皮膚に小さな水ぶくれや傷のようなものができ、それが徐々に大きくなっていくのに気づいたことはありますか？光沢があったり、皮がむけているかもしれません。今日は、まさにこの症状、基底細胞
癌（BCC）についてお話しします。ご安心ください。この病気は多くの場合、治癒可能です。詳しく見ていきましょう。
基底細胞とは何ですか？
簡単に言うと、基底細胞とは、皮膚の最上層、つまり私たちが目で見たり触ったりできる部分、医学的には
表皮と呼ばれる部分に存在する小さな細胞のことです。これらの細胞は、新しい皮膚細胞を作る役割を担っています。基底細胞は分裂して、自分と同じような細胞を増やします。新しい細胞が作られるにつれて、古い細胞は押し上げられ、死んで体から剥がれ落ちます。これは正常な生理現象です。
では、基底細胞癌（BCC）とは何でしょうか？
基底細胞癌（BCC）は、先ほどお話しした皮膚がんの一種です。
最も一般的な皮膚がんで、最初は小さく、時に光沢のある隆起や鱗状の斑点として現れます。そして、時間とともにどんどん大きくなっていきます。
基底細胞癌（BCC）には種類がありますか？
はい、主な種類は4つあります。それでは、それぞれの種類を見ていきましょう。
- 結節型：これは最も一般的な基底細胞癌（BCC）のタイプです。丸いニキビのような形をしています。周囲に小さな血管がはっきりと見える場合もあります。医師はこれを「毛細血管拡張症」と呼びます。
- 表在性拡大型：このタイプでは、皮膚の表面に斑点が現れます。斑点は通常の皮膚の色よりもやや薄く、浅く見えます。特に体幹、腕、脚に発生しやすいです。
- 硬化型（またはモルフェア型）：これらの癌性病変は傷跡のように見えます。しかし、これらの傷跡はどんどん大きくなります。このタイプは顔に最もよく見られます。時には、皮膚に小さな赤い斑点として始まることもあります。
- 色素沈着型：これは比較的まれなタイプです。皮膚のある部分が周囲の皮膚よりも暗くなる状態を色素沈着過剰と呼びます。
基底細胞癌（BCC）を発症しやすいのは誰ですか？
基底細胞癌（BCC）は
実際には誰にでも発症する可能性があります。しかし、50歳以上の人に最も多く見られます。また、
肌の色が白く、目の色が薄い人に多く見られます。この疾患を発症するリスクは高い。一度基底細胞癌を発症した人は、将来的に別の種類の皮膚癌（非黒色腫皮膚癌）を発症するリスクも高くなる。
この症状はどれくらい一般的ですか？
基底細胞癌は
、癌全体の中で最も一般的なタイプであり、皮膚癌の中でも最も一般的なタイプです。アメリカのような国では、毎年400万件以上の新規症例が報告されていると言われています。この疾患は、我が国でもよく見られます。
基底細胞癌の症状は何ですか？
肌に以下の変化がないか確認してください。
- 皮膚の隆起、水ぶくれ、ニキビ、鱗状のただれ、または斑点。
- このしこりは、やや半透明な場合があります。また、肌の色に近い色の場合もあれば、白、ピンク、茶色、黒、または青色の場合もあります。
- しこりは周囲の皮膚よりも少し光沢があり、小さな血管が見える場合があります。
- このしこりは時間とともに大きくなる可能性があります。
- しこりのある部位にかゆみや痛みを感じる場合があります。
- しこりは潰瘍になり、透明な液体が滲み出たり、触れると出血したりすることがあります。
症状が最もよく見られる部位はどこですか？
基底細胞癌は
、日光にさらされる体の部位に最も多く発生します。最も一般的な部位は以下のとおりです。
基底細胞癌の原因は何ですか？
主な理由は、
細胞内のDNAが変化するためです。この変化は、皮膚が
太陽からの紫外線や日焼けマシンからの人工紫外線に過剰にさらされたときによく起こります。遺伝子は、体のDNAの指示書のようなものだと考えてください。これらの指示によって新しい細胞が成長します。部屋に入ると電気がつき、基底細胞が必要に応じて新しい細胞を作るのと同じです。部屋を出ると電気が消え、必要でなくなると新しい細胞を作るのをやめます。しかし、遺伝子に突然変異があると、
まるで電気のスイッチが切れないようなものです。すると、基底細胞は不必要に新しい細胞を作り続けます。これが
皮膚に腫瘍や病変ができる仕組みです。ごくまれに、
基底細胞母斑症候群、またはゴルリン症候群は、小児期に基底細胞癌を引き起こす可能性のある遺伝性疾患である。どうすればこれを見分けられるのでしょうか？
ほくろの見た目によっては、医師はすぐに基底細胞癌を疑うかもしれません。しかし、確実に診断するためには、医師は診察を行い、症状について質問します。- いつ頃、皮膚にこのしこり／斑点があることに気づきましたか？
- このサイズは変わりましたか？
- 初めて見た時と比べて、今は違って見えますか？
- 痛みやかゆみはありますか？
- 以前に皮膚がんになったことがありますか？
どのような検査でこれが確認できるのでしょうか？
身体検査の後、医師は以下のような検査を行い、さらに確認を行う場合があります。- 皮膚生検：これは、疑わしい部位から小さな皮膚片を採取し、顕微鏡で検査して癌細胞が存在するかどうかを確認するものです。
- 画像検査：基底細胞癌が体の他の部位に転移することは非常にまれです。しかし、医師が転移を疑う場合は、リンパ節や内臓への転移の有無を確認するために、 MRI検査やCTスキャンを行うことがあります。
医師はこれらの検査結果に基づいて、あなたの病気の進行段階を判断します。これには以下の項目が含まれます。- ほくろや腫瘍の大きさ、そして皮膚の下の組織にどの程度深く浸潤しているか。
- リンパ節に癌の兆候があるかどうか。
- がんが体の他の部位に転移しているかどうか。
- ほくろの大きさ、形、位置、そして成長速度。
どのように治療されますか？
基底細胞癌は、体から癌を取り除くことで治療されます。治療方法にはいくつかの選択肢があります。- 電気凝固および掻爬術：これは、特殊な器具（キュレット）で癌性腫瘤を掻き取り、その後、電気装置でその部位を焼灼する処置です。
- 手術：メスを使って癌性のしこりや病変を取り除くこと。これは切除術またはモース手術と呼ばれる方法で行われます。
- 凍結療法または凍結手術：がん性腫瘍を凍結させることで除去する治療法。
- 化学療法：体内の癌細胞を死滅させるために強力な薬剤を使用する治療法。クリーム状にして皮膚に塗布することもある。
- 光線力学療法（PDT）：皮膚に特殊な感光性液体を塗布し、そこに青色光を照射することでがん細胞を破壊する方法。
- レーザー治療：メスの代わりにレーザー光線（高エネルギービーム）を用いて癌を除去する治療法。
医師は、あなたの全体的な健康状態、年齢、がんの発生部位、基底細胞がんの大きさなどの要因に基づいて、あなたにとって最適な治療法を選択します。治療せずに放置するとどうなりますか？
基底細胞癌を治療せずに放置すると、皮膚がんが増殖し、筋肉、骨、軟骨など、皮膚の下のより深い組織に転移する可能性があります。そうなると、基底細胞癌は痛みを伴い、出血したり、感染を起こしたりすることがあります。基底細胞癌は非常にまれではありますが、体の他の部位に転移し、生命を脅かす副作用を引き起こす可能性があります。そのため、早期発見と早期治療が非常に重要です。
この症状に効く薬は何ですか？
通常、がんは手術またはその他の方法で除去されます。しかし、まれに、基底細胞がんが局所的に進行している場合、または体の他の部位に転移している場合（転移）、米国食品医薬品局（FDA）によって承認された2種類の薬剤があります。- ビスモデギブ：局所性または遠隔転移性（基底細胞癌）の治療薬。
- ソニデギブ：転移性基底細胞癌の治療薬。
これらの薬剤は、手術や放射線療法が適さない患者に投与されます。これらの薬剤は、筋肉のけいれん、味覚の変化、脱毛などの副作用を引き起こす可能性があります。これらの薬剤を服用中および治療後数ヶ月間は妊娠を避ける必要があります。手術による副作用はありますか？
どんな手術でも傷跡は残ります。出血や感染症のリスクは低いですが、全くないわけではありません。この状況に希望はあるのだろうか？
基底細胞癌（BCC）と診断された方の予後は非常に良好です。BCCが体の他の部位に転移して損傷を引き起こすことは非常にまれです。しかし、切除後にBCCが再発する可能性はわずかにあります。以前に治療した傷跡の周りに新しい斑点が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。あなたはどうやってこの状況を乗り越えているのですか？
基底細胞癌を完全に予防することはできませんが、リスクを軽減するために以下の対策を講じることができます。- 午前10時から午後4時までの間は、日光への露出を最小限に抑えてください。この時間帯は太陽光線が最も強いためです。
- 日焼けマシンは完全に避けてください。
- 屋外に出る場合や水泳などのアクティビティを行う場合は、毎日SPF30以上の日焼け止めを塗り、 2時間ごとに塗り直してください。
- 日差しから肌を守るように設計された衣服（UPF表示付き）、大きな帽子、サングラスを着用してください。
- 少なくとも月に一度は肌の状態をチェックしましょう。新しいしこりや斑点がないか確認してください。
- 年に一度は皮膚科医の診察を受けて、肌の状態をチェックしてもらいましょう。
- 肌に何らかの異常や変化が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- いくつかの研究によると、ビタミンB3の一種であるニコチンアミドを1日2回、500ミリグラム摂取することで、扁平上皮癌（SCC）と呼ばれる新たな皮膚癌の発症リスクを低減できる可能性があることが示されています。この点については、医師にご相談ください。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
皮膚のトラブルが自然に治らない場合は、医師の診察を受けることが重要です。皮膚に新しいシミやしこりができたり、既存のほくろが大きくなったり、痛みやかゆみを伴う発疹が出たりした場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師にどのような質問をすべきでしょうか？
次のような質問をすることができます。- 私の病気はどの段階ですか？
- 癌は体の他の部位に転移していますか？
- 皮膚科医に診てもらう必要はありますか？
- 先生が推奨する治療法には、どのような副作用がありますか？
これは他の皮膚がんとどう違うのですか？
基底細胞癌（BCC）は一般的な皮膚癌の一種です。皮膚癌には他にも様々な種類があります。- 扁平上皮癌（SCC）：これは基底細胞癌（BCC）に次いで2番目に多い皮膚癌です。皮膚の扁平上皮細胞が過剰に増殖し、癌性のしこりを形成することで発生します。頭部、頸部、体幹、四肢など、日光にさらされる部位に最も多く発生します。
- メラノーマ：メラノーマは、皮膚の色を決めるメラノサイトと呼ばれる細胞から発生する皮膚がんの一種です。基底細胞がん（BCC）や扁平上皮がん（SCC）ほど一般的ではありませんが、早期に発見・治療しないと全身に急速に転移する危険ながんです。
前がんとは何ですか？
光線性角化症（AK）は皮膚がんではありません。AKは、日光に長時間さらされることで皮膚の最上層（表皮）に細胞が増殖する状態です。この状態はがんではなく（つまり良性ですが）、最終的には皮膚がん（特に扁平上皮がん（SCC））に発展する可能性があります。光線性角化症は、頭部や首、耳の上、唇、腕や脚など、日光にさらされる部位に最もよく見られます。最後に、覚えておくべきことをいくつか。
皮膚に癌性のしこりを見つけた時、不安になるのは当然です。しかし、基底細胞癌（BCC）はよくある病気であり、治療によって完治させることができます。すぐに元の生活に戻れるでしょう。最も重要なことは、日光から身を守り、日焼けマシンを使用しないことです。皮膚に新しい隆起、水ぶくれ、または斑点が見られた場合は、すぐに医師の診察を受け、必要に応じて治療を受けてください。そうすれば、この症状から完全に回復することができます。
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