じっとしていられず、少しの時間でも同じ姿勢や場所に留まることができないような、奇妙な落ち着きのなさを感じたことはありますか？常に動き回ったり、足を揺らしたりしたくなるような、内側から湧き上がるような落ち着きのなさを感じたことはありますか？これは、服用している薬の副作用かもしれません。今日は、この症状（アカシジア）についてお話しします。恐れる必要はありません。この症状について知っておくことは非常に重要です。
これは（アカシジア）とは何でしょうか？簡単に理解してみましょう。
アカシジアは、実際には神経系と精神に関連する症状の集合体（神経精神症候群）です。また、運動障害でもあります。この症状では、内側から生じる強い落ち着きのなさのために、座ったりじっとしていることが非常に困難になります。「アカシジア」という言葉はギリシャ語に由来し、「座ることができない」という意味です。この症状は、特定の薬、特に精神疾患に使用される抗精神病薬や神経遮断薬の使用時によく見られます。それだけでなく、このアカシジアはパーキンソン病などの特定の疾患にも関連している可能性があります。アカシジアの人は、内側から強い落ち着きのなさを感じます。そのため、常に動き回りたい、特に足を動かしたいという強い欲求があります。多くの場合、これらの動きは何度も同じように繰り返されます（反復性）。この制御不能な動きたいという衝動は、非常に苦痛です。医師は、この症状（アカシジア）を、症状の発症時期や持続期間に応じて、いくつかの種類に分類します。
- 急性アカシジア：これは通常、特に抗精神病薬の服用開始後、または投与量が増加した直後の数日間に発生します。持続期間は6か月未満です。
- 慢性アカシジア：このタイプのアカシジアは、症状が6ヶ月以上続く場合に発生します。数ヶ月、あるいは数年にわたって続くこともあります。
- 遅発性アカシジア：これは、特定の薬剤の服用開始後、投与量の増加後、あるいは3か月後に発生することがあります。遅発性ジスキネジアと呼ばれる別の運動障害と関連していることが多いです。
- 離脱性アカシジア：この症状は、一部の薬剤の投与量を減らしたり、完全に中止したりした場合に発生する可能性があります。
アカシジアは不安症と同じですか？
いいえ、この二つを混同しないでください。アカシジアと不安症は異なる疾患です。アカシジアは運動障害であり、不安症は精神疾患です。ただし、両者には共通する特徴がいくつかあります。例えば、落ち着きのなさや、思考や行動を制御できないことなどです。しかし、アカシジアの主な特徴は、絶えず動きたいという抑えきれない衝動です。恐怖や不安に基づく症状はまれです。とはいえ、アカシジアの人は、この抑えきれない動きたいという衝動のために、不安やストレスを感じることがよくあります。
残念ながら、この症状（アカシジア）は、持続的な不安や興奮と誤診されることが多い。
アカシジアはどれくらい一般的な症状ですか？
アカシジアは、向精神薬、特に抗精神病薬に関連する最も一般的な運動障害です。統合
失調症の治療薬を服用している患者のうち、最大24%がアカシジアを発症すると推定されています。ある研究では、クロザピンを服用している人の39%、第一世代抗精神病薬（FGA）を服用している人の45%にアカシジアが見られました。
アカシジアの症状は何ですか？
アカシジアの症状は通常、抗精神病薬の服用を開始した後、または医師が投与量を増やした後に現れます。主な症状は、
落ち着きのなさやそわそわ感です。アカシジアの人は、腰から足首にかけての体、特に脚を激しく揺さぶりたいという強い衝動を感じます。アカシジアがある場合は、以下のことを試してみてください。
- 私はいつも足を組んでから、また伸ばすんです。
- 座っている間も足が動いてしまう。
- 立っているときは、片方の足からもう片方の足へと体重を移動させます。
- 私は座っていると前後に揺れる。
- 彼らは絶えず行ったり来たりしているか、あるいは一箇所に立って行進しているふりをしている。
他人から見ると、これらの兆候や動きは、じっとしていられず、常にそわそわしているように見えるかもしれません。
もしこのような症状がある場合は、できるだけ早く医師に相談することが重要です。アカシジアになるとどんな感じがしますか？
アカシジアの人は、強い内なる落ち着きのなさや、動きたいという抑えきれない衝動を感じるとよく言います。落ち着きがなく、リラックスできないと感じるとよく言います。列に並んでいるときなど、じっとしていなければならないときに緊張を感じることもあります。この内なる落ち着きのなさは、アカシジアの人に不安や抑うつを引き起こすことがよくあります。アカシジアが長引くと、
これは、自傷行為や自殺行動のリスク増加と関連付けられています。自殺願望があったり、自傷行為をしたいと感じている場合は、直ちに医療機関を受診することが不可欠です。
アカシジアの原因は何ですか？
科学者たちはアカシジアの正確な原因をまだ解明していません。しかし、一部の薬剤が脳内のドーパミンと呼ばれる化学物質を受け取る受容体を阻害することが原因だと考えられています。ドーパミンは神経伝達物質であり、運動を含む多くの重要な身体機能に関わる化学物質です。この阻害によって、制御不能な運動が引き起こされます。アカシジアに関連する薬剤はいくつかあります。アカシジアは、特定の健康状態とも関連しています。アカシジアに関連する抗精神病薬
アカシジアは、抗精神病薬に関連する最も一般的な運動障害です。医師はこれを抗精神病薬誘発性アカシジアと呼ぶこともあります。抗精神病薬、または神経遮断薬は、主に次の2つのカテゴリーに分類されます。- 第一世代または「定型」抗精神病薬（FGA）。
- 第二世代または「異なる」抗精神病薬 - SGA。
アカシジアは、第一世代抗精神病薬（FGA）に分類される薬剤、特に効力が強く高用量で使用される薬剤で最もよく見られます。第二世代抗精神病薬（SGA）では、そのリスクはやや低くなります。医師は、さまざまな神経精神疾患に対して、これらのFGAおよびSGA薬剤を処方します。例えば、- 認知症における行動障害。
- 双極性障害。
- うつ。
- 摂食障害。
- 全般性不安障害。
- 不眠症
- 強迫性障害（強迫性障害 -強迫性障害（OCD ）
- 人格障害。
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）。
統合失調感情障害。統合失調症および関連疾患。
アカシジアとの関連が疑われる第一世代抗精神病薬（商品名を含む）の例：- 「クロルプロマジン（ソラジン®）」
- フルフェナジン（プロリキシン®）
- ハロペリドール（ハルドール®）
- ロキサピン（ロキスタン®）
- 「プロクロルペラジン（コンプロ®、コンパジン®）」
アカシジアのリスクが高まる第二世代抗精神病薬には、以下のようなものがあります。- パリペリドン（インヴェガ®）
- ジプラシドン（ジオドン®）
アカシジアに関連する抗うつ薬
抗精神病薬ほど一般的ではないものの、一部の抗うつ薬もアカシジアとの関連が指摘されている。これらには以下が含まれる。- 選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：これらは最も一般的に処方される抗うつ薬です。例：フルオキセチン（プロザック®）、パロキセチン（パキシル®）。
- モノアミン酸化酵素阻害薬（MAOI）：これらは最初に開発された抗うつ薬です。効果はありましたが、現在では副作用が少なく、より安全で新しい薬剤が頻繁に使用されています。
- 三環系抗うつ薬（TCA）：他の抗うつ薬が効かない場合に医師が処方する薬です。例：クロミプラミン（アナフラニール®）、アミトリプチリン（エラビル®）。
医師は以下のような症状に対して抗うつ剤を処方します。- うつ。
- 双極性障害。
- 不安障害。
- 慢性疼痛。
- 強迫性障害（OCD）。
- パニック発作。
- 心的外傷後ストレス障害（PTSD）。
双極性I型障害の患者で抗うつ薬を服用している人のうち、10%から18%がアカシジアを発症すると推定されている。アカシジアに関連するその他の薬剤
アカシジアに関連する可能性のあるその他の薬剤：- 吐き気や嘔吐を抑える薬（制吐剤）、例：メトクロプラミド。
- 高血圧治療薬、例：レセルピン、メチルドパ。
- カルシウムチャネル遮断薬、例：シナリジン、ジルチアゼム。
- 鎮静剤。
- めまいの薬。
- アジスロマイシン（広く使用されている抗生物質）。
- 「ブスピロン」（抗不安薬）。
アカシジアは、アンフェタミン、メタンフェタミン、コカインなどの違法薬物によっても引き起こされる可能性がある。アカシジアをどのように認識するか？
医師は通常、患者の行動や症状を観察することによってアカシジアを診断します（「臨床観察」）。これには血液検査や画像検査は必要ありません。アカシジアのレベルを評価するために最も一般的に使用される方法は、「バーンズ・アカシジア評価尺度（BARS）」です。アカシジアの疑いがある場合、医師は症状、病歴、現在の服用薬について質問します。また、行動や動きも観察します。残念ながら、アカシジアの診断はしばしば困難です。その症状は、例えば次のような他の精神疾患と似ているためです。- 精神病。
- マニア。
- 注意欠陥・多動性障害（ADHD）
- 焦燥性うつ病。
アカシジアはどのように治療されますか？
現在、アカシジアに対する特異的な治療法はありません。アカシジアが薬剤によって引き起こされている場合、医師は別の薬剤に変更するか、現在服用している薬剤の投与量を減らす（可能な場合）ことを試みるでしょう。いくつかの研究では、以下の薬剤がアカシジアに効果がある可能性が示されています。- 例えば、プロプラノロールなどのベータ遮断薬。
- ベンゾジアゼピン系薬剤（不安、不眠症、発作などの症状の治療に用いられる薬剤の一種）。
- 低用量ミルタザピン（抗うつ薬）。
- 抗コリン薬（喘息などの疾患の治療に用いられる薬の一種）。
- ビタミンB6。
アカシジアは予防できるのか？
科学者たちはアカシジアの原因や治療法を完全に解明しようと今も努力を続けている。しかし、アカシジアは次のような状況で発症しやすいことは分かっている。- 第一世代抗精神病薬を服用している場合。
- 薬を過剰摂取した場合。
- 医師が突然薬の投与量を増やしたり、大幅に増やしたりした場合。
- あなたが中年または高齢者の場合。
これらの事実を踏まえると、アカシジアを予防する最善の方法は、医師がこれらの薬剤を可能な限り低用量から開始し、必要に応じて徐々に増量することです。どのような薬剤を服用する場合でも、開始前にリスク、利点、および起こりうる副作用について医師と話し合うことが重要です。アカシジアの予後はどうですか？
アカシジアが早期に発見され、原因となっている薬剤が（可能であれば）中止されれば、通常は症状が改善します。しかし、アカシジアが治療されないまま放置されると、非常に衰弱性の高い状態になる可能性があります。アカシジアを患う多くの人は、重度の不安や抑うつ（不快感）を経験します。自殺念慮を抱く人もいます。自殺願望がある場合は、直ちに医療機関を受診することが不可欠です。
アカシジアについて医師の診察を受けるべきタイミングは？
アカシジアの症状がある場合は、医師に相談することが重要です。原因が早く特定できれば、薬を変更して症状をコントロールできる可能性が高まります。アカシジアは、一部の薬によって引き起こされる非常に厄介な副作用です。精神疾患や神経疾患の治療薬を服用し始めた後にアカシジアを発症するのではないかと心配な場合は、遠慮なく医師に相談してください。アカシジアの症状がある場合は、できるだけ早く医師に伝えてください。覚えておくべき最も重要なこと（要点）
- アカシジアとは、内的な落ち着きのなさから、一箇所に留まることができず、絶えず動き回りたいという衝動に駆られる状態である。
- これは主に一部の抗精神病薬によって引き起こされる可能性があります。また、抗うつ薬やその他の薬剤によっても引き起こされる可能性があります。
- 症状としては、足の震え、歩き回る、じっとしていられないなどが挙げられます。
- これは不安そのものではないが、不安を引き起こす可能性がある。
- これらの症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。薬の服用量を変更したり、別の薬に変更したりすることで、症状を管理できる場合があります。
- 医師の指示なしに、薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないでください。
- アカシジアは、早期に診断・治療すれば回復する可能性がある。
この件に関してさらにご質問があれば、遠慮なく医師にご相談ください。お元気でお過ごしください！
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