心臓の鼓動が急に速くなったと感じますか？それなら、房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）についてお話ししましょう！

理由もなく心臓がドキドキする感じがすることがありますか？あるいは、胸の中で何かがぐるぐる回っているような感じがして、呼吸が苦しくなることがありますか？めまいや胸の軽い圧迫感などを伴うこともあります。これらは単なる偶然ではありません。今日お話しするAVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）という病気の症状かもしれません。ご安心ください、分かりやすく説明していきます。

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）とは何ですか？

簡単に言うと、AVNRTとは、心臓の電気系統のわずかな変化によって、心臓が突然非常に速く拍動し始める状態です。これは、上室性頻拍（SVT）と呼ばれる大きなグループに属する疾患の一つで、SVTは心臓の上部（心房）から始まる速い心拍リズムです。実際、AVNRTはSVTの中で最も一般的なタイプです。

通常、安静時の心拍数は1分間に60～100回です。しかし、房室結節リエントリー性頻拍（AVNRT）の患者では、突然、何の予兆もなく心拍数が1分間に140～280回、あるいはそれ以上に跳ね上がることがあります。想像してみてください！この状態はしばらく続くことがあり、場合によってはもう少し長く続くこともあります。

AVNRTとSVTは、より広いカテゴリーに属する不整脈です。不整脈とは、心臓の拍動が不規則になるあらゆる状態を指し、つまり、拍動が速すぎたり、遅すぎたり、あるいは異常な拍動をしたりする状態を指します。

AVNRTを発症しやすいのは誰ですか？

実際、AVNRTと呼ばれるこの症状は誰にでも起こり得ます。ただし、男性よりも女性にやや多く見られます。また、他に大きな病気のない若く健康な成人でも発症する可能性があります。ですから、「自分は健康だから、こんなことは起こらないだろう」などと考えてはいけません。

AVNRTはなぜ起こるのか？心臓では何が起こっているのか？

心臓の拍動の速さとリズムは、非常に複雑な電気システムによって制御されています。これは、心臓の右上部（心房）にある洞房結節（SAノード）と呼ばれる特殊な筋線維群から始まります。このSAノードは、心臓の自然なペースメーカーとして機能します。

健康な心臓では、洞房結節（SAノード）からの電気信号によって心臓の上部にある2つの心房が収縮し、血液が下部の静脈に送り込まれます。この電気信号は、特別な経路を通って房室結節（AVノード）と呼ばれる場所へと伝わります。このAVノードは、上部と下部の心房をつなぐゲートのような役割を果たしています。そこから信号は下部の静脈へと伝わり、静脈を収縮させます。このようにして、正常な心臓は血液を全身に規則正しく送り出すのです。

しかし、この電気系統に問題が生じると、心臓の拍動が不規則になることがあります。つまり、拍動が速くなったり遅くなったり、あるいはリズムが乱れたりするのです。これが不整脈と呼ばれるものです。

AVNRTでは、房室結節の近くに余分な小さな電気伝導路（リエントリー回路）が存在します。これは出生時から存在する場合もあります。心臓の早期収縮によって、電気信号がこの余分な伝導路に入り込み、ぐるぐると回り始めることがあります。これは、小さな電気回路の短絡のようなものだと考えてください。その結果、心臓の拍動が急激に速くなり、そのままの状態が続くことがあります。

一部の家族でこの症状を持つ人が複数いることから、AVNRTは遺伝性疾患である可能性が疑われているが、正確な遺伝的原因はまだ特定されていない。

AVNRTの症状は何ですか？

AVNRTは持続的な状態ではなく、発作的に起こる状態です。つまり、心拍数が急激に上昇し、その後短時間停止することがあります。こうした症状が何年も続く人もいますが、何が原因なのかを正確に突き止めるには時間がかかる場合があります。

最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 首や胸の不快感、息苦しさ。
• めまい、時にはふらつき感。
• 非常に速い心拍数（1分間に約140～280拍）。
• 動悸― これは心臓が鼓動している感覚です。この感覚は様々な形で感じられます。
• 多尿とは、頻繁に大量の尿が出る状態を指します。これは、心拍数が上昇するなど、体内のホルモンバランスが変化することによって引き起こされます。
• 呼吸困難、窒息しそうな感覚。

動悸はどのような感じですか？

AVNRTの患者は、この心臓のリズムを次のように表現します。

• 胸の中で何かが上下に動いているような感じがします（フリップフロップしているような感じ） 。
• まるで蝶が飛んでいるかのように、軽やかにひらひらと舞う。
• 首や喉に締め付けられるような、あるいは詰まったような感覚。
• まるで太鼓を激しく叩くような音だ。
• 心臓はレースのように速く鼓動する（レース） 。

ごくまれに、重症例では、AVNRTはより深刻な症状や合併症を引き起こす可能性があります。例えば：

• 胸痛。
• 混乱。
• 意識喪失（失神）
• 低血圧（低血圧症）
• ショック- これは非常にまれなことです。

医師はどのようにしてAVNRTを診断するのですか？

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）またはその他の不整脈があるかどうかを判断するために、医師は以下の検査を行います。

1.病歴について質問されます:過去にかかった病気、最近経験した症状、服用している薬、ビタミン剤、サプリメント、その他の薬剤について質問されます。

2.身体検査：呼吸数、血圧、心拍数などを測定します。また、聴診器で心臓の音を聞きます。

3．心電図（EKG）：これは最も重要な検査です。心電図は、心臓の電気活動、例えば心拍の持続時間や拍動間隔などを測定します。特に心拍が速い状態で心電図を撮影できれば、診断の確定に非常に役立ちます。

さらに、医師はあなたの心臓の状態をより詳しく調べるために、他の検査を指示する場合があります。

• 血液検査：心臓に影響を与える可能性のあるその他の問題（例：甲状腺疾患、貧血）がないか確認します。
• 心エコー検査（エコー）：心臓の構造や血液を送り出す機能に問題がないかを確認するために、心臓の画像（超音波検査のようなもの）を撮影する検査です。
• ホルター心電計またはその他の携帯型心電計：これは数日間装着する小型の装置です。日常生活を送る中で、心臓のリズムを継続的に記録します。心電図検査で不整脈が認められない場合でも、このタイプの装置で検出することができます。
• 運動負荷試験：ランニングマシンで走ったり、エアロバイクを漕いだりしながら、心拍数をモニタリングします。運動中に心拍数が上昇する人もいます。
• 電気生理学的検査（EP検査）および心臓マッピング：これはより複雑な検査です。細いワイヤー（カテーテル）を静脈から心臓に挿入し、不整脈の発生源とその発生様式を正確に特定します。この検査は、カテーテルアブレーションと呼ばれる治療の前に行われることがよくあります。

AVNRTにはどのような治療法がありますか？

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）は多くの人が患っていますが、必ずしも全員が治療を必要とするわけではありません。特に症状が時折しか現れず、それほど気にならない場合は、治療は不要かもしれません。ただし、以下のような場合は、医療チームが治療を勧めることがあります。

• 重篤な合併症のリスクがある場合。
• 不眠症など、日常生活に支障をきたす症状がある場合。
• AVNRTが頻繁に、または長期間発生する場合。

治療法はいくつかあります。

1.迷走神経刺激法：自宅でできる簡単な方法で、この速い心拍を止めることができる場合があります。例えば、咳をする、息を止める（バルサルバ法）、顔を冷水につけるなどです。医師がこれらの方法を教えてくれます。

2.電気的除細動：これは、胸に電極パッドやパッチを貼り付け、心臓に電気ショックを与える処置です。これにより、心臓のリズムを正常に戻すことができます。この処置は、緊急時に行われることが多いです。

3．薬物療法：心拍数と心拍リズムをコントロールできる薬はいくつかあります。例えば、アデノシン注射（静脈注射で、心拍数を急速に低下させます）、抗不整脈薬（不整脈治療に用いられる特殊な薬）、カルシウムチャネル遮断薬、ベータ遮断薬などです。これらの薬は、医師の指示どおりに服用してください。

4.カテーテルアブレーション：これはAVNRTの唯一の治療法と考えられていることが多い。この方法では、前述の電気生理学的検査と同様に、細いカテーテルを脚または腕の静脈から心臓まで挿入し、リエントリー回路の位置を特定した後、高周波エネルギーまたは凍結アブレーションを用いて小さな瘢痕を作成する。これにより、異常な電気信号が心臓を通過するのを阻止し、不整脈を停止させる。これは効果的な治療法である。

この症状の発生頻度を減らすにはどうすれば良いですか？

AVNRTを予防する確実な方法はありません。しかし、この症状がある場合、特定の要因によって頻脈が起こりやすくなることがあります。私たちはこれらを「トリガー」と呼んでいます。

これらの誘因を避けることで、AVNRT発作の頻度を減らすことができます。

ほとんどの人に影響を与える引き金となる要因は以下のとおりです。

• アルコール
• カフェイン― コーヒー、紅茶、一部の清涼飲料水に含まれる。
• 特定の種類の運動（これについては医師に相談してください）。
• 一部のハーブサプリメント。
• 違法薬物（娯楽用薬物）
• 喫煙またはタバコ製品の使用。
• ストレス。

AVNRT患者の将来はどうなるのでしょうか？

AVNRTはごくまれに、突然の心停止などの重篤な合併症を引き起こすことがあります。しかし、ほとんどの人にとって、生命を脅かす病気ではありません。適切に管理すれば、普通の生活を送ることができます。

私はAVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）を患っていますが、どのように自己管理すればよいでしょうか？

以下のヒントに従うことで、AVNRTの症状を管理するのに役立ちます。

• 医師に相談せずに市販薬や栄養補助食品を使用しないでください。
• 定期的に、心臓専門医などの医師の診察を受けましょう。
• 処方された薬はすべて、指示通りに、決められた時間に服用してください。
• AVNRTを引き起こす要因を特定し、それらを避けるように努めてください。
• 症状に何らかの変化が見られた場合（例えば、以前より悪化した、頻繁に起こるようになったなど）、医師に相談してください。

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）があっても運動はできますか？

運動は心臓の健康にとって非常に重要です。AVNRT （房室結節リエントリー性頻拍）の患者さんのほとんどは運動が可能です。ただし、どのような運動が自分に最適か、また運動に制限があるかどうかについては、医師に相談することをお勧めします。

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）の場合、どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきですか？

AVNRT（房室結節リエントリー性頻拍）の患者で、以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 胸痛。
• 動悸が長期間続いている場合、または頻繁に発生している場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。
• ふらつき、めまい、または失神を感じる。
• 重度の呼吸困難。

最後に、これを覚えておいてください。

AVNRTは、一般的な不整脈です。この病気では、心臓が突然、通常よりもはるかに速く拍動し始めます。ほとんどの場合、命に関わる病気ではありませんが、いくつかの症状は不快に感じることがあります。これらの症状がある場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。この病気を管理し、必要に応じて治療を受ける方法はたくさんあります。心臓を大切にして、健康を維持しましょう！

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