存在しない病気を想像することも病気なのでしょうか？虚偽性障害について考えてみましょう。

病気ではないのに、なぜ病気のふりをするのか、不思議に思ったことはありませんか？もしかしたら、他人の注目を集めたい、あるいは何らかのプレッシャーから逃れたいのかもしれません。しかし、それは見た目ほど単純な話ではありません。今日は、少し複雑ですが、知っておくことが非常に重要な精神疾患である「虚偽性障害」についてお話しします。

いわゆる虚偽性障害とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、虚偽性障害とは、精神疾患の一種です。これは、本人が病気のふりをしたり、他人に病気のふりをしたり、意図的に症状を偽ったりして、医療的な注目を集めようとする状態を指します。こうした行為は、個人的な心理的理由から行われます。強い注目欲求、ストレスへの対処能力の欠如、あるいは医療従事者を欺きたいという願望などが原因となる場合があります。

これは非常に危険な状況になりかねません。なぜなら、このような症状を偽ると、自分自身を傷つけたり、不必要な検査や治療、さらには手術を受けさせられたりする可能性があるからです。また、あなたが世話をしている人たちを傷つけてしまう可能性もあります。もしあなた自身、またはあなたの知人が、自分自身や他人を傷つけようと考えている場合は、必ず医師または精神保健カウンセラーに相談してください。

虚偽性障害の主な種類は何ですか？

この症状には大きく分けて2種類あります。それでは、それぞれの特徴を見ていきましょう。

1. 自己に課せられた虚偽性障害

これは以前はミュンヒハウゼン症候群として知られていました。これは、実際には本人に影響のない精神的または身体的な症状を偽装するものです。例えば、統合失調症などの精神疾患を患っていると主張し、誰かが自分に話しかけているのが聞こえると訴える場合があります。あるいは、腹痛や胸痛などの身体的な症状を偽装することもあります。

このような状況下で、人々がどれほど極端な行動に出るか想像してみてください。熱を下げる薬を服用したり、傷が治らないようにわざと行動したりして、自分が本当に病気だと医師に信じ込ませようとするのです。

2. 他人に押し付けられた虚偽性障害

これはもう一方のタイプです。ここでは、加害者が世話をしている人（例えば、母親が子供に症状があると偽って報告する場合）が、自分自身に症状があると報告します。ほとんどの場合、これは相手に意図的に危害を加え、医療機関に送ることで行われます。この診断は、危害を受けた人ではなく、危害を加えた人に下されます。このような状況は虐待の一形態とみなされます。とても悲しいことですよね？

この病気の症状や兆候は何ですか？

虚偽性障害の場合、次のような行動をとることがあります。

• 症状について嘘をついたり、偽ったりすること。
• 彼らは症状を引き起こすために、自分自身や他人に危害を加える。
• 診断検査の結果を意図的に改ざんすること（例えば、尿サンプルに別の物質を混ぜるなど）、または傷が治癒するどころか悪化させること。
• 思いやりと特別な配慮が切実に必要とされている。

医師でさえ、説明のつかない不可解な症状を報告することがあります。そのような場合、虚偽性障害が疑われることがあります。例えば、次のような場合です。

• 治療後、あるいは退院後に、症状が予期せず変化したり悪化したりすることがあります。
• 症状は突然現れては消える。その経過は予測不可能だ。
• 症状は、患者が一人でいるときにのみ現れる。
• 医師が「あなたは病気ではありません」と言った後、新たな症状が現れる。

その他の兆候としては、以下のようなものがあります。

• 彼らは様々な病院、診療所、医師を訪ね、時には自分の住む市外の場所まで行くこともある。
• 病歴は、異なる時期に、あるいは異なる医師に伝えられると、矛盾が生じる。
• 新しい医者にかかると、名前も変わる。
• 彼らは病院のこと、医学用語、そして病気に関する書籍に書かれている詳細な情報について、驚くほど豊富な知識を持っている。
• 彼らは痛みを伴う医学検査や手術を受けることに非常に積極的で、意欲的です。
• 心理評価を受けることを拒否する、または医療専門家が家族、友人、または以前の医師と面談したり話したりすることを拒否する。

なぜこのような状況が起こるのでしょうか？その理由は何でしょうか？

実際、医師たちは虚偽性障害の正確な原因をまだ解明していません。しかし、研究によると、虚偽性障害は心理的要因（つまり、思考や行動に影響を与える性格の一部）と生物学的要因（つまり、脳の化学的性質や遺伝的構成）によって引き起こされる可能性があると示唆されています。

さらに研究によると、医師をこのように欺こうとする誘惑には、以下の要因が影響している可能性がある。

• 自分の身体的または精神的なニーズを他者に満たしてもらいたいという欲求。
• 他者に対する権力と優越性を求めること。
• 見捨てられることへの恐怖から生じる不安を軽減する。
• 新しい個人的アイデンティティを創造する。

しかし、この虚偽性障害は明らかな原因なく発生することもあるということを覚えておくことが重要です。

虚偽性障害を発症するリスク要因は何ですか？

このような状況は非常に稀です。ただし、以下のような症状を経験したことがある場合は、この症状を発症するリスクが高くなる可能性があります。

• 幼少期に虐待やネグレクトを受けた経験。
• 深刻な心的外傷体験（トラウマ）。
• あなた自身、またはあなたの身近な人が頻繁に病気にかかる。
• その家族には、不規則な点や問題がある。
• 医療施設に長期間入院していたことがある（病気、職業訓練、ボランティア活動など）。

医師はこの病気をどのように診断するのですか？

実際、こうした欺瞞的な行動のため、虚偽性障害を診断するのは非常に難しい。

医師は、さらに詳しく診察した上でこの症状を診断します。以下のことが役立つでしょう。

• 完全な病歴の聴取。
• 全身の身体検査を実施する。
• 臨床検査。
• 画像検査（例：X線検査、スキャン）。

場合によっては、医師が精神科医や心理学者による診察を紹介することもあります。精神科医や心理学者は、精神疾患の診断と治療に関して特別な訓練を受けた専門家だからです。

これに対する治療法は何ですか？（治療法）

虚偽性障害の治療における最初の目標は、有害な行動を改め、医療資源の誤用や過剰使用を減らすことです。これらの目標が達成されたら、医療チームはあなたの行動の根本原因を特定し、あなたのニーズに合った解決策を見つけるお手伝いをします。

この疾患の管理において最も重要なのは、害を最小限に抑えることです。医師同士が連携して、不必要な検査や治療を受けないように努めます。多くの検査や治療には有害な影響が伴う可能性があります（例えば、必要のない抗生物質を投与すると、副作用や臓器障害を引き起こす可能性があります）。

医師は、患者が自分自身を傷つけるのを防ぐために、次のような措置をとる場合があります（例えば、自己感染のリスクを減らすために、血管に挿入されるカニューレなどへのアクセスを制限する場合があります）。

また、医師はこうした欺瞞的な行動を引き起こす根本的な心理的動機を治療することもできます。治療計画は人それぞれ異なるため、一人ひとりに合ったものとなります。

虚偽性障害の主な治療法は心理療法（カウンセリングの一種）です。ここでは、思考や行動を変えることに重点が置かれることが多く、これは認知行動療法（CBT）と呼ばれます。この方法は非常に効果的です。また、健全な対処法を学ぶこともできます。家族療法を通して、家族に特定の行動に反応しない方法や、そのような行動を助長しない方法を教えることができます。

現在、この症状を治療するための特効薬はありません。ただし、うつ病や不安症など、この症状に伴って発生する可能性のある他の症状に対しては、薬物療法が必要となる場合があります。

この病状の予後はどうですか？（予後）

虚偽性障害の予後は人によって異なります。症状が数年、あるいは数十年続く場合もあれば、数ヶ月以内に症状が現れて改善する場合もあります。研究によると、特に家族や医師が何が起こっているのかを正確に把握した後、症状が突然治まることもあることが分かっています。

しかし残念ながら、虚偽性障害を抱える多くの人は、治療を受けることを避けたり、治療計画に従わなかったりする。

生命を脅かす合併症のリスクがあるため、人の寿命が突然影響を受ける可能性があります。

虐待を受けた人は、長期的な精神疾患に苦しむことがありますが、治療法はあります。もしあなたが虐待を受けた経験があるなら、あなたは一人ではないことを忘れないでください。

この状況は防げるだろうか？

虚偽性障害を予防する方法は現在知られていません。しかし、早期治療は合併症の予防に役立ちます。そのような合併症には以下のようなものがあります。

• 物質使用障害。
• 他人を虐待すること。
• 切断（不必要な内臓、四肢などの切除）
• 不必要な医学的検査や治療によって引き起こされる害や副作用。
• 病気を装うことは、体に害を及ぼす可能性がある。
• 自殺。

自分自身や他人に危害を加えたい衝動に駆られたり、自殺願望がある場合は、医師の診察を受けるか、1926（メンタルヘルス相談窓口）に電話してください。ご自身または身近な人が差し迫った危険にさらされていると感じる場合は、119（警察の緊急電話番号）またはお住まいの地域の緊急サービス番号に電話してください。

身近な人がこの病気にかかった場合、どうすればいいですか？

虚偽性障害は、診断と治療が非常に難しい精神疾患です。この疾患と診断された多くの人は、医師による正式な診断が自分の予想と異なるため、それを拒否したり無視したりすることがあります。

大切な人の話に耳を傾けることで、その人を助けることができます。相手の嘘をついた行動を軽視したり、否定したりすることは避けましょう。代わりに、優しく精神保健カウンセラーに相談するよう促してください。もし、大切な人をどのように助けたらよいか分からない場合は、精神保健カウンセラーに相談してください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

治療を受けるために自分自身や他人に危害を加える必要性を感じる場合は、医師の診察を受けてください。

虚偽性障害の人は、自分の行動が自分自身や周囲の人々にどのような影響を与えているかを認識していないことがよくあります。そのため、愛する人が虚偽性障害の兆候を示した場合、本人が助けを求める可能性があります。もしあなた自身、またはあなたの愛する人が差し迫った危険を感じた場合は、すぐに救急サービスに連絡してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師には次のような質問をすることができます。

• どのような治療法をお勧めしますか？
• 精神保健カウンセラーとはどのくらいの頻度で相談すべきですか？
• 私の家族はセラピーに参加できますか？

最後に、最も重要なことを覚えておいてください（持ち帰りメッセージ）

虚偽性障害は複雑な疾患です。虐待やネグレクトなどのトラウマとなる出来事の後に発症することがあり、他の精神疾患と併発することもあります。しかし、これはすべての人に当てはまるわけではありません。

この診断を受けた人は、自分が何をしているのかは分かっていても、なぜそうしているのか、あるいは自分の行動が自分自身や他人にどのような影響を与えているのかを認識していない場合があります。多くの場合、このような状況にある人が必要としているのは、ただ話を聞いてくれる人だけです。幸いなことに、あなた自身やあなたの大切な人が回復し、不必要な危害を防ぐための治療法があります。ですから、遠慮せずに助けを求めてください。

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