子宮から小さな組織片を採取する必要があるでしょうか？子宮内膜生検について学びましょう！

子宮内膜生検という検査について、医師から説明を受けたことがあるかもしれません。あるいは、どこかで耳にして、もっと詳しく知りたいと思っているかもしれません。いずれにしても、ここでは分かりやすく、誰にでも理解できるような言葉でご説明します。ご安心ください。すべて明確にご説明いたします。

では、この子宮内膜生検とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、子宮内膜生検とは、子宮の内側の組織（子宮内膜）からごく小さな組織片を採取し、顕微鏡で検査することです。例えるなら、布から小さな糸片を取り出して、その中身を見るようなものです。

医師がこの組織サンプルを顕微鏡で検査すると、異常な細胞や癌の可能性のある細胞がないかを確認できます。検査全体は15分以内で完了し、医師の診察室で行われます。検査中は、軽いチクチク感やけいれんを感じることがあります。人によっては、少し痛みを感じる場合もあります。

なぜ医師はあなたにこれを勧めるのでしょうか？

医師は、あなたの症状の原因を正確に突き止めるために、この検査を勧めることがあります。また、超音波検査やパップテストの結果、医師が何らかの異常を疑った場合、この生検によってそれをさらに確認することができます。

子宮内膜生検を求められる可能性のある理由をいくつかご紹介します。

• 月経不順：これには、大量出血、数日間続く出血、異常出血、または月経の完全な停止が含まれます。
• 閉経後出血：これは、月経が完全に止まった後に起こる出血のことです。
• タモキシフェンなどのホルモン療法を受けている際に起こる異常出血。
• 子宮の内壁が厚くなっているように見える場合。
• パップテストの結果、子宮頸部に異常な細胞が見つかった場合。

子宮内膜生検を受けられる人（および受けられない人）は？

これは、ほとんどの場合、子宮内膜がんを検出するための最も重要かつ正確な検査です。35歳以上の方は、この検査を受ける可能性が高くなります。

ただし、妊娠中は本検査を受けることはできません。しかし、妊娠しにくい（不妊症）方の中には、子宮内膜に不妊の原因となる問題があるかどうかを調べるために、本生検を受ける方もいます。

この生検は具体的にどのように行われるのですか？

この検査では、医師が非常に細いチューブを子宮頸部から子宮内に挿入します。そして、そのチューブを使って吸引することで、子宮内膜から少量の組織サンプルを採取します。所要時間は15分未満です。

これにはどのように準備すべきでしょうか？

特に準備する必要はありません。ただし、服用中の薬、サプリメント、アレルギーについては事前に医師に伝えてください。医師は、生検前に服用を中止する必要がある薬があるかどうかを指示します。

医師によっては、生検前に痛みを軽減するためにNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）を服用するよう指示する場合があります。また、検査の1～2日前に子宮頸部を生検に備えさせるための薬を服用することを勧める場合もあります。

最も重要なことは、検査前に医師に疑問点をすべて質問し、検査内容を正確に理解しておくことです。子宮内膜生検は一般的にリスクが非常に低く、安全な検査です。

生検の際に何が起こるか？

子宮内膜生検は通常、医師の診察室やその他の外来クリニックで行われます。麻酔は使用しません。

テストは次のように行われます。

• 腰から下の服を脱いで、シーツで体を覆ってください。
• 骨盤検査やパップテストを受けるときのように、両足を鐙と呼ばれる2つの支えに乗せ、前かがみになってください。
• 医師は膣鏡と呼ばれる器具を膣に挿入し、膣を開いた状態にします。このとき、医師は子宮頸部を見ることができます（これはパップテストで行われる検査と似ています）。
• 次に、医師は特別な溶液を使って子宮頸部を洗浄します。
• 場合によっては、子宮頸部を固定して吸引チューブを子宮に挿入しやすくするために、テナキュラムと呼ばれる特殊な器具が使用されることがあります。人によっては、この手順が最も痛みを伴う場合があります。
• 最後に、医師は非常に細いカテーテルを子宮頸部から子宮内に挿入し、組織サンプルを採取します。組織サンプルを採取する際、医師が器具を動かしているのを感じるかもしれません。
• 医師はその後、この組織サンプルを細胞を専門とする病理医に送り、検査を依頼する。

このプロセス全体は通常5分から10分程度、最大でも15分程度かかります。

生検後には何が起こりますか？

医師が膣から器具を取り外したら、服を着てください。部屋を出る前に少し休むのが良いでしょう。検査後まもなく、ご自身で運転して帰宅できるはずです。

生検直後は生理用ナプキンを使用してください。少量の膣出血や腹痛は正常な反応であり、予想されるものです。ただし、これらは数日以上続くことはありません。腹痛には市販の鎮痛剤（例：イブプロフェン、パラセタモール）を服用しても構いません。

回復するまでの間、医師はあなたに何をすべきか、何をすべきでないかを具体的に指示します。以下は、医師から指示される可能性のある行動の例です。

• 約7日間はタンポンを使用しないでください。また、膣内に何も入れないでください。膣洗浄は決して良い考えではありません。
• 少なくとも7日間は性行為を控えてください。または、医師から指示があるまで性行為は控えてください。
• 数日間は、激しい運動、重量挙げ、水泳、温水浴槽の使用、入浴を避けてください。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

術後48時間程度は、多少の不快感やけいれんを感じるのが普通です。子宮内膜生検後の完全な回復には、数日以上かかるのは避けるのが最善です。

しかし、以下の症状のいずれかがある場合は、必ず医師に相談してください。

• 出血が2～3日以上続く場合。
• 膣から悪臭のある分泌物が出ている場合。
• 発熱や悪寒などのインフルエンザのような症状がある場合。
• 2、3日経っても痛みが生理中よりもひどい場合は、医師に相談してください。

これにはどのようなリスクがありますか？

子宮内膜生検に伴う可能性のあるリスクは以下のとおりです。

• 感染。
• 出血。
• 数日間、軽い出血と腹痛が続く。
• 子宮または子宮頸部の穿孔または裂傷（これは非常にまれにしか起こりません）。

子宮内膜生検は痛みを伴いますか？

検査中および検査後に、生理痛のような軽い腹痛を感じるのは正常です。痛みの感じ方は人それぞれ異なるため、痛みの程度は個人差があります。一般的に、子宮内膜生検は非常に痛みを伴う処置とは考えられていません。

しかし、生検後数日間下腹部痛が続く場合は、医師に相談してください。

生検の結果はどうでしたか？

検査結果が正常だった場合、医師は異常な細胞を発見しなかったことを意味します。

検査結果が異常だった場合、医師が異常な細胞を発見したことを意味します。異常な結果の原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 子宮内膜がん。
• 子宮ポリープまたは子宮筋腫がある。
• 子宮内壁の感染症。
• ホルモンバランスの乱れ。

検査結果が確定できない場合もあります。そのような場合は、医師がD&C（子宮内容除去術）を勧め、より大きな組織片を切除して異常細胞の有無を確認することがあります。

検査結果が異常だった場合はどうすればよいですか？

医師は検査結果について説明し、今後の対応を決定します。必ずしも治療が必要なわけではありません。異常な結果が出たからといって、必ずしも癌であるとは限りません。ですから、検査結果とその意味をきちんと理解するために、医師と丁寧に話し合ってください。

結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

生検の結果が医師から伝えられるまでには、約1週間かかる場合があります。

いつ医師に連絡すべきですか？

このような場合は医師に相談してください。

• 検査後数日間、腹痛や腹部痙攣が続く場合。
• 検査後72時間以上出血が続く場合、または出血量が多い場合（つまり、2時間ごとにナプキンが完全に濡れてしまう場合）。
• 生検の結果は正常でも、不正出血などの症状が続くことがあります。

それでは、これまで話してきた内容の中で、特に覚えておくべき重要な点をいくつかご紹介します。

子宮内膜生検は、子宮がん（特に子宮内膜がん）の有無を確認したり、不正出血の原因を特定したりするために医師が行う検査です。所要時間は約15分で、比較的リスクの低い検査です。医師が子宮から子宮内膜組織の​​サンプルを採取し、検査のために検査機関に送ります。検査後数日間は、生理時と同様の軽い腹痛と出血が見られることがあります。

この検査について、いつでも遠慮なく医師に相談してください。そうすれば、検査中や検査後に何が起こるかを正確に把握できます。医師は検査結果について説明し、追加の検査や治療が必要かどうかを判断します。

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