心臓の一部を採取して検査してみませんか？心臓生検についてお話ししましょう！

「心臓生検」という言葉を聞くと、少し不安になるかもしれません。しかし、実際には心臓の特定の問題を特定するのに役立つ、非常に重要な検査です。そこで、心臓生検について詳しく見ていきましょう。心臓生検とは何か、誰が受ける必要があるのか​​、どのように行われるのか、そして懸念事項はあるのか、といった点について解説します。

心臓生検とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、心臓生検とは、心臓の筋肉からごく小さな組織片を採取し、それを検査する処置です。これは、病気の種類を正確に特定するために用いられる診断手順です。例えるなら、小さな布切れを採取して、そこに異常がないか調べるようなものです。

採取した組織サンプルは検査室に送られます。そこには「病理医」と呼ばれる専門家がいます。彼は顕微鏡で心臓組織の断片を観察し、細胞の変化、損傷、異常がないかを確認します。これにより、心臓に問題があるかどうかを正確に特定することができます。

他に呼び方はありますか？

はい、医師は時々別の名称を使うことがあります。あなたもこれらの名称を聞いたことがあるかもしれません。

• （心臓生検） （心臓生検） – 「心臓」は心臓に関連するという意味でもあります。
• （心内膜生検） ― 「Endo」は内側、「myocardial」は心筋を意味します。つまり、心筋の内層から組織を採取するということです。
• 心筋生検 – 心臓の筋肉から直接採取した組織サンプル。

言い方はどうであれ、意味するところは同じテストだ。

心臓生検が必要なのは誰ですか？

誰もがこれを行う必要があるわけではありませんが、非常に重要な特別なケースもいくつかあります。

心臓移植を受けた方へ

心臓移植を受けた人を想像してみてください。移植後、体が新しい心臓を拒絶していないか（臓器拒絶反応）を確認するために、定期的に生検を行う必要があります。この生検の利点は、拒絶反応が兆候を示す前に検出できることです。また、拒絶反応が認められた場合、その原因も特定できます。

• 心臓移植後の初期段階では、これを週に1回程度行う必要があるかもしれません。
• その後、約1年間は、6週間ごと、または3ヶ月ごとに1回行うことができます。

その他の心臓疾患を特定する

心臓移植に加えて、この生検は他のいくつかの心臓疾患の診断にも役立ちます。以下にいくつかの例を挙げます。

• （ATTR（トランスサイレチン）アミロイドーシス）：この病気では、体内で生成されるある種のタンパク質が心臓に沈着し、心臓を損傷します。
• （心筋症）（心筋症）：これは心筋に発生する疾患を指します。例えば、「肥大型心筋症」は、心臓の壁が過度に厚くなる病気です。
• 心毒性：一部の化学療法薬は心臓に損傷を与える可能性があります。この検査は、そのような損傷の有無を確認するためにも行われます。
• 心臓がん：非常にまれなケースですが、心臓にもがんが発生することがあります。
• 心不全：心臓が弱くなり、体全体に血液を適切に送り出せなくなる状態。
• 心臓感染症：例えば、「心筋炎」と呼ばれる状態。これは、心筋が炎症を起こし、腫れる状態です。
• サルコイドーシス：これは、心臓を含む体のさまざまな部分に小さな腫れ（しこりのようなもの）が形成される病気です。

これをやりたくない人はいますか？

この検査は一般的には安全ですが、人によっては多少のリスクを伴う場合があります。例えば、特定の心臓弁膜症のある方は、合併症のリスクがやや高くなります。そのため、この検査がご自身に適しているかどうかは、医師にご相談されることをお勧めします。

この心臓生検は誰が行うのですか？

これは心臓専門医が行います。心臓専門医はこれらの検査を行うための特別な訓練を受けています。この検査に用いられる手順は心臓カテーテル検査と呼ばれます。簡単に言うと、この検査は非常に細く柔軟な管（カテーテル）を血管を通して心臓まで挿入することで行われます。

生検を受ける前に、どのような準備をすればよいですか？

生検を受けることにした場合、医師は以下の点について説明します。

• 現在服用しているすべての薬、ビタミン剤、サプリメントについて医師に伝えるべきです。
• 一部の薬剤、特に血液凝固抑制剤は、検査の数日前から服用を中止する必要がある場合があります。
• 試験の数時間前からは、飲食を控えていただくようお願いしています（断食） 。

最も重要なことは、医師の指示に正確に従うことです。もし何か分からないことがあれば、もう一度質問してください。

生検の前には何が行われますか？

これは通常、外来手術であり、入院せずにその日のうちに帰宅できます。手術全体は約1時間で完了します。

• リラックスして少し眠くなるように、鎮静剤が投与されます。
• 生検を行う部位を麻痺させるために、麻酔薬も投与されます。
• 目が覚めていますが、心配する必要はありません。痛みは全く感じません。少し押されるような感覚はあるかもしれません。
• 試験終了後、その日のうちに帰宅できます。ただし、誰かに車で送ってもらい、回復するまでしばらく付き添ってもらう必要があります。

生検では何が行われるのですか？

医師がこの検査を行う際、心臓と血管の画像を確認します。これは、透視X線（連続的に見えるX線）または経胸壁心エコー検査（TTE）（心臓のスキャン）のいずれかを使用して行われます。

手順を順を追って説明します。

1. 医師は、腕または脚の太い血管を通して、小さな管（カテーテル）を心臓に挿入します。

2. 次に、その管を通して、小さな鉗子のような別の細い器具（「バイオプトーム」）を心臓に挿入します。

3. 「バイオプトーム」を用いて、心筋から非常に小さな断片（おそらくピンの頭ほどの大きさ）をいくつか切り取ります。

4. 次に、生検鉗子と組織片を取り出し、組織を検査のために検査室に送ります。

5．最後に、カテーテルを抜き、圧迫包帯を巻いて出血を止めます。

こうしたことが起こっても、あなたはほとんど不快感を感じないでしょう。

生検後、傷が治るまでどれくらい時間がかかりますか？

検査終了後、医療スタッフは数時間、異常がないか注意深く観察します。この間、胸部のX線撮影を行い、以下のような合併症がないかを確認します。

• 気胸
• 血胸（肺と胸壁の間に血液が溜まる状態）

帰宅後、約24時間は重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりすることは避けてください。ただし、翌日からは通常通り仕事に行ったり、日常生活を送ったりすることができます。

これには何かリスクはありますか？

心臓生検は比較的安全な検査です。

• 軽度の合併症は6%未満の症例で発生します。例えば、チューブ挿入部位に小さなあざができたり、少量の出血が見られることがあります。これらは通常、数日で治まります。
• 重篤な合併症は非常にまれで、1%未満です。しかし、起こりうる合併症について知っておくことは重要です。これには以下が含まれます。
• 心拍の異常（不整脈）。
• 血栓。これらは肺（肺塞栓症）、脚の静脈（深部静脈血栓症 - DVT）、または脳に形成され、脳卒中を引き起こす可能性があります。
• 血管の損傷または穿孔。
• 肺気胸。
• 胸部に血液が溜まる（血胸）。
• 生検部位の感染または内出血。
• 神経損傷。
• 心嚢液貯留。
• 心臓の電気信号に小さな障害が生じること（右脚ブロック）。
• 逆流とは、心臓の三尖弁を通って血液が逆流する現象のことである。

これらのリスクについて聞いても、慌てないでください。担当医が全て説明してくれます。これらのリスクが発生する可能性は非常に低いものです。

レポートを受け取るまでどれくらい時間がかかりますか？

心臓生検の結果は通常24～48時間以内、つまり1～2日以内に判明します。担当医が結果について説明します。結果によっては、追加の検査が必要になる場合があります。

何時に医者に電話すればいいですか？

生検後、帰宅してから以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院を受診してください。

• めまい。
• 心拍が異常に速い、非常に遅い、または不規則な場合（不規則な脈拍と心拍数）。
• 息切れや呼吸困難。
• 胸の痛み、胸の圧迫感（これらは心臓発作の症状である可能性があります）
• 脳卒中の症状：例えば、体の片側の脱力感、発話不能、口が片側に引きつるなど。
• 発熱や悪寒などの感染の兆候。

では、ここから私たちが覚えておくべきことは何でしょうか？

それでは、これまで話してきた内容の中で最も重要な点をまとめてみましょう。

• 心臓生検とは、検査のために心臓から小さな組織片を採取することです。
• これは、特に心臓移植を受けた患者にとって、拒絶反応の有無を確認したり、心筋症、心臓がん、感染症などの他の多くの心臓疾患を検出したりするための重要な検査です。
• これは心臓専門医が「心臓カテーテル検査」と呼ばれる方法を用いて行います。
• これは通常、入院せずに受けられる検査で、回復も早いです。
• 多少のリスクはあるものの、概ね安全です。

ですから、もし医師から心臓生検を受けるように言われたら、恐れずに受けてください。この情報を念頭に置き、医師とよく話し合い、疑問点があれば何でも質問してください。これはあなたの心臓の健康にとって重要な一歩となるでしょう！

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