生検報告書にADH（非定型乳管過形成）と記載されていましたか？ご心配なく、詳しくご説明しましょう！

乳房に変化を感じたり、マンモグラフィー検査後に医師から生検を勧められたりしたことがあるかもしれません。生検の結果、「異型乳管過形成」または「ADH」と記載されているのを見ると、不安や恐怖を感じるのは当然です。「これは癌なのか？」「これからどうなるのだろう？」など、様々な疑問が頭をよぎるでしょう。でもご安心ください。今日は、ADHとは何か、なぜ起こるのか、そしてどう対処すればよいのかを、分かりやすくご説明します。

非定型乳管過形成（ADH）とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、ADHとは乳房の乳管内で細胞が異常に増殖する状態です。癌ではありませんが、正常な状態でもありません。

想像してみてください。乳房にある乳管は、小さな管のようなものです。これらの管の内壁は細胞でできています。健康な人では、これらの細胞は2層に、非常にきれいに整列しています。

しかし、ADH（非定型乳管過形成）の患者では、これらの細胞はやや乱雑に積み重なり、幾層にも増殖します。また、細胞の形状もやや不規則です。これらの細胞は癌細胞ではないため、「良性」と言えます。しかし、その特徴の一部は、乳癌の非常に初期段階である「DCIS（非浸潤性乳管癌）」と呼ばれる状態の細胞と類似しています。

これは道路上の黄色信号のようなものです。事故が起きているという意味ではありませんが、前進する際には十分注意する必要があるという意味です。

ADHとALH：この2つの違いは何ですか？

「異型過形成」という用語を耳にすることもあるでしょう。これは、この異常な細胞増殖の総称です。異型過形成には大きく分けて2種類あり、その違いを知っておくことが重要です。

どちらのタイプも将来の癌のリスクを高めます。研究によると、これらの症状のいずれかを抱える女性は、そうでない女性に比べて乳癌を発症する可能性が4倍高いことが示されています。

ADHの症状は何ですか？

ほとんどの場合、ADH（異型乳管過形成）は特異的な症状を引き起こしません。多くの場合、偶然発見されます。ADHは通常、別の理由で行われたマンモグラフィ検査中に乳房の異常（例えば、微小石灰化）が発見され、その異常をさらに詳しく調べるために生検が行われた際に診断されます。

しかし、ごくまれに、以下のような症状が現れる人もいます。

• 乳房にしこりが触知できる。
• 胸に痛みを感じる。
• 乳首からの異常な分泌物（特に血が混じったもの）。

このような症状があっても、必ずしもADH（副腎皮質機能低下症）が原因とは限りません。しかし、乳房に何らかの異常な変化が見られた場合は、すぐに医師の診察を受け、検査してもらうのが賢明です。

ADHの原因と危険因子

医師たちは、乳管細胞がなぜこのような異常な挙動を示すのか、正確な理由をまだ解明できていない。しかし、乳がんのリスクを高める要因の中には、ADHの発症リスクにも関連しているものがあると考えられている。

これらの危険因子とは何ですか？

• 家族歴：家族（特に母親、姉妹、娘などの近親者）に乳がんの既往歴がある場合。
• 遺伝子の変化：乳がんのリスクを高める遺伝子変異（BRCA1、BRCA2など）があること。
• 既往歴：過去に他の癌を患ったことがあるかどうか。
• 肥満：健康的な体重を維持できない状態。
• ライフスタイル：頻繁な飲酒とタバコ製品の使用。

これらの危険因子を全く持っていない人でも、ADHや乳がんを発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。

ADHの診断と治療のプロセス

ADH（抗利尿ホルモン不応症）と診断された後、医師が通常次にどのような処置を行うのかを見ていきましょう。

1. 外科的／切除生検

ADH（異型乳管過形成）は、多くの場合、「針生検」によって最初に診断されます。これは、針状の器具を使って乳房から小さな組織片を採取し、それを検査するものです。

ADH（常染色体優性乳頭状血管腫）が確定診断されたら、医師は次に「外科的生検」または「切除生検」を行います。これは、異常細胞のある領域全体と、その周囲の健康な組織の一部を外科的に切除するものです。

したがって、患部全体を切除して検査することで、周囲に他の危険な細胞が存在しないことを100％確実にすることができます。この方法で行われた手術のうち、約20％でADHに加えて癌細胞が発見されています。ですから、この手術はあなたの安全のために行われるのです。

2. リスク軽減薬

手術後に組織を検査し、がん細胞が残っていない場合、ほとんどの場合、それ以上の治療は必要ありません。しかし、医師が、患者本人や家族歴などの要因に基づいて、将来のがん発症リスクが非常に高いと判断した場合、そのリスクを軽減するための薬を処方することがあります。

これらの薬剤は、体内のエストロゲンというホルモンの作用を阻害することで効果を発揮します。エストロゲンは、一部の乳がんの増殖に関与することが知られています。

• 閉経前の女性に対するタモキシフェン。
• 閉経後の女性に対するラロキシフェンやアナストロゾールなどの薬剤。

これらの薬剤は通常、約5年間服用することが推奨されます。副作用が生じる可能性はありますが、重篤な副作用はまれです。この薬剤があなたに適しているかどうかは、医師と相談して決めるべきです。

3. 厳重な監視

ADH（乳腺過形成）と診断されたら、最も重要なことは乳房の状態を注意深く観察することです。医師は以下のようなことを勧めるかもしれません。

• 年1回のマンモグラフィー検査：絶対に怠ってはいけません。
• 乳房の臨床検査： 6～12ヶ月ごとに医師による乳房の検査を受けること。
• 乳房MRI：リスクが高い場合は、マンモグラフィーに加えて、年に一度MRI検査を受けることが推奨される場合があります。
• 乳房自己検診：月に一度、自宅で乳房を検査する方法を学び、習慣にしましょう。変化に気づいたら、すぐに医師に相談してください。

ADH（抗利尿ホルモン不耐症）の人が癌を発症するリスクはどのくらいですか？

ADHは癌ではありませんが、将来的に癌を発症するリスクを高めます。これらの統計に過度に不安になる必要はありません。ADHの患者全員が癌を発症するわけではないからです。

• ADHと診断されてから5年以内に、約100人中7人（7％）が乳がんを発症する。
• 10年後には、100人中約13人（13％）が発症する可能性がある。
• 25年後には、100人中約30人（30％）が発症する可能性がある。

これは、定期的な検診がいかに重要であるかを示しています。なぜなら、がんのリスクは時間とともに高まるからです。たとえ何らかの形でがんが発症したとしても、このような定期的な検診によって非常に早期の段階で発見することができます。そうすれば、治療や完治の可能性がはるかに高くなります。

リスクを軽減するために、私にできることは何ですか？

ADH（乳腺炎）を確実に予防する方法はありませんが、将来の乳がんリスクを軽減するためにできることはいくつかあります。これらは、あなたの全体的な健康にも非常に良い影響を与えます。

• 健康的な体重を維持する：身長に見合った健康的な体重を維持するように心がけましょう。
• 毎日運動しましょう： 1日に最低30分間、激しい運動を行いましょう。
• 飲酒量を制限する：飲酒する場合は、できる限り量を制限してください。可能であれば、完全に飲酒をやめるのが最善です。
• 喫煙を避ける：喫煙およびタバコ製品の使用を完全にやめましょう。
• 健康的な食生活：野菜、果物、ハーブを豊富に摂り、油、砂糖、塩分を控えた食事を心がけましょう。