脂漏性皮膚炎とは何ですか？
簡単に言うと、脂漏性皮膚炎は非常に一般的で治療しやすい皮膚疾患です。皮膚が赤くなり、かゆみが生じ、脂っぽく鱗状の斑点ができます。頭皮では、白または黄色のフケやかさぶたができることもあります。名前が示すように、「脂漏性」とは皮膚の「皮脂腺」を指します。これらは皮膚に油分を分泌する腺です。「皮膚」は皮膚を意味します。つまり、これは皮脂腺に関連して起こる疾患です。誰もが知っているフケも、この疾患の一種です。医師はこれを頭皮粃糠疹と呼ぶこともあります。乳児の頭皮に現れる場合は、 「乳児脂漏性湿疹」と呼ばれます。赤ちゃんのフケのように見えます。脂漏性皮膚炎は頭皮だけでなく、体の他の部分、特に皮脂腺が多い部分にも発生する可能性があります。例えば、- 背中上部と胸
- 顔／額
- 鼻の両側のしわに
- 耳の後ろ
- ペカニヤ（ペカニヤ）
- 睫毛
- 胸の下
- 腕、脚、股間のしわの部分
この症状を発症しやすいのはどのような人ですか？
世界人口の約11%が脂漏性皮膚炎を患っていると言われています。生後3ヶ月未満の乳児と30歳から60歳までの成人に最も多く見られ、女性よりも男性に多く発症します。もともと脂性肌の方は、発症しやすい傾向があります。また、家族に乾癬などの皮膚疾患を持つ人がいる場合も、発症する可能性があります。乾燥した寒い地域に住んでいる場合、気候自体が原因となるわけではありませんが、症状が悪化する可能性があります。さらに、以下のような健康上の問題を抱えている場合も、発症リスクが高まります。- 免疫力が低い方へ：
- 臓器移植を受けた人
- ホジキンリンパ腫の成人患者
- 非ホジキンリンパ腫の成人患者
- HIV（ヒト免疫不全ウイルス）に感染した方へ
- 精神疾患を抱える方へ：
- うつ
- 神経系疾患をお持ちの方へ：
- パーキンソン病
- 遅発性ジスキネジア
- てんかん
- 顔面神経麻痺
- 脊髄損傷のある方
- 先天性疾患をお持ちの方へ：
- ダウン症候群
その症状は何ですか？
脂漏性皮膚炎の場合、以下のような症状が現れることがあります。- 頭皮に白くてかゆみのある鱗状のものができます。これをフケと呼びます。かゆみが出ると、これらの鱗状のものが動き回り、髪の毛に付着したり、首や肩に落ちたりします。
- 皮膚に赤く鱗状の発疹が現れる。
- 乳児脂漏性湿疹は、赤ちゃんの頭にできる黄色く盛り上がった部分です。通常はかゆみはありませんが、赤ちゃんが頭を掻くと、さらに傷が悪化したり、軽い感染症を引き起こす可能性があります。
- まぶたの縁が赤くなり、かさぶたができる。これは眼瞼炎と呼ばれます。
- 顔の両側にピンク色の斑点ができ、皮膚が厚くなって剥がれ落ちる。
- 胸、額、生え際に、花びらや円形のような模様の斑点がある。
- 性器周辺、脇の下、乳房の下の赤み。
- 頬や上半身の毛包が腫れる（毛包炎）。
脂漏性皮膚炎はなぜ起こるのでしょうか？また、どのような要因で悪化するのでしょうか？
研究者たちは、この現象の正確な原因をまだ解明できていない。多くの要因が考えられるが、主な要因として挙げられているのは以下の通りである。- マラセチアは酵母の一種で、実際には誰の皮膚にも存在している。しかし、人によっては過剰に増殖することがある。
- アンドロゲンというホルモンのレベルが上昇する。
- 肌に脂質レベルの上昇。
- 皮膚の炎症反応。
- 家族の歴史（つまり、何世代にもわたって受け継がれてきたもの）
- ストレス
- 寒冷で乾燥した気候
- 脂性肌
- アルコールを含むローションを使用する
- 酒さ、乾癬、ニキビなどの他の皮膚疾患を患っている場合。
天候はこれに影響しますか？
はい、間違いなくそうです。雨季には乾燥した空気によって脂漏性皮膚炎が悪化することがありますが、夏には少し改善します。これは、太陽光に含まれるUV-AとUV-Bが、脂漏性皮膚炎患者の皮膚で過剰に増殖する酵母菌を殺菌する効果があるためです。ただし、日焼けには十分注意してください。食べ物や飲み物は、この症状を悪化させたり悪化させたりする可能性がありますか？
これについては様々な意見がある。しかし、専門家の見解では、食事が脂漏性皮膚炎の原因となる、あるいは軽減するという証拠はまだ示されていない。また、食事はフケに影響を与えない。脂漏性皮膚炎と乾癬の違いは何ですか？
両者は見た目が同じように見えることがあります。どちらも皮膚に赤く鱗状の斑点を引き起こします。どちらも頭皮に影響を与える可能性があります。しかし、乾癬は人口の2～4％に影響を与える炎症性皮膚疾患です。乾癬では、鱗屑は脂漏性皮膚炎よりも厚くなることがあります。また、鱗屑の縁がはっきりと見えます。頭皮の乾癬では、鱗屑は白や黄色よりも銀色です。両方が同時に発生することもあります。これは脂漏性乾癬と呼ばれます。この場合、両方の症状が現れます。フケなのか脂漏性皮膚炎なのか判断に迷う場合は、医師に相談するのが最善です。なぜなら、一方の治療法がもう一方の治療法に効果がない場合があるからです。
脂漏性皮膚炎は脱毛の原因になりますか？
いいえ。脂漏性皮膚炎が直接脱毛の原因となるわけではありません。ただし、過度の痒みによって髪が切れやすくなることがあります。これとニキビには何か関係があるのでしょうか？
はい、脂漏性皮膚炎とニキビは、同じ部位に同時に発生することがあります。どちらも肌の油分によって影響を受けます。また、ニキビのある人はフケが出やすい傾向があります。これはどのように診断されるのですか？
脂漏性皮膚炎は、容易に識別できる疾患である。これは、医師が患部の皮膚の状態や発症部位に基づいて診断できるためです。通常、血液検査、尿検査、アレルギー検査は必要ありません。ただし、治療によって症状が改善しない場合は、皮膚科医が他の疾患を除外するために、皮膚の小さな組織片を採取する（皮膚生検）ことがあります。これに対する治療法は何ですか？
脂漏性皮膚炎は、若年者でも高齢者でも、通常は治療なしでは治りません。治療法は、患部の位置と重症度によって異なります。治療の主な目的は、かゆみや赤みなどの脂漏性皮膚炎の症状を軽減することです。治療には、市販薬と処方薬があります。処方薬には、外用抗真菌薬、カルシニューリン阻害薬、コルチコステロイドなどがあります。多くの場合、維持療法が必要となります。これらの治療法を併用することもあります。頭皮トリートメント
乳児の乳児脂漏性皮膚炎
- 乳児脂漏性皮膚炎は、多くの場合、治療をしなくても生後8ヶ月から12ヶ月頃までに自然に治ります。
- これは、毎日刺激の少ないベビーシャンプーで髪を洗うことで実現できます。
- 柔らかいブラシを使って頭皮をマッサージしたり、とかしたりしてください。これを1日に数回、シャンプー後に行ってください。皮膚を傷つけないように注意してください。傷つけると感染症の原因となる可能性があります。
- この症状が続く場合、または赤ちゃんが痛がっているように頭を掻いている場合は、小児科医または皮膚科医を受診してください。医師は特別なシャンプーやローションを勧めるかもしれません。
- この症状が体の他の部分に発生した場合は、軽度のステロイドローションを使用できます。
若者と大人向け
- 軽度の場合は、薬局でセレン、ピリティオン亜鉛、またはコールタールを含むフケ用シャンプーを購入できます。週に2回、またはボトルに記載されている使用方法に従って使用してください。
- 長期的な症状緩和のために、医師はシクロピロックス（ロプロックス®）またはケトコナゾール（ニゾラール®）を含む抗真菌シャンプーを処方する場合があります。これらのシャンプーは、フケがなくなるまで数週間、毎日または週に2～3回使用してください。その後は、再発を防ぐために週に1回または2週間に1回使用してください。使用方法については、医師が詳しく説明します。
- 中等度および重度の症状の場合その場合、医師はベタメタゾン吉草酸エステル（Luxiq®）、クロベタゾール（Clobex®）、フルオシノロン（Capex®）、またはフルオシノロン溶液（Synalar®）を含むシャンプーを処方する場合があります。これらは毎日使用することも、最初の2週間は1日2回、その後は週2回使用することもできます。医師の指示に従って使用してください。
これらのシャンプーを使用する際に注意すべき副作用について、医師に相談してください。
フェイシャル＆ボディトリートメント
顔や体の脂漏性皮膚炎の治療には、局所用抗真菌薬、コルチコステロイド、カルシニューリン阻害薬が用いられる。- 外用抗真菌薬には、シクロピロックス、ケトコナゾール、セルタコナゾールなどがあります。これらはクリーム、フォーム、ゲルなどの剤形で入手できます。通常は患部に1日2回、最長8週間塗布し、その後は必要に応じて使用します。
- 外用コルチコステロイドには、ベタメタゾン吉草酸エステル、デソニド、フルオシノロン、ヒドロコルチゾンなどがあります。これらはクリーム、ローション、フォーム、ジェル、軟膏、オイル、液剤などの剤形で提供されています。1日に1回または2回塗布します。抗真菌薬で症状が改善しない場合、または症状が急激に悪化した場合に、医師がこれらの薬剤を処方することがあります。コルチコステロイドを数週間または数ヶ月間継続して使用すると、皮膚が薄くなることがあります。そのため、医師の指示なしに使用を続けないでください。
- カルシニューリン阻害薬は、コルチコステロイドの代替薬です。これには、ピメクロリムスクリーム（エリデル®）やタクロリムス軟膏（プロトピック®）などがあります。これらは、患部に1日2回塗布します。
- 症状が非常に重い場合は、医師が皮膚の炎症を軽減するために、経口抗真菌薬または光線療法を処方することがあります。
脂漏性皮膚炎の発症リスクを軽減するにはどうすれば良いですか？
脂漏性皮膚炎を予防するためにできることは実際にはごくわずかです。乳児脂漏性皮膚炎これは自然発生的で無害な状態です。自宅で簡単に管理できます。年齢が若い人や高齢の人、アンドロゲンホルモンのレベルが正常値より高い人、皮膚の脂質レベルが高い人、酵母菌が過剰に増殖している人は、発症する可能性が高くなります。しかし、リスクを軽減するために実践できる簡単な健康習慣がいくつかあります。- よく眠る。
- ストレスをコントロールする。
- 毎日、短時間（数分間）日光（紫外線）を浴びてください。ただし、日中の強い日差しには注意してください。
この状況で、どのようなことが予想されますか？
乳児脂漏性湿疹は、赤ちゃんによく見られる症状です。通常は痛みやかゆみはなく、無害です。生後数週間から数ヶ月の間に現れ、ほとんどの赤ちゃんは12ヶ月までに症状がなくなります。簡単な家庭でのケアで対処できます。脂漏性皮膚炎は、老若男女を問わず頭皮、顔、体に影響を与える生涯にわたる疾患です。幸いなことに、治療によって管理できます。適切な治療を受ければ、症状はすぐに改善します。自己治療で改善しない場合、または患部が痛む、かさぶたができる、膿が出ている場合は、必ず医師の診察を受けてください。
どのように自分の健康に気を配るべきでしょうか？
頭皮に脂漏性皮膚炎がある場合は、市販のフケ用シャンプーをいくつか試してみてください。あるシャンプーが効かない場合は、有効成分を確認し、別の成分のシャンプーを試してみてください。シャンプーは頭皮に塗布し、少なくとも5分間置いてから洗い流してください。顔や体に脂漏性皮膚炎があると思われる場合は、医師または皮膚科医を受診してください。医師は診察を行い、症状の広がりと重症度を判断します。最適な治療法の選択、症状のコントロール、再発時の対処法についてもアドバイスを受けることができます。すべての指示に従い、疑問や不安な点があれば遠慮なく医師に相談してください。いつ医師の診察を受けるべきですか？
症状が悪化したり、再発したりした場合は、皮膚科医の診察を受けてください。医師は、薬の投与量を調整したり、治療計画に新しい薬を追加したり、薬自体を変更したりする必要があるかもしれません。医師にどのような質問をすべきですか？
医師に診てもらう際には、次のような質問をすることができます。- 「先生、私の症状から判断すると、脂漏性皮膚炎でしょうか？それとも湿疹、アトピー性皮膚炎、乾癬など、他の皮膚疾患でしょうか？」
- 「体調が良くなった時に薬局で買える治療薬は何ですか？それとも、複数の治療薬を一度に服用する必要があるのでしょうか？」
- 「医師が推奨する、特別な抜け毛用シャンプー、クリーム、またはローションはありますか？」
- 「もし家庭療法で改善しない場合、医師にシャンプー、クリーム、またはローションを処方してもらうことはできますか？」
- 「この症状の場合、どのくらいの頻度で皮膚科医を受診すべきですか？」
- 「使用しているシャンプー／クリーム／ローションでアレルギー反応が出た場合はどうすればいいですか？」
最後に、覚えておくべきこと
脂漏性皮膚炎は、かゆみを伴う、やや不快な症状です。しかし、重大な健康リスクをもたらすものではありません。適切な治療によって、症状は良好にコントロールできます。ですから、かゆみや黒いシャツに付着する白いフケに悩まされる日々はもう終わりです！ご不明な点がありましたら、お気軽に医師にご相談ください。👩🏽⚕️ その他の質問（よくある質問）
💬脂漏性皮膚炎とは何ですか？皮膚疾患ですか？
これは、皮脂の分泌量が多い部位（頭皮、顔、鼻の両側、胸など）に現れる、黄色く鱗状の発疹です。この発疹が現れると、患部は赤くなり、強いかゆみを伴い、白く鱗状の粉状の分泌物が出ます。
💬 この病気の主な原因は何ですか？
この症状の正確な原因はまだ解明されていませんが、通常は皮膚に生息するマラセチアという真菌の過剰増殖と、それに対する免疫系の過剰反応が原因と考えられています。
💬 自宅でできる効果的な治療法はありますか？
頭皮にフケが出ている場合は、ケトコナゾールや硫化セレンなどの有効成分を含む薬局で販売されているフケ防止シャンプーで洗髪してください。顔にフケが出ている場合は、数日間、低刺激性のヒドロコルチゾンクリームを塗布するとかゆみが軽減されます。
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