ADHDは反社会性パーソナリティ障害を引き起こすのでしょうか？この問題について話し合いましょう。

専門家によると、ADHDの人が同時に他の精神疾患を1つ以上抱えていることは非常に一般的です。実際、子供の頃にADHDと診断されなかった人の多くは、大人になってから他の精神疾患で医師の診察を受けた際に、ADHDであることが判明します。ですから、ADHDの症状に加えて、頻繁に怒りっぽくなる、イライラしやすい、嘘をつきやすい、他人に無神経な、社会規範を無視するといった症状がある場合は、両方の疾患を抱えているのではないかと少し心配になるのも当然です。

ADHDとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、注意欠陥多動性障害（ADHD）とは、注意を集中させたり、物事に集中し続けたり、行動する前に考えたりする能力に影響を与える精神疾患です。通常は幼少期に発症しますが、約65％の人は成人期まで症状が続く可能性があります。

年齢を重ねるにつれて、ADHDの症状は変化したり、わずかに軽減したりすることがあります。例えば、特定の社会的な場面で多動性をコントロールできるようになるかもしれません。

ADHDの症状は、不注意、多動性、衝動性の3つの主要なカテゴリーに分類されます。ADHDと診断されるには、これらの症状が12歳未満で始まり、少なくとも6か月間持続する必要があります。また、これらの症状は、家庭と学校/職場など、生活の複数の領域に影響を与えている必要があります。

以下の表は、成人がADHDを患っている場合に経験する可能性のある症状の一部を一覧にしたものです。

では、この反社会性パーソナリティ障害（ASPD）とは一体何なのでしょうか？

反社会性パーソナリティ障害（ASPD）は、人々が通常期待される行動とは全く異なる行動をとるようになる精神疾患であり、人口の1％から4％に影響を与える可能性がある。

反社会性パーソナリティ障害（ASPD）を持つ人は、ルールを破り、他人を利用し、他人を傷つけ、無責任かつ無謀な行動をとります。そして、こうした行為を一切後悔や罪悪感を感じることなく行います。

反社会性パーソナリティ障害（ASPD）と診断されるには、18歳以上である必要があります。また、15歳になる前から非常に問題行動を起こしていたことが条件となります。この問題行動は、統合失調症や双極性障害によって引き起こされたものであってはなりません。

反社会性パーソナリティ障害（ASPD）を持つ人は、他人の権利を尊重しないことを示す以下の特徴のうち、少なくとも3つを示します。

• ルールを破る。
• 常に嘘をついたり、自分の利益のために他人を利用したりすること。
• 軽率で思慮に欠ける決断を下すこと。
• すぐに怒ったり、攻撃的になったりする。
• 無謀かつ危険な行動をとる。
• 無責任な働き方。
• 他人に危害を加えたことに対して後悔の念を示さず、自分の行為を正当化しないこと。

ADHDとASPDは併存し得るのか？

はい、間違いなくそうです。研究によると、ADHDの成人の約90%は、1つ以上の他の精神疾患を併発していることが示されています。

実際、反社会性パーソナリティ障害（ASPD）は、注意欠陥・多動性障害（ADHD）と併発する最も一般的な精神疾患の一つです。ある研究では、ADHDの男性は女性よりもASPDを発症しやすいことが示されています。

ADHDと併発する可能性のあるその他の一般的な精神疾患には、以下のようなものがあります。

• 不安障害
• 気分障害
• 物質使用障害
• 行動障害
• 学習障害
• 言語障害

ADHDとASPDの症状は重複しますか？

はい、よくあることです。ADHDとASPDはどちらも「衝動性」に関連する特徴を共有しているため、両者は重複することがあります。しかし、その衝動性の現れ方には違いがあります。

さあ、見てください…

主な違いは、反社会性パーソナリティ障害（ASPD）を持つ人は、意図的に、かつ一貫して他人に危害を加える行動を取り、後悔の念を全く示さない点です。彼らは自分の行動を正当化したり、被害者を責めたりします。また、明らかな理由もなく嘘をついたり、盗みを働いたり、犯罪を犯したりすることさえあります。

ADHDはASPDを引き起こすのか？両者の関連性は？

重要なのはここです。ADHDはASPDの原因ではありません。つまり、ADHDの人が必ずしもASPDを発症するわけではないということです。

専門家は、ADHDが反社会性パーソナリティ障害（ASPD）のリスク要因となる理由をまだ明確に解明できていない。また、小児期にADHDを治療することで、後の人生でASPDを発症するリスクを軽減できるかどうかについても、まだ研究は行われていない。

これら二つの症状を併せ持つ患者には、どのように対処すればよいでしょうか？

ADHDとASPDの両方を抱える人を治療するのは、少々複雑な場合があります。専門家の中には、精神疾患が2つある場合、症状が「軽い」方を先に治療すべきだと考える人もいます。

この場合、医師はASPDよりも先にADHDの治療を優先する可能性があることを意味します。その治療には以下のようなものが含まれる場合があります。

• ADHDに特化した認知行動療法（CBT）：これは、自分の思考パターンを理解し、それを変える方法を学ぶのに役立ちます。また、症状を管理するために必要なスキルや習慣を身につけるのにも役立ちます。
• 覚醒剤：デキサンフェタミン、メチルフェニデート、モダフィニルなどの薬物。
• 非刺激性医薬品：これらは、ADHDに伴う不安や抑うつなどの症状を治療するために、刺激剤を服用できない人に対して刺激剤と併用して使用されます。例としては、アトモキセチン、クロニジン、グアンファシンなどの抗うつ剤が挙げられます。

ASPDの症状を管理するために、医師は以下のような方法を用いる場合があります。

• 心理療法、または会話療法。
• 薬物療法：抗うつ薬、抗精神病薬、抗てんかん薬、気分安定薬を用いて、攻撃性や衝動性などの症状をコントロールする。

さらに、スポーツをしたり、運動をしたり、アドレナリンを分泌させるような刺激的な活動に参加したりすることは、高強度の思考（良いものも悪いものも）をコントロールするのに役立つと述べる専門家もいる。