EBUS（気管支内超音波検査）：カメラで肺の内部を見る方法！

あなたも医師から肺の検査について説明を受けたことがあるかもしれません。おそらく、レントゲン写真やCTスキャンで何か小さな異常が見つかり、さらに詳しく調べる必要があると言われたのでしょう。そのような場合、肺の内部で何が起こっているのかを正確に把握するために、EBUSと呼ばれる特別な検査が行われます。これについてもう少し詳しくお話ししましょうか？

EBUS（気管支内超音波検査）とは何ですか？

簡単に言うと、EBUS（気管支内超音波検査）とは、小型のカメラのような装置を肺に挿入して、肺の内部を鮮明に観察する検査です。これは気管支鏡検査に似ています。ただし、EBUSでは気管支鏡の先端に超音波装置が取り付けられています。つまり、医師は超音波画像として肺の内部を見ることができるのです。胎児の超音波検査で、肺の腫瘍やリンパ節の有無を調べるのと似ていると考えてください。

この方法は、肺の様々な疾患を検出するために用いられ、特に癌の有無（「（癌）」）や進行度（「（病期）」）を調べるのに有効です。また、EBUS検査では、必要に応じて組織片を採取し、（生検）検査に送ることができるため、一度に2つの検査を行うことができます。

では、気管支鏡検査とEBUSの違いは何でしょうか？

良い質問ですね！「気管支鏡検査」とは、肺の内部を観察するために一般的に用いられる器具（気管支鏡）と検査手順の名称です。この検査によって、医師はカメラを使って肺の内部を観察したり、組織サンプル（生検サンプル）や体液サンプルを採取したりすることができます。

EBUSも気管支鏡検査の一種です。しかし、この気管支鏡の特徴は、超音波機能が追加されている点です。そのため、通常の気管支鏡では見えない肺壁の外側にあるリンパ節なども、EBUSでは鮮明に観察できます。また、超音波画像を見ながら正確な場所に針を刺して生検を行う際にも非常に役立ちます。

EBUS検査には種類がありますか？

はい、EBUS検査にはいくつかの主要な種類があります。医師は、その時々に必要な検査内容に基づいて、どの種類の検査を実施するかを選択します。

ラジアルプローブEBUS `(ラジアルプローブEBUS - RP-EBUS)`

この（RP-EBUS）は、気道内部を360度鮮明に観察できます。他のタイプの超音波内視鏡よりも肺の奥深くまで挿入でき、より詳細な画像が得られます。ただし、（生検）が必要な場合は、別途専用の機器を使用する必要があります。

コンベックスプローブEBUS`(コンベックスプローブEBUS-CP-EBUS)`

このCP-EBUSは、主気道（つまり、気管と気管支）にのみ使用できます。つまり、肺の奥深くまで挿入することはできません。しかし、このCP-EBUSは、大きな利点は、必要に応じて検査中に生検を行うことができる点です。ただし、得られる画像はRP-EBUSに比べてやや限定的で、詳細度も劣ります。

EBUS-経気管支針吸引(EBUS-TBNA)

これは独立した検査ではありません。`(CP-EBUS)`検査を行う際、`(生検)`のために組織(`(組織)`)または体液(`(体液)`)のサンプルを採取する方法は、`(EBUS-TBNA)`と呼ばれます。具体的には、`(超音波)`を用いて気道の壁を通して細い針(`(針)`)を挿入し、目的の部位からサンプルを採取します。

EBUS検査はどのような場合に必要になりますか？

通常、医師は胸部X線検査やCTスキャンで異常が見られた場合、それをさらに詳しく調べるためにEBUS検査を指示します。例えば、CTスキャンで肺に小さな腫瘤やリンパ節の腫れが見られる場合、EBUS検査によってそれが何であるかを正確に特定することができます。

EBUS検査は、以下のような疾患の診断に用いられます。

• 肺感染症および膿瘍
• 肺がん、または肺と肺の間の空間（縦隔）のがん
• サルコイドーシスや珪肺症などの炎症性肺疾患
• 気道狭窄（気道の狭窄）
• 肺にできる小さな塊（肺結節）

さらに、 EBUS検査は、一部のがんの病期（がんの病期分類）、つまりがんがどの程度広がっているかを判定するためにも使用されます。

EBUS検査は具体的にどのように行われるのですか？

このEBUS検査は、肺疾患を専門とする医師（呼吸器専門医）が行います。医師は、細くてライト付きの管（気管支鏡）を鼻または口から気道（気道）に挿入します。検査は、この気管支鏡の先端に取り付けられた超音波装置を使用して行われます。

想像してみてください。この超音波検査は音波を使って肺の内部の鮮明な画像をモニターに送信します。医師はその画像を見て、気管支鏡を正確な位置に向け、その部分を詳細に検査することができます。これは、海底を探査するソナーシステムと全く同じ仕組みです。

EBUS検査の準備はどのようにすればよいですか？

担当医師または病院スタッフから、EBUS検査の準備方法について説明があります。説明内容で不明な点があれば、必ず再度質問してください。通常、以下の準備が必要です。

• 検査前に血液検査を受けるよう求められる場合があります。
• 検査の数時間前から飲食を控えていただくようお願いしております（絶食） 。通常、6～8時間程度の絶食が必要です。
• 検査の数日前から、特定の薬（血液凝固抑制剤など）の服用を中止するよう指示される場合があります。また、服用しているすべての薬（サプリメントを含む）について医師に伝えてください。
• 試験後は誰かに車で送ってもらってください。試験中は鎮静剤が投与されるため、試験後は運転できません。必ず誰かに付き添ってもらうようにしてください。

EBUS検査中はどのようなことが行われますか？痛みはありますか？

試験の前に、ベッドまたはテーブルに横になっていただきます。その後：

テストの前に

• 必要であれば、看護師が体を起こした状態を保つのを手伝います。
• 腕の静脈に細いチューブ（静脈内点滴）を挿入し、生理食塩水を投与します。この点滴チューブから、麻酔看護師または麻酔科医が必要な薬剤を投与します。この薬剤は、検査が終わるまで不快感や痛みを感じさせません。場合によっては、中等度の鎮静（中等度鎮静）または全身麻酔（全身麻酔）が行われることがあります。これについては、事前に医師から説明があります。
• 口（または鼻）と喉に麻酔スプレーを塗布します。これにより患部が麻痺し、気管支鏡を挿入する際に不快感を感じることはありません。

テスト中

記憶を消し、喉が麻痺した後、呼吸器専門医は：

• 医師は鼻または口から気管支鏡を挿入します。
• それは気道に沿って運び、検査が必要な場所に誘導します。
• 必要に応じて、1つまたは複数の生検サンプルが採取されます。
• その後、気管支鏡はゆっくりと抜去される。

検査中は麻酔をかけるため、痛みを感じることはありません。ただし、検査後1日程度は、喉の痛み、咳、声のかすれなどの症状が現れることがあります。また、激しい痛みを感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。

EBUS検査にはどれくらい時間がかかりますか？

EBUS検査は通常30分から90分（約1時間半）かかります。ただし、所要時間は患者さんの状態によって異なる場合がありますので、担当医に確認してください。検査後も、帰宅できるまで1～2時間ほど病院に滞在する必要があります。

EBUS検査後にはどのようなことが予想されますか？

検査後、通常は数時間で帰宅できます。医療スタッフは、あなたが完全に意識を取り戻し、呼吸が安定し、嚥下できるようになるまで付き添います。また、検査結果が出る時期と、次回医師の診察を受けるべき時期についても説明してくれます。

検査後約1日間は、以下のような症状が現れる可能性があります。

• 喉の痛み
• かすれた声
• 咳

少量の血痰が出るのは正常なことで、数時間から数日で止まります。しかし、数日経っても止まらない場合や、出血量が多い場合は、必ず医師に相談してください。

EBUS検査には何かリスクはありますか？

EBUSは非常にリスクの低い処置ですが、ごくまれに合併症が発生することがあります。これには以下のようなものがあります。

• 出血（`(出血)`）
• 感染（`(感染)`）
• 肺虚脱（または気胸） - これは、肺から胸腔内に空気が漏れ出す状態です。
• 呼吸抑制とは、体から二酸化炭素を適切に吐き出すことができないなど、呼吸に関する問題を指します。

EBUS検査の利点は何ですか？

他の画像診断法や生検法と比較して、EBUSにはいくつかの利点がある。

• 医師は「気管支鏡」を使用し、「超音波」を必要な正確な位置に誘導することで、鮮明な画像を得ることができる。
• 生検と写真撮影は、同じ検査で同時に行うことができます。2つの検査を別々に行う必要はありません。場合によっては、がんの診断と病期判定を同時に行うことも可能です。
• これは外来手術です。つまり、入院する必要はなく、その日のうちに帰宅できます。
• これは低侵襲手術です。つまり、開腹手術のようなリスクはありません。そのため、回復も早くなります。

EBUS検査の結果はどうなりますか？また、その結果は何を意味するのでしょうか？

EBUS検査で組織片や体液サンプルを採取する場合、医師はそれを検査機関に送り、患者さんの状態に応じて感染症、がん、その他の疾患の有無を調べます。医師は検査結果を説明し、今後の対応について指示します。結果が出るまで数日かかる場合があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

ご質問や予期せぬ副作用が現れた場合は、医師にご相談ください。特に、感染症の兆候が見られる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。感染症の兆候には以下のようなものがあります。

• 発熱（`(発熱)`）
• 胸痛（`（胸痛）`）
• 呼吸困難
• 嚥下困難
• 血痰が続く
• 排尿できない - これはEBUSに直接関係するものではありませんが、麻酔後に起こることがあるため、発生した場合は必ず医師に伝えることが重要です。

最後に、覚えておくべきこと

EBUS（気管支内超音波検査）は、侵襲性の低い外来検査であり、肺内部の変化を鮮明かつ詳細に観察することができます。また、他の検査方法よりもリスクが少なく、組織や体液のサンプルを採取することも可能です。

検査方法、医師が何を調べているのか、結果が出る時期など、疑問に思うことがあれば遠慮なく医師に質問してください。事前に何が起こるかを知っておくことで、不安を軽減できます。健康に気をつけてください！

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