体内に脂肪の塊がありますか？筋内脂肪腫についてお話ししましょう！

皮膚の下、あるいは少し深いところに、小さなこぶのようなものに気づいたことはありますか？こうしたこぶは、痛みを感じない場合もあります。今日は、こうした脂肪の塊、特に筋肉の中にできるものについてお話しします。恐れる必要はありませんが、知っておくことは非常に重要です。

この筋肉内脂肪腫とは何ですか？

簡単に言うと、 「筋肉内脂肪腫」は非常にまれな非癌性（つまり良性）腫瘍です。油のような黄色い脂肪組織でできています。この腫瘍の特徴は、筋肉の中に発生することです。ミートボールの中にこのような脂肪の塊が成長しているところを想像してみてください。医師はこれを「深在性脂肪腫」と呼ぶことがあります。これは、これらの腫瘍が「筋膜」と呼ばれる層の下で発生するためです。「筋膜」は、筋肉をまとめて形を保つ薄い組織の層です。ソーセージを包む薄い鞘のようなものです。では、これらの用語をもう少し詳しく説明しましょう。

• 筋肉内腫瘍：これは、腫瘍が筋肉の中に発生することを意味します。筋肉は筋骨格系の一部であり、筋骨格系とは、体の動きを助ける筋肉、骨、関節を含むシステムです。
• 脂肪腫：脂肪腫とは、通常、皮膚の下にできる脂肪性の腫瘍のことです。これは最も一般的で無害なタイプの腫瘍です。ただし、筋肉内脂肪腫も脂肪でできていますが、筋肉の奥深くにできます。

もう一つ、 「筋間脂肪腫」と呼ばれるタイプもあります。これは2つの筋肉の間に形成されます。しかし、今日お話しする「筋内脂肪腫」は、筋肉の中に形成されます。

これは多くの人に起こることなのでしょうか？

いいえ、実際には「筋肉内脂肪腫」は非常にまれです。全脂肪腫の1%未満を占めるにすぎません。最も多く見られるのは40歳から70歳までの成人です。しかし、この症状は年齢や性別に関係なく誰にでも起こり得ます。したがって、年齢だけを理由に発生しないと考えることはできません。

これらの脂肪腫は通常、体のどこにできるのでしょうか？

この種の腫瘍は1つの筋肉にのみ発生する場合もありますが、一部の人（約15%）は複数の筋肉に「筋内脂肪腫」が発生することがあります。これらはしばしば筋肉の深部に発生します。具体的には以下のとおりです。

• 腕の中で（「腕」）
• 胸壁
• 頭部または首部
• 肩
• 太もも（「太もも」）
• 舌 ― はい、舌にも筋肉があるので、そこにも筋肉が発達する可能性があります！
• 体幹部、すなわち骨盤部（`体幹部（骨盤部）`）

これには種類があるのでしょうか？

はい、性質によって「筋内脂肪腫」にはいくつかの種類があります。 1. 「浸潤性筋内脂肪腫」：このタイプの腫瘍は、内部に筋線維が成長しています。つまり、腫瘍と筋肉が絡み合っています。隣接する腱（「腱」）や筋膜に広がることもあります。大まかに言うと、発生する「筋内脂肪腫」の10個中8個はこのタイプに属します。 2. 「境界明瞭な（境界明瞭な）筋内脂肪腫」：これらの腫瘍は筋肉の内部で発生し、周囲に明確な境界があります。前述のタイプとは異なり、筋線維はこれらの腫瘍を貫通しません。 3.混合型筋内脂肪腫：名前が示すように、これらは前述の「浸潤性」タイプの特徴（腫瘍が筋線維に浸潤する）と「境界明瞭」タイプの特徴（明確な境界）の両方を持つ可能性があります。

なぜ脂肪腫はこのように発生するのでしょうか？

実際、専門家はなぜ一部の人に筋肉内脂肪腫が発生するのか、正確な理由をまだ解明していません。しかし、いくつかの要因が関与している可能性があると考えています。

• 慢性的な刺激：特定の部位に長期間にわたって圧力や刺激などの状態が続くこと。
• 発達障害：身体の発達過程で発生する特定の問題。
• 内分泌系疾患：体内のホルモン系（内分泌系）における特定の不均衡。
• 遺伝性疾患（遺伝子変異）：遺伝性疾患（遺伝子変異）が世代を超えて受け継がれることが原因となる場合もあります。
• メタボリックシンドローム：糖尿病、高血圧、高コレステロールなどの症状が同時に現れる状態。
• 肥満：体重が増加すると脂肪細胞も増加するため、肥満も影響を受ける可能性があります。
• 外傷性の事故や怪我：どこかで重傷を負った場合、治癒過程でこのようなことが起こる可能性があります。

しかし、これらはあくまでも特定された可能性のある原因の一部に過ぎないことを覚えておいてください。このような症状があるからといって、必ずしもこれらの原因のいずれかに該当するとは限りません。

その症状は何ですか？

筋肉内脂肪腫は、非常に大きくなる可能性のある腫瘍の一種です。大きさは1センチメートル（0.5インチ未満）程度のものもあれば、25センチメートル（10インチ）にもなるものもあります。その大きさの幅広さを想像してみてください。ほとんどの場合、小さな腫瘍は症状を引き起こしません。自分が腫瘍を持っていることにさえ気づかないかもしれません。しかし、症状が現れた場合は、次のような症状が現れることがあります。

• 皮膚の下に腫れ（浮腫）や柔らかいしこりが現れる。このしこりは押すと動くことがある。
• 問題の筋肉を緊張させると（例えば、腕であれば腕を曲げると）、しこりが少し硬く感じるかもしれません。
• 場合によっては、筋肉のけいれんや筋肉痛が起こることがあります。

一番大切なのは、このようなしこりを見つけてもパニックにならないことです。ほとんどの場合、これらは無害です。

医師はどのようにしてこれを認識できるのでしょうか？

このような軟部組織腫瘍を診断するために、医師は通常、画像検査に頼ります。以下の検査のうち、1つ以上を受ける必要があるかもしれません。

• X線検査：通常は骨の状態を調べるものですが、軟部組織の変化についてもある程度把握できる場合があります。
• 超音波検査：音波を用いて体内の画像を生成する検査です。これにより、腫瘍の性質（固形か液体かなど）をある程度把握することができます。
• CTスキャン：これはX線を用いて体の断面画像を撮影する検査です。腫瘍の位置、大きさ、周囲の組織との関係を明確に示すことができます。
• MRI：磁場と電波を用いて、非常に鮮明で詳細な画像を生成します。軟部組織腫瘍の診断に非常に有効です。
• 陽電子放出断層撮影（PET）検査：これは体内の細胞の活動を調べることができる検査です。がん細胞など、急速に分裂する細胞を特定するのに役立ちます。

これらのスキャンに加えて、しこりが脂肪肉腫のような脂肪細胞癌などの癌ではないことを確認するために、針生検を受けるよう求められる場合もあります。これは、細い針をしこりに刺し、小さな組織片を採取して顕微鏡で検査するものです。これらの疾患は通常、整形外科医によって診断および治療されます。整形外科医は、骨、関節、筋肉の疾患を専門とする医師です。

これに対する治療法は何ですか？

朗報は、筋肉内脂肪腫が何の問題も引き起こしていない場合（痛みや不快感がない場合） 、治療は必要ないかもしれないということです。その場合、医師は腫瘍を経過観察するだけで済みます。つまり、腫瘍の成長や変化を観察するということです。ただし、以下のような場合には、医師は治療を勧めるかもしれません。

• 腫瘍が痛みや不快感などの問題を引き起こしている場合。
• 生検で腫瘍が良性か悪性かを明確に判断できない場合。
• しこりが目に見えるため、それが気になる場合。

治療法は、腫瘍を完全に切除する手術です。ここで重要な点があります。先ほど説明した「浸潤性」腫瘍は、手術による切除後、50%から80%の確率で再発します。一方、「境界明瞭型」腫瘍は、再発がまれです。

これによって何か合併症が起こる可能性はありますか？

これらは通常良性で、重大な合併症を引き起こすことはありません。しかし、「浸潤性」腫瘍は、周囲の組織、腱、筋肉に広がる可能性があります。腫瘍が非常に大きくなると、近くの神経を圧迫し、「神経圧迫」を引き起こし、結果として「神経障害」を引き起こすことがあります。

これを防ぐ方法はありますか？

筋肉内脂肪腫は非常にまれで、原因は不明です。そのため、その形成を予防する特別な方法はありません。

この病気を抱える人の将来はどうなるのでしょうか？

筋肉内脂肪腫のほとんどの方は治療を必要としません。それが一番安心できる点です。もし腫瘍が痛みやその他の問題を引き起こす場合は、手術で切除することができます。ですから、心配する必要はありません。

何時に医者に行くべきですか？

これらの症状が現れた場合は、医師の診察を受けてください。

• 皮膚の下に新しいしこりを見つけた場合。
• 特に理由もなく筋肉痛やけいれんがある場合。

このような症状があるからといって、必ずしも「筋肉内脂肪腫」とは限りません。しかし、正確な診断のためには医師の診察を受けるのが最善です。

医師に尋ねるべき重要な質問は何ですか？

医師に診てもらう際には、次のような質問をすることができます。

• 私がこの「筋肉内脂肪腫」を発症した原因は何ですか？
• 治療は必要ですか？
• どのような合併症に注意すべきでしょうか？
• このようなことが再び起こる可能性はどれくらいあるだろうか？

これらの脂肪の塊は癌である可能性はありますか？

いいえ。筋肉内脂肪腫が癌であるという証拠は一切ありません。常に良性です。生検は、しこりが癌性かどうか、そしてそれが脂肪腫であるかどうかを確認するために行われます。

つまり、これらを全てまとめると…（要点）

それでは、「筋肉内脂肪腫」についてこれまで話してきたことをいくつか復習しておきましょう。

皮膚の下、特に筋肉の中にしこりや腫れが見られる場合は、医師に相談することが重要です。

ほとんどの場合、これらのしこりは心配する必要はありません。筋肉内脂肪腫のような軟部組織腫瘍は非常にまれです。また、もししこりがあっても、それが癌ではないと知れば安心です。ほとんどの人は治療を必要としません。しかし、しこりが痛みや筋肉の痙攣を引き起こしている場合、または見た目が気になる場合は、外科的に切除することも可能です。ですから、体の変化に注意してください。何か異常に気づいたら、ためらわずに医師の診察を受けてください。それが健康を維持する最善の方法です！脂肪の塊、筋肉、良性腫瘍、筋肉内脂肪腫、しこり、腫れ、手術