乳房生検の報告書に「ADH」と記載されていましたか？（非定型乳管過形成について簡単に説明しましょう）

マンモグラフィー検査の後、医師が小さな組織片を採取して検査に送ったとしましょう。これを生検といいます。数日後に検査結果が届き、「異型乳管過形成」または「ADH」と書かれていたら、あなたは突然とても怖くなり、不安になるかもしれません。「これは癌なのか？」と疑問に思うのは当然です。しかし、心配しないでください。ADHは癌ではありません。ただし、将来乳癌を発症するリスクをわずかに高める状態です。だからこそ、ADHについて知っておくことが非常に重要なのです。今日は、ADHとは何か、それが実際に何を意味するのか、そして私たちはどうすべきなのかについて、分かりやすく明確にお話ししましょう。

簡単に言うと、非定型乳管過形成（ADH）とは何でしょうか？

これを理解するためには、まず乳房の構造を見てみましょう。乳房には乳汁を生成する腺（小葉）と、その乳汁を乳首まで運ぶ細い管（乳管）のネットワークがあります。通常、これらの乳管の内壁は、2層の細胞で整然と並んでいます。

しかし、非定型乳管過形成（ADH）と呼ばれる疾患では、次のようなことが起こります。

• 過形成：乳管内の細胞が肥大化します。「過形成」という言葉は、文字通り「細胞数の増加」を意味します。
• 非典型的：これらの細胞は、正常な健康な細胞とは異なります。その形状、大きさ、そして細胞の配列の仕方が「非典型的」です。つまり、2層構造ではなく、無秩序な多層構造で密集しているということです。

重要なのは、これらの細胞は癌細胞ではないということです。良性細胞です。しかし、乳管内癌（DCIS）と呼ばれる、癌の初期段階の細胞と類似点があります。つまり、これらの細胞は正常細胞と癌細胞の中間的な存在と言えます。そのため、ADH（異型乳管過形成）を持つ人は、ADHを持たない人に比べて、将来乳癌を発症するリスクがわずかに高いと言われています。

ADHとはどういう意味ですか？

生検の結果、ADH（異型乳管過形成）と診断されたからといって、必ずしも癌であるとは限りません。しかし、医師はこの状態を将来の乳癌リスクを高める要因とみなしています。研究によると、ADHのある女性は、この状態のない女性に比べて乳癌を発症する可能性が約4倍高いことが分かっています。

そのため、医師は乳がん検診を普段のスケジュールに少し近づけて受けることを勧める場合があります。例えば：

• 毎年マンモグラフィー検査を受けること。
• 乳房超音波検査かMRI検査が必要かもしれません。
• 定期的に医師による乳房検査（臨床乳房検査）を受けましょう。

このように定期的に検診を行う目的は、万が一がんが発生した場合でも、早期に発見し、効果的に治療できるようにするためです。

ADHの症状は何ですか？

ADH（非定型乳腺過形成）には、ほとんどの場合、特有の症状はありません。つまり、何も気づかないまま経過することが多いのです。多くの場合、別の理由でマンモグラフィー検査を受けた際に異常が見つかり、生検が行われた際に診断されます。

しかし、ごくまれに、以下のような症状が現れることがあります。これらの症状がADHによるものかどうかは断定できませんが、このような症状が見られた場合は、必ず医師の診察を受けてください。

ADH発症の原因と危険因子

医師たちは、乳管内の細胞がなぜこのような異常な挙動を示すのか、正確な理由をまだ解明できていない。しかし、乳がんの危険因子と同じものが、ADHの発症にも関与していると考えられている。

ADHに影響を与える可能性のある危険因子

• 家族歴：家族（特に母親、姉妹、娘）に乳がん患者がいる。
• 遺伝子変異： BRCA1やBRCA2など、乳がんのリスクを高める遺伝子変異を持っていること。
• 既往歴：過去に別の癌を患ったことがある。
• 肥満：健康的な体重を維持できない状態。
• 生活習慣：飲酒とタバコ製品の使用。

ADHはどのように治療されますか？

生検でADH（抗利尿ホルモン不応症）と診断された場合、医師は通常、次のステップとして別の簡単な処置を勧めます。これは切除生検と呼ばれます。

これは、異常細胞（ADH）が見つかった組織領域だけでなく、その周囲の少量の健康な組織も切除することを意味します。なぜこのような処置を行うのでしょうか？それは、ADHが見つかった場所のすぐ近くに、DCIS（非浸潤性乳管癌）のような初期段階の癌や、隠れた癌細胞など、より深刻な病態が存在する可能性があるからです。

手術で摘出された組織が検査室に送られ、がん細胞がないことが確認されれば、治療は不要になります。それ以降は、医師の指示に従って定期的な乳房検査を受けるだけで良いのです。

リスク軽減薬

ADH遺伝子の状態やその他の要因（家族歴など）により乳がんのリスクが非常に高い場合、医師はリスクを軽減するための特定の薬剤を処方することがあります。これらの薬剤は、体内のエストロゲンホルモンの作用を阻害することで効果を発揮します。

• タモキシフェン：閉経前の女性向け。
• ラロキシフェン（エビスタ®）、エキセメスタン（アロマシン®）、アナストロゾール（アリミデックス®）：閉経後の女性向け。

これらの薬剤は最長5年間処方されることがあります。しかし、これらの薬剤にはすべて副作用があるため、ご自身に適しているかどうかを判断するために、医師と慎重に話し合うことが重要です。

医師に尋ねるべき質問

ADHDと診断された時に、たくさんの疑問が湧くのはごく自然なことです。医師の診察を受ける際には、遠慮なくこれらの疑問を質問してください。

• 「先生、この検査結果報告書は具体的にどういう意味ですか？」
• 「本当に手術が必要なの？」
• 「将来、乳がんを発症するリスクはどれくらいですか？」
• 「マンモグラフィーなどの検査はどのくらいの頻度で受けるべきですか？」
• 「私のライフスタイルにどのような変化が必要でしょうか？」
• 「遺伝カウンセリングを受けるのは良い考えでしょうか？」

ADHDを抱えて生活する上で、リスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

ADH（抗利尿ホルモン不応症）の状態をコントロールすることはできませんが、将来の癌のリスクを軽減するためにできることはあります。これらは健康的な生活を送るためにも役立ちます。

• 健康的な体重を維持するには、運動とバランスの取れた食事が非常に重要です。
• 運動：毎日、できるだけ体を動かすように心がけましょう。
• アルコール摂取量を制限する：アルコール摂取量をできる限り減らすか、完全にやめましょう。
• 喫煙は避けましょう。喫煙およびタバコ製品の使用は、がんのリスクを大幅に高めます。

また、乳房の自己検診を習慣づけましょう。少なくとも月に一度は、乳房の正常な状態を把握するようにしてください。そうすることで、しこりや肥厚、その他の変化を早期に発見できます。