お子さんが食事を拒否していますか？それは単なる食物不耐症ではないでしょうか？回避性・制限性食物摂取障害（ARFID）について学びましょう！

お子さんが特定の食べ物を嫌がることはありませんか？あるいは、あなた自身が特定の食べ物を見るのも嫌で、食べる気も全くないということはありませんか？今日は、それが単なる「食物不耐症」なのか、それとももっと深刻な問題なのかを詳しく見ていきましょう。この症状を正しく理解することは、あなたとご家族にとってきっと役立つはずです。

ARFIDとは何ですか？簡単に言うと…

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）とは、摂取する食物の量や種類を制限したり拒否したりする状態です。他の摂食障害とは異なり、体型に執着して体重を減らそうとする状態ではありません。

ARFIDは以下のような症状を引き起こす可能性があります。

• 食欲がなくなる。
• 食後に何が起こるかという恐怖。例えば、窒息や嘔吐に対する絶え間ない不安。
• 色、味、匂い、食感などが好ましくないという理由で、食品が拒否されることがある。

医師によっては、これを「偏食性障害」と呼ぶことがあります。これは、特定の種類の食べ物しか好んで食べないことを意味します。また、食事の仕方に関して、習慣やパターン、儀式のようなものが現れることもあります。例えば、特定の順番で、一つずつ順番に食べる人もいます。

ARFIDと呼ばれるこの症状は、体に必要な栄養素の摂取を妨げることで、全身の健康に悪影響を及ぼす可能性があります。また、適切に治療しないと命に関わる場合もあることを覚えておくことが重要です。

これは単なる偏食なのでしょうか？

いいえ、ARFIDは単なる偏食ではありません。幼い子どもの中には、特定の食べ物の色、味、匂い、食感が気に入らず、食べようとしない子もいます。これは「食べ物の好き嫌い」と呼ばれるものです。しかし、これは通常、ごく少数の食べ物に限られます。子どもの食欲や成長に大きな影響を与えることはありません。この「好き嫌い」は、子どもが成長するにつれて自然に消えていくことが多いのです。

しかし、ARFIDはより深刻な疾患です。この場合、適切な栄養摂取が不足すると、子供の食欲、成長、そして全体的な健康状態に深刻な影響を及ぼします。この疾患は治療なしでは改善しません。

ARFIDはどれくらい一般的な病気ですか？

実際、回避・制限性食物摂取障害（ARFID）は比較的新しい疾患であり、医師が患者の診断に用いる精神疾患の分類である『精神疾患の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）』に初めて記載された。そのため、大規模な人口調査による有病率に関するデータはまだ限られている。

ARFIDの症状とは？どのように見分ければ良いのでしょうか？

ARFIDは、以下のような身体的および行動的な変化を引き起こす可能性があります。

物理的に目に見える特徴：

• 大幅な体重減少。
• 頻繁な便秘。
• 腹痛、腹部の不快感、膨満感。
• 体温が平熱より低い。
• 常に疲労感と倦怠感を感じる。
• 女性および少女における月経周期の不規則性。
• めまいや失神を感じる。
• 体、特に背中や腕に産毛（ラヌゴ）が生える。
• 筋力低下。

行動の変化：

• 食事前に満腹感を感じたり、食欲が全くなくなったりする。
• 集中力を維持するのは難しい。
• 意識的に食事量を制限する。
• 特定の食感の食べ物しか食べない（例：非常に柔らかい食べ物しか食べない、またはカリカリした食べ物しか食べない）。
• 私はいつも、食後に吐いたり、食べ物が喉に詰まったりするようなことが怖いんです。
• かつては「食に執着する」傾向が強まっていたが、その一方で食べられる食品の種類はますます限られてきている。

重要なのは、ARFIDは自分の体型に対する否定的な態度や、体重を減らしたいという願望によって引き起こされるものではないということです。

ARFIDの原因は何ですか？

ARFIDの正確な原因はまだ解明されていませんが、医学研究によると、いくつかの要因が関与している可能性が示唆されています。

• 重度の不安。
• 様々なもの、特に食べ物に対する恐怖。
• いくつかの遺伝子変化。
• 私たちの環境、社会、文化における影響の一部。
• 過去のトラウマ体験、特に食べ物に関連した体験。

ARFIDを発症するリスクが高いのは誰ですか？

ARFIDは、大人や子供を含むあらゆる年齢の人に影響を与える可能性があります。しかし、最も多く見られるのは小児期です。以下のような理由で、この疾患を発症するリスクがあるかもしれません。

• 食べ物に関連したトラウマ体験をしたことがある場合。例えば、食事制限、強制摂食、飢餓など。
• 精神疾患（例：不安症、うつ病、注意欠陥多動性障害（ADHD））または神経発達に影響を与えるその他の疾患をお持ちの場合。
• 特定の食品の食感がどうしても苦手な場合。
• もしあなたが、食べ物を食べると体に害を及ぼすのではないかと常に恐れているなら。
• あなたの近親者（血縁家族）に摂食障害の既往歴がある場合。

ARFIDによってどのような合併症が起こる可能性がありますか？

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）が適切に治療されない場合、様々な合併症が発生する可能性があり、中には非常に危険なものもあります。

• 栄養失調：体に必要な栄養素を摂取できていない状態。
• 脱水症状：体内の水分量が減少した状態。
• 電解質バランス異常：ナトリウムやカリウムなどの塩分のバランスが崩れた状態。
• 貧血：血液不足。
• 低血圧。
• 骨密度の低下（骨粗鬆症）
• 突然の心停止が起こる可能性さえある。
• 小児における思春期発来の遅延。
• 身体発達における変化および障害。

これらの影響は時に生命を脅かすこともあります。驚くべきことに、ARFID（回避・制限性食物摂取障害）の人の体は、このストレスにある程度慣れてしまい、外見上は症状が現れない場合もあります。そのため、検査を行っても症状が明確に特定されないことがありますが、体内では症状が悪化している可能性があります。

ARFIDは、社会生活にも大きな影響を与える可能性があります。例えば、家族と食事をしたり、友人のパーティーに行ったり、食べ物が絡むイベントに参加したりしたくなくなるかもしれません。これは家族や友人との関係を損ない、学業や仕事にも支障をきたす可能性があります。

ARFIDはどのように診断されますか？

医師は、いくつかの特定の基準を考慮して、あなたがARFID（回避・制限性食物摂取障害）であるかどうかを判断します。これらの基準は以下のとおりです。

• 食事制限は、著しい体重減少（小児の場合は、期待される成長の達成不全）、栄養失調、栄養補給のための経管栄養またはビタミン／栄養補助食品への依存、および／または他者との社会的交流への影響をもたらしたものでなければならない。
• この食事制限は、食糧不安、宗教上の理由による断食、または基礎疾患やその治療を理由とするものであってはなりません。
• また、このような食事制限は、自分の体型に対する否定的な感情から行うべきではなく、体重を減らすことや体型を変えることを目的として行うべきでもありません。
• たとえ食事制限が医学的な疾患や治療によるものであっても、それは通常予想される副作用のレベルを超え、全体的な健康に重大な合併症を引き起こすものでなければならない。

これらのことを確認するため、医師は身体診察を行い、さらに血液検査や尿検査を指示して、全身の健康状態、栄養状態、内臓機能などをチェックします。この疾患の副作用は生命を脅かす可能性があり、体の多くの部分に影響を与える可能性があるため、これらの検査は重要です。

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）はどのように治療されますか？

ARFIDの治療には、いくつかの主要な目標があります。

• 健康的な体重の達成と維持をサポートします。
• 全体的な健康状態に影響を与える合併症を予防する。
• 感情的な問題、感覚的な嫌悪感、食べ物に対する恐怖心などを管理するお手伝いをします。

この症状の主な治療法は認知行動療法（CBT）です。この療法は、以下のような症状の改善に役立ちます。

• あなたの健康に悪影響を与えている問題のある思考や行動を特定しましょう。
• 食べ物に対する恐怖心や不安を軽減する。
• 感覚的な課題に対して、よりリラックスして安心感を持つようにしましょう。

場合によっては、医師は心身の回復を助け、生命を脅かす合併症を予防するために薬を処方することがあります。これには、抗精神病薬、抗うつ薬、食欲増進薬などが含まれます。薬を服用する前に、どのような薬でも起こりうる副作用について医師と相談することが重要です。

重症の場合、医師は一時的に経腸栄養を行うことを決定する場合があります。これは、鼻から、または胃や小腸に直接挿入される、柔軟で細いチューブです。このチューブにより、口から食事を摂ることなく、体内に栄養を摂取することができます。

ARFIDの治療は誰が行いますか？専門家チームが必要ですか？

はい、ARFIDは複雑な疾患であるため、治療には医師やセラピストのチームによるサポートが必要になる場合があります。このチームには以下のような専門家が含まれる可能性があります。

• かかりつけ医（プライマリケア医）
• 精神保健カウンセラーまたは認知行動療法士。
• 消化器系を専門とする医師（消化器内科医） 。
• 言語聴覚士（嚥下障害などの問題がある場合）。
• ARFIDによって引き起こされるその他の合併症を治療する専門医。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

ARFIDの治療には時間がかかります。個人差があるため、いつ症状が改善し始めるかを正確にお伝えすることは困難です。個人差があります。しかし、体が必要な栄養素を摂取し始めると、徐々に症状が緩和されていきます。最も重要なことは、経過を観察し、将来起こりうる新たな合併症に注意を払うことです。生涯にわたって医療チームのサポートと定期的な経過観察が必要になる場合があるからです。

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）を予防する方法はありますか？

残念ながら、現在、回避・制限性食物摂取障害（ARFID）の発症を予防する方法は知られていません。

ARFID（回避・制限性食物摂取障害）を持つ人にとって、どのような経験になるのでしょうか？どのようなことを覚悟しておくべきでしょうか？

ARFIDは、身体に直接影響を与える精神疾患です。一見すると単なる「食物不耐症」のように思えるかもしれませんが、適切な治療を受けなければ、食物制限による影響は非常に深刻で、命に関わる場合もあります。通常、子どもは成長するにつれて食物不耐症を克服しますが、ARFIDは間違いなく医療的なケアが必要です。生涯にわたって管理が必要な疾患となる場合もあり、ARFIDの患者は入院を余儀なくされることも少なくありません。

この疾患は医学において比較的新しい診断であるため、すべての人に効果のある単一の治療法は存在しません。多くの場合、薬物療法と認知行動療法（CBT）など、複数の治療法を組み合わせることで最良の結果が得られます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

あなた自身またはあなたの知人にこれらの症状が一つでも見られる場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが非常に重要です。

• 食べ物も水も少しも飲めないなら。
• 食事中に強い恐怖や不安を感じる場合。
• もしあなたが食べることに興味や欲求がないなら。
• もし、理由もなく急に体重が激減した場合。
• この記事で言及されているARFIDに関連するその他の症状が現れている場合は、

精神疾患を抱える人が、自分が助けを必要としていることに気づき、それを求めるのは必ずしも容易ではないことを覚えておいてください。そのため、必要な医療ケアを提供できる専門家を紹介してもらうには、家族や友人などの大切な人たちの支え、理解、そして励ましが非常に重要です。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際は、次のような質問を遠慮なくしてください。

• 「先生、私の病名は正確には何ですか？」
• 「精神科医の診察を受けるべきでしょうか？」
• 「先生が処方してくださる薬には、どのような副作用があるのでしょうか？」
• 「きちんと食事が摂れない場合、体に必要な栄養を摂取するにはどうすればいいですか？」
• 「経管栄養が必要になりますか？」

ARFIDと拒食症の違いは何ですか？

ARFIDと神経性食欲不振症はどちらも摂食を制限する精神疾患ですが、重要な違いがあります。神経性食欲不振症は、自分の体型に否定的なイメージを持ち、そのイメージを変えようとして、特に体重を減らそうとして摂食を制限することで起こります。一方、ARFIDでは、摂食制限は体型に関するイメージとは関係ありません。

ARFIDは自閉症スペクトラム障害の一部ですか？

いいえ。ARFIDの症状の中には自閉スペクトラム症（ASD）の症状と似ているものもありますが、これらは全く異なる疾患です。例えば、どちらの疾患も特定の食品の食感に対する強い嫌悪感を伴うことがあります。しかし、ARFIDの患者の場合、この感覚的な嫌悪感は重度の栄養失調など、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

私たちが覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、これでARFIDについてより深く理解していただけたかと思います。最後に、以下の点に留意してください。

• ARFIDは複雑な精神疾患であり、治療なしでは改善しないため、軽視すべきではありません。
• 一見すると単なる「食物不耐症」のように思えるかもしれませんが、体が必要な栄養素を摂取できないと、非常に危険で生命を脅かす合併症につながる可能性があります。
• 治療法はありますが、時間と忍耐が必要です。医療チームとご家族の支えは、健康を取り戻す上で大きな力となるでしょう。

ご自身または身近な方がこの問題を抱えていると思われる場合は、医師の診察を受けてください。早期診断と治療は非常に重要です！

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