いつも疲れていますか？肌が黒ずんでいませんか？アジソン病について学びましょう！

常に疲労感があり、生気がなく、肌の色が徐々に変化していませんか？もしかしたら、塩分を異常に欲するようになったかもしれません。私たちはこうした症状を正常なものとして見過ごしがちです。しかし、これらは体内で起こっている病気の兆候である可能性があり、その病気はそれほど一般的ではありませんが、正しく診断することが非常に重要です。今日は、そのような稀な病気についてお話しします。しかし、適切に管理すれば、普通の生活を送ることができます。それはアジソン病です。

簡単に言うと、アジソン病とは何ですか？

では、簡単に説明しましょう。私たちの腎臓の上には、帽子のような形をした小さな三角形の腺が2つあります。これらを副腎と呼びます。副腎は、私たちの内分泌系において非常に重要な役割を担っています。

アジソン病とは、副腎がコルチゾールとアルドステロンという2つの重要なホルモンを十分に産生しない状態を指します。

これらの2つのホルモンは、どのような目的で必要なのでしょうか？

• コルチゾール：これは生命維持に不可欠なホルモンです。病気、事故、手術など、ストレスの多い状況下で身体がストレスに対処するのを助けます。また、血圧、心拍数、免疫機能、血糖値の調節にも役立ちます。

• アルドステロン：このホルモンは、体内のナトリウム（塩分）とカリウムというミネラルのバランスを保つ働きをします。また、腎臓から尿として排出される水分量も調節します。これは血圧にも直接影響を与えます。

アジソン病は、原発性副腎機能不全とも呼ばれます。これに関連する別の疾患として、二次性副腎機能不全があります。この疾患では、脳下垂体から副腎を刺激してコルチゾールを産生させるホルモンであるACTHが十分に分泌されません。しかし、今日は主に副腎自体に生じる問題についてお話しします。

アジソン病とクッシング症候群の違い

この二つの名前には戸惑うかもしれません。しかし、この二つは全く正反対の状況を表しています。

この病気にかかりやすいのはどんな人ですか？また、どれくらい一般的な病気ですか？

アジソン病はあらゆる年齢の人に発症​​する可能性がありますが、 30歳から50歳までの人に最も多く見られます。

これは実際には非常にまれな病気です。例えば、アメリカでは10万人に1人程度の割合で発症します。しかし、私たちの国にもこの病気の人はいます。

この病気を発症するリスクが高い人がいます。それは、他の自己免疫疾患を患っている人です。つまり、自己免疫疾患とは、体自身の免疫系が自身の細胞を攻撃する病気のことです。そのような病気を患っている場合、アジソン病を発症するリスクが高くなります。

• 1型糖尿病
• 悪性貧血
• バセドウ病
• 慢性甲状腺炎
• 白斑 - 皮膚にできる白い斑点
• 重症筋無力症

アジソン病の症状は何ですか？

アジソン病では、副腎の損傷は多くの場合、時間をかけて非常にゆっくりと進行します。そのため、症状も徐々に現れます。これらの症状は人によって異なります。

女性の場合、月経不順、体毛の脱毛、性欲の低下などの症状が現れることもあります。

アジソン病クリーゼの症状：

• 耐え難い、並外れた弱点。
• 腰、腹部、または脚に突然激しい痛みが生じる。
• 落ち着きのなさ、混乱、恐怖感などの精神的な変化。
• 激しい嘔吐と下痢（これは急速な脱水症状を引き起こす可能性があります）。
• 血圧が下がりすぎている。
• 意識喪失。

あなた自身またはあなたの知人がこれらの症状を呈した場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）へ連れて行ってください。

アジソン病の原因は何ですか？

アジソン病の主な、そして最も一般的な原因は、自己免疫反応である。簡単に言うと、私たちの体の防御システム（免疫システム）が誤って副腎の外側部分（副腎皮質）を攻撃し、破壊してしまうのです。なぜこのようなことが起こるのか、正確な理由はまだ解明されていません。症状が現れ始めるのは、副腎の約90%が破壊された後です。これには数ヶ月、あるいは数年かかることもあります。

これはアジソン病患者の75％の原因となっている。

その他のまれな原因：

• 結核：これは過去には主要な死因の一つでした。発展途上国では今でも重要な死因となっています。
• 再発性感染症： HIV/AIDS関連感染症および真菌感染症。
• 癌：体の他の部位から副腎に癌細胞が転移すること。
• 副腎への出血。
• 副腎の外科的切除。
• アミロイドーシス：ある種のタンパク質が臓器に沈着し、臓器を損傷する病気。

この病気の診断方法は？（診断）

アジソン病は症状が非常にゆっくりと現れ、他の多くの疾患にも共通する症状があるため、初期段階での診断は困難です。多くの場合、この病気は「偶然」発見されます。医師は、別の疾患の検査のために行った定期的な血液検査で、血中のナトリウム値が低くカリウム値が高いことに気づいた場合、アジソン病を疑うことがあります。また、皮膚の色素沈着も、この病気を疑う主要な症状の一つです。

医師があなたの症状に基づいてこの病気を疑う場合、病気を確定するためにさらにいくつかの検査を指示するでしょう。

診断検査：

• 血液検査：血液検査では、ナトリウム、カリウム、コルチゾール、ACTHホルモンの濃度を測定します。アジソン病では、コルチゾール値が低く、ACTH値が高くなります。
• ACTH刺激試験：これは診断を確定するために用いられる主要な検査です。この検査では、合成ACTHホルモンを注射し、約1時間後に血液中のコルチゾール値を測定します。副腎が正常であれば、コルチゾール値は上昇するはずです。しかし、上昇しない場合は、副腎が正常に機能していないことが確認できます。
• インスリン誘発性低血糖検査：この検査は、あなたの症状が下垂体の異常によって引き起こされているかどうかを調べるために行われます。
• CTスキャン： CTスキャンは、副腎が損傷しているか、感染しているか、または縮小しているかを確認するために行われることがあります。

どのように治療されますか？

アジソン病の主な治療法は、ホルモン補充療法（HRT）とは、体内で不足しているホルモンを合成錠剤の形で補充する治療法のことです。

• コルチゾールというホルモンの代わりに、ヒドロコルチゾンという薬が投与される。
• ホルモン剤であるアルドステロンの代わりに、フルドロコルチゾンという薬が投与される。

これらの薬の服用量は人によって異なります。また、感染症、事故、手術などのストレスのかかる出来事があった場合、アジソン病クリーゼを予防するために、医師が一時的に服用量を増やすことがあります。

フルドロコルチゾンを服用している場合、医師は特に暑くて汗をかくような天候時や激しい運動後には、食事に少し多めに塩分を加えるようアドバイスするでしょう。

病気と共に生きること、そしてあなたがすべきこと

適切な治療を受ければ、アジソン病の患者は完全に正常で健康な生活を送ることができます。ただし、薬の正しい服用量を守ることが非常に重要です。

薬の服用量が多すぎると、肥満、2型糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの副作用が生じる可能性があります。そのため、定期的に医師（多くの場合、内分泌専門医）の診察を受け、必要な検査を受けて、薬の適切な服用量を維持することが不可欠です。

自分の安全のためにすべきこと：

• 常に身分証明書または医療用アラートブレスレット／ネックレスを着用してください。緊急時に意識を失った場合、医療スタッフがあなたがアジソン病であることを把握するのに役立ちます。
• 緊急時に備えて、コルチゾール注射剤を常備しておくことについて医師に相談してください。また、家族や親しい人に、あなたに注射する方法を教えておきましょう。
• 体調が悪い時や強いストレスを感じている時は、どうすればよいか医師に相談してください。そのような場合は、薬の服用量を調整する必要があるかもしれません。
• 引き続き医師の診察を受けてください。

慢性疾患を抱えていると知ることは、精神的に大きな負担となることがあります。しかし、朗報なのは、アジソン病は薬物療法で十分にコントロールできるということです。最も重要なことは、医師と定期的に連絡を取り合い、必要な治療を受けることです。