あなたやご家族に心不全の既往歴がある方はいらっしゃいますか？もしそうであれば、医師から処方される薬について常に気を配っていることでしょう。心臓が少し疲れているように感じるときは、心臓を助ける薬について常に知っておくことが非常に重要です。今日は、この症状の治療に非常に効果的な結果を示している比較的新しい薬、ARNIについてお話しします。
簡単に言うと、ARNIとは何ですか？
ARNIは実際には2種類の薬剤を組み合わせたものです。正式名称はアンジオテンシン受容体ネプリライシン阻害薬です。名前は少し複雑に聞こえるかもしれませんが、実際は非常にシンプルです。心不全患者の治療を目的として開発されました。
この薬の主な成分は以下の2つです。
1. ARB（アンジオテンシンII受容体拮抗薬）：バルサルタンという薬はこのグループに属します。
2.ネプリライシン阻害剤：薬剤「サクビトリル」はこのグループに属します。
現在世界で入手可能なARNI（抗レトロウイルス阻害薬）の中で、これら2つの成分を組み合わせた唯一の薬剤は、サクビトリル／バルサルタンです。これは2015年に承認されました。
この薬は体内でどのように作用するのですか？
さて、それではこれら2種類の薬を併用することで、どのように心臓に良い影響を与えるのかを見ていきましょう。
体内の血管を、水を運ぶパイプだと考えてみてください。これらのパイプが詰まったり狭くなったりすると、心臓が血液を送り出すのが難しくなります。
- バルサルタン（ARB系）：この薬は、狭くなった血管を弛緩させて拡張させることで作用します。まるで詰まったパイプを広げるようなものです。そうすることで、血液が体全体に滞りなく流れるようになり、血圧が低下します。
- サクビトリル（ネプリライシン阻害薬）：これはさらに重要な働きをします。私たちの体は、心臓の働きを助けるホルモンを自然に生成します。しかし、「ネプリライシン」と呼ばれる酵素が、これらの有益なホルモンを破壊します。サクビトリルはこの有害な酵素の働きを阻害します。阻害されると、私たちの体は以下のことができるようになります。
- 尿を通して体内の不要なナトリウム（塩分）を排出する。
- 血管を拡張する。
- 尿量を増やし、体内の余分な水分を減らす。
簡単に言うと、これら2種類の薬を併用することで心臓への負担が軽減され、心臓の働きがずっと楽になります。まるで、一生懸命働いている人に、さらに2人の人が手伝いに来てくれるようなものです。
ARNIはどのような人におすすめですか？
この薬はすべての人に適しているわけではありません。医師はいくつかの要因に基づいて、この薬があなたに適しているかどうかを判断します。
| 資格 | 説明 |
|---|---|
| 心臓のポンプ機能が低下している方 | 新たに心不全と診断され、心臓のポンプ効率の指標である駆出率（EF）が40％以下である場合（健康な人ではこの値は約55％～65％）。 |
| 他の薬から切り替える場合 | すでに心不全の治療のためにACE阻害薬またはARBを服用している場合は、代わりにARNIに切り替えることができます。 |
非常に重要： ACE阻害薬（例：エナラプリル、リシノプリル）からARNIに切り替える場合は、 ACE阻害薬の服用を中止してから36時間後にARNIの服用を開始してください。これを怠ると、皮膚の下が腫れる危険なアレルギー反応（血管性浮腫）を引き起こす可能性があります。医師がこの点についてアドバイスします。
ARNIの利点と使用すべき理由
多くの人がARNIに切り替える理由は、ACE阻害薬のような古い薬に伴う持続的な咳などの副作用があるからです。しかし、理由はそれだけではありません。ARNIを使用することには多くの利点があります。
- 寿命を延ばす：研究によると、この薬は心臓病に関連する死亡リスクを低減することが分かっています。
- 生活の質を向上させます：疲労感や倦怠感などの症状を軽減し、正常な生活を送れるようサポートします。
- 病気の進行を抑制する：心不全の悪化速度を遅らせる。
- 入院を減らす：この薬を服用している人は、心不全で入院する可能性が低いことが証明されています。
- 心臓機能の改善：ある研究では、ARNIを1年間服用した患者の駆出率が平均28%から38%に上昇したことが示されました。これは、心臓のポンプ機能が大幅に改善したことを意味します。
大規模な研究によると、ARNIを服用している人は、心臓病による死亡または入院のリスクが20％減少する。
この薬を使用してはいけない人は？
この薬は一部の人には適していません。以下のいずれかのグループに該当する場合は、医師は服用を控えるよう勧めています。
| 状態 | 理由 |
|---|---|
| 妊娠中または授乳中の母親 | 赤ちゃんに害を及ぼす可能性があるからです。 |
| 過去に血管性浮腫を患ったことがある人 | ACE阻害薬またはARB薬によって、顔や唇の腫れである血管性浮腫を発症したことがある場合。 |
| すでにACE阻害薬/ARBを服用している人 | 両方の薬を一緒に服用するのは危険です。 |
| 重度の肝疾患を患っている人 | 肝機能が低下している方は、この薬は適していません。 |
| アリキレンを服用している人 | 糖尿病や腎臓病を患っていてアリキレンを服用している場合は、ARNIを服用することは推奨されません。 |
副作用についても学びましょう。
他の薬と同様に、ARNIも軽度の副作用を引き起こす可能性があります。ただし、すべての人に副作用が現れるわけではありません。
- 低血圧（低血圧症）：めまいやふらつきを感じることがあります。
- 腎機能への影響：人によっては、腎機能がわずかに低下する場合があります。
- 血中カリウム濃度の上昇（高カリウム血症）：これも一部の人に起こることがあります。
- 血管性浮腫：顔、唇、舌の腫れ。非常にまれな症状ですが、発症すると非常に危険な場合があります。
そのため、この薬の服用を開始してから最初の数週間は、医師が血液検査（腎機能とカリウム値を調べるため）と血圧測定を行います。問題があれば、医師は投与量を減らすか、適切な対処法を指示します。医師の指示なしに、この薬の服用を中止しないでください。
これらの副作用は通常2週間以内に消失します。症状が続く場合は、すぐに医師に連絡してください。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
ARNI服用中にこれらの症状が現れた場合は、必ず医師に相談してください。
- 頻繁なめまい
- めまい
- 時々失神する
- 非常に低い血圧（収縮期血圧が90未満の場合）
長年服用してきた薬に慣れている場合、新しい薬に切り替えるのは少し不安に感じるかもしれません。しかし、効果的な新しい治療法について学び、そのメリットとデメリットについて医師と話し合うことは、あなたの健康にとって非常に重要です。
要点
- ARNIは、心不全の治療に用いられる2種類の薬剤を組み合わせた、効果的な最新の薬剤である。
- これにより血管が拡張し、体から不要な塩分と水分が排出され、心臓への負担が軽減されます。
- この薬は、寿命の延長、生活の質の向上、入院回数の減少など、多くの利点をもたらします。
- この薬は、妊婦、過去に血管性浮腫を患ったことがある人、および特定の他の疾患を持つ人には適していません。
- めまいや低血圧などの副作用が現れることがあります。そのため、医師による継続的な経過観察を受けることが重要です。
- 医師の指示なしに、この薬の服用を開始または中止しないでください。何か問題が生じた場合は、すぐに医師に連絡してください。
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