年を重ねるにつれて、夜中に何度も起きて排尿するようになったり、排尿に時間がかかったりすることが増えたりしませんか？排尿後もまだ尿が残っているように感じることはありますか？これらは、多くの男性が加齢とともに経験する前立腺の小さな変化に関連している可能性があります。今回は、良性前立腺肥大症（BPH）と呼ばれるこの症状についてお話しします。
BPH（良性前立腺肥大症）とは何ですか？
簡単に言うと、良性前立腺肥大症（BPH）とは、前立腺が肥大する病気です。前立腺は、膀胱の下、直腸の前に位置する、クルミほどの大きさの小さな腺です。尿道の一部がこの腺を通っていることをご存知でしたか？
尿道は尿と精子を体外に排出する管です。ですから、前立腺が大きくなると、先ほど述べた尿道が狭くなり始めることを想像してみてください。そうなると、尿の排出経路が塞がれ、精子の排出経路も阻害される可能性があります。
重要なのは、良性前立腺肥大症（BPH）は癌ではないということです。しかし、BPHの症状は前立腺癌などのより深刻な疾患の症状と似ている場合があるため、その点にも注意が必要です。
良性前立腺肥大症（BPH）があると、前立腺がんを発症するリスクが高まりますか？
これは多くの人が抱く疑問です。最新の研究によると、良性前立腺肥大症（BPH）があっても前立腺がんの発症リスクは高まりません。しかし、前述したように、BPHと前立腺がんの症状は非常によく似ています。そのため、BPHを患っている場合、気づかないうちに同時に前立腺がんを発症している可能性もあります。
そのため、前立腺をお持ちの方、特に55歳から69歳の方は、少なくとも年に一度は前立腺検査を受けることが重要です。これにより、がんを早期に発見することができます。黒人の方や、家族に前立腺がんの既往歴がある方は、リスクがやや高くなります。前立腺をお持ちの方は、40歳から検査を受けるのが最善です。
このBPH（良性前立腺肥大症）は、どのような人に最も影響を与えますか？また、どのくらい一般的な病気ですか？
良性前立腺肥大症（BPH）は、男性に最も多く見られる前立腺疾患です。実際、前立腺を持つほぼすべての人が、加齢に伴い前立腺の肥大を経験します。
これは非常に一般的な症状で、 60歳になるまでに男性の約50％が何らかの良性前立腺肥大症（BPH）の症状を示す。そして85歳になると、この割合は約90%にまで上昇します。しかし、これらの人全員が治療を必要とするわけではありません。良性前立腺肥大症（BPH）の患者のうち、症状の治療を必要とするのは約半数に過ぎません。
良性前立腺肥大症（BPH）の兆候にはどのようなものがありますか？
先に述べたように、尿道は前立腺の周囲に位置しています。そのため、良性前立腺肥大症（BPH）によって前立腺が肥大すると、尿道が塞がれ始めます。したがって、BPHの初期症状には以下のようなものがあります。
- 排尿時に尿の出が遅い、または尿が少しずつ漏れる。
- 排尿開始が困難で、しばらく待たなければならない。
- 尿をコントロールできず、尿漏れ（尿失禁）がある状態。
- 突然の強い尿意（尿意切迫感）。ほとんど耐えられないほどです。
- 夜中に頻繁に起きて排尿しなければならない。
- 排尿後も膀胱が完全に空になっていないような感覚。
- 射精後または排尿時の痛み。
- 尿の色の変化。
- 尿から異臭がする。
これらの症状のうち1つ以上がある場合は、医師の診察を受けて相談することをお勧めします。
前立腺が肥大した状態で放置すると、どうなりますか？
治療を受けないと、BPHは尿道の閉塞をさらに悪化させる可能性があります。そうなると症状が悪化するだけでなく、次のような他の問題も発生する可能性があります。
- 尿路感染症（UTI）
- 膀胱結石
- 尿に血が混じる（血尿）。
- 腎臓の損傷。これは、尿が膀胱から腎臓へ逆流し始めることで起こります。この損傷は、腎臓にかかる圧力の増加によって引き起こされます。
したがって、症状がある場合は、それを無視せずに医師の診察を受けることが非常に重要です。
なぜ良性前立腺肥大症（BPH）は起こるのでしょうか？原因は何ですか？
実際、医師や研究者は未だに良性前立腺肥大症（BPH）の正確な原因を解明できていない。しかし、いくつかの要因がBPHの発症に関与していると考えられている。
一つの説として、加齢に伴い、テストステロンと呼ばれるホルモンの体内レベルが低下するというものがあります。同時に、エストロゲンと呼ばれるホルモンのレベルは変化しません。これらのホルモンの変化が前立腺細胞の増殖を引き起こすと考えられています。しかし、テストステロンを服用している男性でも、BPHを発症することがあります。
また、高齢男性はジヒドロテストステロン（DHT）と呼ばれるホルモンのレベルが高い。このDHTは、テストステロンよりも強力な形態である。また、前立腺のサイズを大きくする作用もあると考えられている。
良性前立腺肥大症は伝染性がありますか？
いいえ、BPHは伝染病ではありません。他人にうつることはありません。
良性前立腺肥大症（BPH）の治療は、どのような医師が行うのですか？
かかりつけ医が良性前立腺肥大症（BPH）を疑う場合、泌尿器科医、つまり尿路系の疾患を専門とする医師を紹介してくれます。これらの医師は、尿路系のこうした疾患を治療するための特別な訓練を受けています。
自分が良性前立腺肥大症（BPH）かどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？
医師の診察を受けると、まず病歴について質問され、その後身体検査が行われます。この身体検査の一環として、直腸指診（DRE）が行われます。
この「直腸指診」では、医師が手袋をはめた指を慎重に直腸に挿入し、前立腺の縁や表面を触診します。これにより、前立腺の大きさを把握したり、癌の可能性のあるしこりなどの硬い部分を検出することができます。
さらに、医師は以下のような検査を行う場合もあります。
- 症状の重症度を評価するための質問票。
- 尿流検査は、尿の勢いを測定する検査です。
- 排尿後に膀胱に残っている尿の量を調べる検査。
- 膀胱鏡検査とは、膀胱内部を観察する検査です。この検査では、小型カメラの付いたチューブを尿道から挿入します。
前立腺肥大症は完全に治るのでしょうか？
良性前立腺肥大症（BPH）に対する特効薬はありませんが、症状をコントロールするのに役立つ効果的な治療法は存在します。
では、BPH（良性前立腺肥大症）はどのように治療されるのでしょうか？
症状が軽度であれば、治療は必要ないかもしれません。医師は「経過観察」を勧める場合があります。これは、BPH（良性前立腺肥大症）が悪化しないよう、定期的に医師の診察を受けることを意味します。
しかし、症状がもう少し重い場合は、次のような治療法があります。
薬
一般的に処方される薬のほとんどは、前立腺の筋肉を弛緩させることで尿道への圧力を軽減する働きをします。例としては以下のようなものがあります。
- タムスロシン (タムスロシン - Flomax®)
- テラゾシン（テラゾシン-ヒイトリン®）
- ドキサゾシン（ドキサゾシン - カルデュラ®）
- アルフゾシン（アルフゾシン - ウロキサトラル®）
- シロドシン（シロドシン - ラパフロ®）
一部の薬剤は、先に述べたジヒドロテストステロン（DHT）というホルモンの産生を抑制します。これにより、前立腺の肥大速度を遅らせることができます。これらの薬剤は、特に前立腺が非常に大きい男性に有効です。例：
- フィナステリド（フィナステリド - プロスカー®）
- デュタステリド (デュタステリド - アボダート®)
医師によっては、症状をコントロールし、排尿を容易にするために、2種類の薬を併用して処方することがあります。例えば、デュタステリドとタムスロシン（ジャリン®）などが挙げられます。
薬の服用を開始してから、症状が治まるまでには1週間から8週間かかる場合があります。
手術
尿道を塞いでいる前立腺の一部を切除する手術には、いくつかの種類があります。その一部を以下に示します。
- 経尿道的前立腺切除術（TURP）：この手術では、泌尿器科医が尿道から特殊な器具（切除鏡）を挿入し、前立腺の残存部分を観察し、切除します。
- 経尿道的前立腺切開術（TUIP）：この手術では、医師は前立腺と尿道が膀胱につながる部分（膀胱頸部）に2つの小さな切開を行い、尿道を広げて排尿を容易にします。
- 経尿道的電気蒸散術：この処置では、医師が電極を用いて前立腺組織を加熱し、肥大した前立腺細胞を蒸散させます。
- GreenLight™レーザー治療：この治療法では、医師が特殊なレーザー光線を用いて肥大した前立腺組織を蒸発させて除去します。これは光選択的前立腺蒸散術（PVP）とも呼ばれます。
- アクアブレーション®：この処置では、医師は高圧の水流を用いて前立腺組織を除去します。
手術後、数日から1週間以内には通常の生活に戻ることができます。
低侵襲治療
良性前立腺肥大症（BPH）の新しい治療法は、手術よりも侵襲性が低く、健康な組織へのダメージが少ないのが特徴です。これらの治療法のほとんどは、外来で実施できるため、当日中に帰宅できます。また、費用も安く、副作用も少なく、回復も早いという利点があります。しかし、これらの治療法は比較的新しいため、長期的な影響や合併症に関する情報はまだ十分ではありません。
いくつかの例を挙げます。
- 前立腺尿道リフト（UroLift®）：この手術では、肥大した前立腺を分離し、尿道を広げます。これにより排尿が容易になります。医師は特殊な器具（UroLift®）を尿道から前立腺まで挿入します。器具が前立腺の側壁に到達すると、複数の小さなインプラント（インプラント）が挿入され、引き離されて尿道が開きます。前立腺の大きさに応じて、2個から6個のインプラントが挿入される場合があります。
- Rezūm™療法：この治療法では、医師が尿道に器具を挿入し、前立腺まで移動させます。次に、前立腺に針を挿入します。針から蒸気が放出され、それが水に変わります。この水の熱によって前立腺細胞が破壊されます。死んだ細胞は体内に再吸収され、前立腺が縮小します。
これらの治療で最もよく見られる副作用は、通常よりも頻繁に排尿する必要性や、前立腺が治癒するまでの不快感や灼熱感です。
この低侵襲治療後、数日以内に通常の生活に戻ることができます。3 ～6週間以内に症状の著しい改善が見られるはずです。
良性前立腺肥大症（BPH）の最適な治療法は何ですか？
TURP手術は、ほとんどの良性前立腺肥大症（BPH）の症例において最も効果的な治療法です。
しかし、65歳以上の方には、薬物療法や低侵襲治療が最適です。これは、高齢者は手術後に合併症を起こしやすく、回復にも時間がかかる可能性があるためです。
前立腺肥大症（BPH）の場合、どのような食品を食べると良いですか？また、どのような食品を避けるべきですか？
果物、野菜、そして健康的な脂肪は、前立腺の健康に良い影響を与えます。地中海式ダイエットを実践するか、以下の食品を食事に取り入れることをお勧めします。
- ベリー
- ブロッコリー
- 柑橘類
- ナッツ
- トマト
- ターメリック
食生活の乱れは、BPH（良性前立腺肥大症）の症状を悪化させる可能性があります。BPHの方は、加工食品、糖分や炭水化物の多い食品を避けるのが良いでしょう。また、以下の食品の摂取量も減らしてください。
- アルコール
- カフェイン（紅茶、コーヒーなど）
- 乳製品
- 赤身肉
- ナトリウム（食塩）
肥大した前立腺は正常に戻るのでしょうか？
軽度の良性前立腺肥大症（BPH）の場合、治療を受けなくても症状が自然に治まる人もいます。しかし、「経過観察」を続けても症状が改善しない場合は、医師と治療の選択肢について話し合うべきです。
前立腺肥大症（BPH）と診断された場合、どのようなことが予想されますか？
良性前立腺肥大症（BPH）患者の予後は非常に良好です。良性前立腺肥大症（BPH）の根本的な治療法はありませんが、症状をコントロールするのに役立つ治療法はあります。軽度の症状の場合は、治療を全く必要としない場合もあります。より重症の場合は、薬物療法、手術、低侵襲治療などが有効な場合があります。
良性前立腺肥大症（BPH）の発症リスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？
良性前立腺肥大症（BPH）の発症リスクを減らす最善の方法は、生活習慣を改善し、前立腺と心臓の健康を維持するための特定のサプリメントを摂取することです。
1日最低30分の運動は、良性前立腺肥大症（BPH）の予防や前立腺の肥大を遅らせるのに役立ちます。また、コレステロール値、血圧、血糖値を正常に保つことも重要です。
これらのハーブサプリメントは、良性前立腺肥大症（BPH）の発症リスクを軽減するのに役立つ可能性があります。
- ベータシトステロール：これは植物に含まれる微量栄養素です。心臓の健康維持に役立つ可能性があります。
- ピジウム・アフリカナム：これはアフリカチェリーの木の樹皮から抽出されたハーブエキスです。前立腺の縮小に役立つ可能性があります。
- 亜麻仁：亜麻仁は食物繊維とオメガ3脂肪酸が豊富です。コレステロール値を下げる効果が期待できます。
- カボチャ種子油：これはカボチャの種子から抽出された油です。前立腺を縮小させる効果があると言われています。
ただし、新しいサプリメントを服用し始める前には必ず医師に相談してください。なぜなら、サプリメントは現在服用している他の薬やサプリメントと相互作用を起こし、悪影響を及ぼす可能性があるからです。
いつ医師の診察を受けるべきですか？
以下の症状が一つでも現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
- 排尿時に下腹部または性器周辺に痛みが生じる。
- 排尿困難、または全く排尿できない状態。
- 排尿時に発熱したり、寒気を感じたりする。
- 尿に血が混じる。
医師にどのような質問をすべきですか？
医師に尋ねることができる質問例をいくつかご紹介します。
- 良性前立腺肥大症（BPH）かどうかは、具体的にどのように判断すれば良いのでしょうか？
- もし私が良性前立腺肥大症（BPH）ではないとしたら、他にどんな病気が考えられるでしょうか？
- 前立腺肥大を軽減するにはどうすれば良いですか？
- 治療は必要ですか？
- 私にとって最適な治療法は何ですか？
- おすすめの栄養補助食品は何ですか？
- これらのサプリメントは、私が現在服用している他の薬やサプリメントと相互作用を起こしますか？
- 泌尿器科医を受診すべきでしょうか？
前立腺がんと良性前立腺肥大症（BPH）の違いは何ですか？
前立腺がんは、前立腺に発生する一般的ながんです。初期段階では、前立腺がんは症状を引き起こすことはほとんどありません。しかし、進行すると、良性前立腺肥大症（BPH）と同様の症状を引き起こすことがあります。例えば、尿の勢いが弱い、射精時や排尿時の痛み、頻尿などです。前立腺がんは、骨、リンパ節、または体の他の部位に転移する可能性があります。治療法としては、放射線療法と手術があります。
良性前立腺肥大症（BPH）の症状は前立腺がんの症状と似ています。しかし、 BPHはがんではなく、がんの発症リスクを高めることもありません。また、体の他の部位に転移することもありません。治療法としては、薬物療法、手術、低侵襲手術などがあります。
BPHと良性前立腺肥大症（BPE）の違いは何ですか？
良性前立腺肥大症（BPH）とは、前立腺が肥大する病気の名称です。
「良性前立腺肥大症（BPE）」とは、医師が良性前立腺肥大症（BPH）による前立腺肥大を説明する際に用いる用語です。簡単に言えば、BPHが原因であり、BPEは前立腺肥大の結果です。
最後に、覚えておくべきこと（要点）
前立腺肥大症（BPH）は、男性によく見られる疾患です。BPHは通常55歳頃から発症します。軽度のBPH症状であれば、定期的な検診で医師と相談しながら症状をモニタリングできます。しかし、BPHが日常生活に支障をきたしている場合は、前立腺を縮小させる効果的な治療法があります。
前立腺肥大症（BPH）の症状がある場合は、必ず医師に相談してください。医師と相談して、あなたにとって最適な治療法を一緒に決めましょう。心配しないでください、良い解決策はあります！
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