります。食事内容を大きく変更する前に、必ず医師または管理栄養士に相談してください。甲状腺機能亢進症は食事療法だけで治る病気ではないことを覚えておいてください。おそらく医学的な治療が必要になるでしょう。

医師から低ヨウ素食を勧められた場合は、以下の食品を避けるようにしてください。

• 魚
• 海藻（`(海藻)` と `(昆布)`）
• カニとロブスター
• 寿司
• エビ
• 藻類とアルギン酸塩
• 牛乳やチーズなどの乳製品
• 卵黄
• ヨウ素添加塩

最後に、覚えておくべきこと（要点）

新しい診断を受けた時、少し戸惑うのは当然のことです。しかし、甲状腺機能亢進症は治療可能な病気なのでご安心ください。体が過剰に活動的になったり、落ち着きがなくなったり、集中力が低下したりといった症状がある場合は、医師の診察を受けることが重要です。医師は簡単な検査を行い、体のバランスを取り戻すための適切な治療法を提案してくれます。心配しないでください、健康を維持できますよ！