あなたも排尿できない状態ですか？これは危険な状態なのでしょうか？無尿症について学びましょう。

「今日は水分を十分に摂らなかったから、尿が少ししか出なかったんだ」と思うことはよくあります。しかし、どれだけ水を飲んでも、一日、あるいは数時間全く尿が出なかったことはありませんか？あるいは、想像もできないほど少量しか出なかったことは？これは正常な状態ではありません。今日は、無尿症と呼ばれる深刻な病状についてお話しします。これは緊急事態なので、対処法を正確に知っておくことが非常に重要です。

簡単に言うと、無尿症とは何ですか？

無尿症とは、腎臓が尿を全く生成しなくなる状態です。あるいは、尿路のどこかに閉塞が生じて排尿が止まる状態です。これは乏尿症と呼ばれる状態の最も重篤な形態です。乏尿症とは、尿の生成量が異常に少ない状態です。

排泄される尿の量は、私たちの健康状態をよく表しています。健康な成人の腎臓は、通常1日に500ミリリットル（500ml）以上の尿を生成します。これはペットボトル1本分くらいの量です。子供の場合、この量は年齢や体格によって異なります。

しかし、無尿症の成人は、1日に0～100ミリリットルという非常に少量の尿しか排泄しません。

無尿症の症状は何ですか？

この症状の最も明白な特徴は、尿が出ない、あるいはごく少量しか出ないことです。しかし、無尿の原因となっている基礎疾患に関連した他の症状が現れる場合もあります。

例えば、無尿症が腎臓病、肝臓病、心臓病などの疾患によって引き起こされる場合、以下のような症状も現れることがあります。

糖尿病などの病気も腎臓に損傷を与える可能性があります。そのため、尿量が非常に少なく、上記のような他の症状が見られる場合は、すぐに病院の救急外来を受診してください。

無尿症の原因は何ですか？

無尿症の原因は大きく分けて3つのカテゴリーに分類されます。それぞれについて見ていきましょう。

1.腎臓への血液や体液の供給不足：腎臓が正常に機能するには、十分な血液供給が必要です。血液供給が減少すると、尿の生成が停止します。

2.腎臓による血液濾過過程の妨害：腎臓は血液を受け取っているにもかかわらず、何らかの理由でその血液を濾過して尿を生成する過程が中断されることがあります。

3.尿が生成された後の尿路の閉塞：尿は腎臓で生成されますが、尿が膀胱を通って体外に排出される経路のどこかに閉塞があると、尿は排出されません。

以下の表には、これらの理由のカテゴリーに関連する例がいくつか示されています。

この症状はどの程度深刻ですか？合併症はありますか？

はい、無尿症は非常に深刻で生命を脅かす状態です。腎臓は体から老廃物や余分な水分を排出する働きをしています。腎臓が正常に機能しなくなると、これらの老廃物や水分が体内に蓄積されます。これは死に至る可能性さえあります。

無尿症を放置すると、腎臓に永久的な損傷を与え、最終的には完全な腎不全に至る可能性がある。

死に至る前に、腎機能はどの程度低下するのか？

医師はeGFR（推定糸球体濾過量）と呼ばれる検査で腎機能を測定します。腎臓が老廃物を濾過する能力が低下すると、慢性腎臓病（CKD）と呼ばれます。

慢性腎臓病（CKD）には5つの病期があります。

• ステージ1： eGFRが90以上。腎臓は正常に機能しているが、多少の損傷がある可能性がある。
• ステージ5： eGFRが15未満。これは、腎臓が完全に機能不全に陥る寸前、あるいは既に機能不全に陥っていることを意味します。

ステージ5まで進行した場合、透析または腎臓移植を受けない限り、命を救うことはできない可能性があります。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、医師はあなたの病歴や症状についていくつか質問をします。

• 「今日は何を飲みましたか？どれくらい飲みましたか？」
• 最後にトイレに行ったのはいつですか？
• 「普段より排尿回数が少ないと感じますか？」
• 「以前にもこのように排尿困難になったことはありますか？」
• 「足や脚がむくんでいますか？」
• 「尿に血が混じっている（血尿）ことに気づきましたか？」
• 「最近、とても疲れていると感じていますか？」

これらの質問に加えて、医師は無尿症の状態を確認し、腎臓の健康状態を調べるために、さまざまな検査を指示する場合があります。

どのようなテストがありますか？

無尿症はどのように治療されますか？

治療方法は、無尿の原因によって異なります。

• 心臓発作、敗血症、ショックなどの緊急事態が原因の場合、医師の最優先事項はその状態を治療することです。
• 重度の腎臓病の場合、血液を浄化するために透析や腎臓移植が必要になることがあります。
• 尿路に閉塞がある場合、医師はカテーテルを挿入して膀胱から尿を速やかに排出します。例えば、フォーリーカテーテルや恥骨上カテーテルなどが用いられます。場合によっては、腎臓から膀胱へ尿を運ぶ管を開通させるために、尿管ステントと呼ばれる器具が使用されることもあります。
• この症状が脱水症状によって引き起こされている場合は、水を飲ませるか、静脈を通して生理食塩水（点滴）を投与することで、体の水分補給を行います。

無尿症は予防できますか？どのような場合に医師の診察を受けるべきですか？

糖尿病や心臓病など、無尿症を引き起こす可能性のある慢性疾患をお持ちの場合は、医師の指示に従って症状を管理することが重要です。これらの指示には、以下のような内容が含まれる場合があります。

• 何をどれくらい食べるか、飲むか。
• 毎日体重を記録する。
• 体内のむくみや水分貯留の兆候を特定する。
• 処方された薬を時間通りに服用する。

また、嘔吐や下痢など、脱水症状が起こりやすい状況では、十分な水分を摂取することが非常に重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

腎臓病や心臓病を患っていて、特に水分を十分に摂取しているにもかかわらず、尿量が普段より少ないと感じた場合は、すぐに医師に連絡してください。また、尿の色に変化（例えば、色が濃くなるなど）がないかにも注意してください。